Tartalom
Az agyi bénulás olyan állapot, amely születéskor vagy röviddel a születés után jelentkezik. A diagnózis egyik legfontosabb jellemzője, hogy a gyermekek nem érik el a fejlődési mérföldköveket, míg néhány más neurológiai állapot mellett a gyerekek mérföldköveket érnek el, majd az idő múlásával csökkennek.Az agyi bénulás diagnózisa gondos és módszertani folyamatot igényel, amely nagyrészt a megfigyelésen és a klinikai vizsgálaton alapul. Ha diagnózisra gyanakszik, a folyamat megértése segíthet az aggodalmak enyhítésében.
Szülői megfigyelések
Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek különféle tüneteket mutathatnak, amelyek központi szerepet játszanak az állapot diagnosztizálásában. A tünetek közé tartozik az arc, a karok, a kezek, a lábak vagy a törzs motoros gyengesége, merev és rángató mozgások vagy floppy izmok, spasztikus és nehezen érthető beszéd, rágási és nyelési problémák, kognitív deficitek.
Szülőként vagy gondozóként ezeknek a tüneteknek az észrevétele stresszes és aggályos lehet. Annak biztosítása érdekében, hogy megfelelő módon foglalkozzanak velük, hasznos lehet felsorolni az időzítéssel, az előtte / utána végzett tevékenységekkel kapcsolatos részleteket, és még sok minden más hasznos lehet az orvos számára a kommunikáció során.
Az agyi bénulás orvosának beszélgetési útmutatója
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Laboratóriumok és tesztek
Számos teszt támasztja alá és erősíti meg az agyi bénulás diagnózisát, amelyek közül a legfontosabb a klinikai anamnézis és a fizikai vizsgálat.
Klinikai történelem és fizikai vizsgálat
A klinikai előzmények azonosíthatnak olyan eseményeket, mint traumatikus sérülések, gyermekkori fertőzések és olyan betegségek, mint az emésztési, légzési és szívproblémák, amelyek olyan tüneteket okozhatnak, amelyek hasonlóak az agyi bénulás tüneteihez, különösen nagyon fiatal csecsemőknél.
A gyermek képességeinek részletes neurológiai vizsgálattal történő értékelése 90% -ban pontos lehet az agyi bénulás diagnosztizálásában.
Néhány más módszer a gyermek képességeinek tesztelésére a Prechtl általános mozgások minőségi értékelése és a Hammersmith csecsemő neurológiai vizsgálata, amelyek mind szisztematikusan értékelik és pontozzák a gyermek fizikai és kognitív képességeit egy skálán.
Vérvétel
Az agyi bénulás tüneteihez hasonló tünetekkel jellemezhető metabolikus szindrómák várhatóan vérvizsgálati rendellenességeket mutatnak, amelyek segíthetnek a feltételek megkülönböztetésében.
A vérvizsgálatok várhatóan nem mutatnak rendellenességeket az agyi bénulás során.
Vérvizsgálat akkor is fontolóra vehető, ha az agyi bénulás tüneteivel rendelkező gyermeknek betegség, szervelégtelenség vagy fertőzés tünetei vannak.
Genetikai tesztek
A genetikai tesztek segíthetnek az agyi bénuláshoz kapcsolódó genetikai rendellenességek azonosításában. Az agyi bénulást csak ritkán társítják ellenőrizhető genetikai hibákkal, és a genetikai tesztek nagyobb értéke más olyan állapotok diagnosztizálásában rejlik, amelyek klinikailag hasonlóak az agyi bénuláshoz és ismert genetikai mintázatúak.
Nem mindenki nyitott a genetikai teszt elvégzésére. Ha aggályai vannak, beszéljen kezelőorvosával. Ezenkívül beszélje meg a partnerével, hogy mit kell tennie, amikor az eredmények készen állnak, mindkettőtöknek segíthetnek megbirkózni és jobban támogatni egymást.
Elektroencefalogram EEG
Néhány agyi bénulásban szenvedő gyermeknek görcsrohama van. Az epilepszia egyes típusai, amelyek nem társulnak agyi bénulással, mélyen befolyásolhatják a gyermekkori fejlődést. Az ilyen típusú rohamrendellenességekben a kognitív képességek klinikailag hasonló módon károsodhatnak, mint az agyi bénulás során észlelt kognitív hiányok, és az EEG segíthet a szubklinikai (nem nyilvánvaló) rohamok azonosításában.
Idegvezetési tanulmányok (NCV) és elektromiográfia (EMG)
Egyes izom- és gerincbetegségek nagyon korán kezdődő gyengeséget okozhatnak. Az ideg- és izomrendellenességek nem jellemzőek az agyi bénulásra, ezért ezeken a teszteken a rendellenes minták segíthetnek más körülmények fennállásában és az agyi bénulás kizárásában.
Képalkotás
Az agyi képalkotás általában nem erősíti meg magát az agyi bénulást, de azonosíthatja a többi olyan állapotot, amely hasonló tüneteket okozhat, mint az agyi bénulás.
Agy CT
Agyi bénulásban szenvedő gyermek agyi CT-vizsgálata normális lehet, vagy stroke vagy anatómiai rendellenességek jeleit mutathatja. Azok a minták, amelyek arra utalnak, hogy a gyermek tünetei nem cerebrális bénulások, fertőzés, törések, vérzés, daganat vagy hydrocephalus.
Agy MRI
Az agyi MRI az agy részletesebb képalkotó vizsgálata, mint a CT-vizsgálat. Bizonyos típusú rendellenességek, valamint az agy fehér vagy szürke anyagának korábbi ischaemiás sérüléseire (véráramlás hiányára) utaló rendellenességek támogathatják az agyi bénulás diagnózisát. Vannak bizonyos MRI-eredmények, amelyek mutasson más állapotokra, például az agyi adrenoleukodistrophiára.
Mindkét képalkotó tesztben egy gyermek (és gondozója) félelmet érezhet. Kérdezd meg, tehet-e valamit az orvos által kínált tevékenységek megkönnyítése, a közelben tartózkodók vagy a gyerekbarát nyelv használata
Megkülönböztető diagnózis
Az agyi bénulás kezelése, kezelése és prognózisa eltér a többi hasonló állapotétól, és ez az egyik oka annak, hogy a pontos diagnózis olyan fontos. Ezen állapotok némelyike egyértelmű örökletes kockázattal jár, ezért az egyik gyermek állapotának azonosítása segíthet a szülőknek más gyermekeik korai felismerésében és kezelésében, valamint az egész család számára olyan információkkal szolgál, amelyek hasznosak lehetnek a reproduktív tervezés során. .
Megrendült baba szindróma
Az ismételt traumatikusan megrázott baba szindróma által okozott állapot minden korú kisgyermeket érinthet, és gyakoribb az idősebb csecsemőknél, mint az újszülötteknél. A megrendült baba szindrómát koponyatörések, agyi vérzés (vérzés) és gyakran traumálja a test más területeit.
Attól függően, hogy a trauma mikor kezdődik, a megrázott baba szindróma a már elkezdett kognitív képességek elvesztését eredményezheti, míg az agyi bénulást a kialakuló képességek hiánya jellemzi.
Rett-szindróma
Ritka betegség, amely általában a lányokat érinti, a Rett-szindróma a motoros kontroll hiányát és a kognitív deficitet okozhatja. A feltételek között a legnagyobb különbség az, hogy a Rett-szindrómás gyermekek általában normálisan fejlődnek 6-12 hónapig, majd a funkciójuk csökkenését mutatják, míg az agyi bénulásban szenvedő gyermekek nem érik el a fejlődési mérföldköveket.
Autizmus spektrum zavar
A kognitív és viselkedési hiányként megnyilvánuló tünetekkel az autizmus spektrumzavar motoros vagy beszédhiányt okozhat, amelynek jellemzői összetéveszthetők agyi bénulással vagy fordítva.
Metabolikus szindrómák
Bizonyos örökletes anyagcsere-rendellenességek, mint például a Tay Sacks-kór, a Noonan-szindróma, a Lesch-Nyan-szindróma és a Neimann-Pick-betegség, mind motoros gyengeséggel és kognitív hiányosságokkal rendelkezhetnek, amelyeket tévesen agyi bénulásnak téveszthetnek, és az agyi bénulás tévesen alkalmazható ezekre az állapotokra. .
Egyes védjegyes fizikai jellemzők mellett a metabolikus szindrómák gyakran mutatnak rendellenességeket a speciális vérvizsgálatokon, amelyek segíthetnek megkülönböztetni őket egymástól és az agyi bénulástól.
Agyvelőgyulladás
Az agyvelőgyulladás (encephalitis) mély tüneteket okozhat, a rohamoktól kezdve a bénuláson át a reagálhatatlanságig. Az agyvelőgyulladásnak két fő kategóriája van, amelyek elsődlegesek és másodlagosak.
- Elsődleges agyvelőgyulladás: Ennek oka egy vírus vagy más fertőző ágens, amely közvetlenül megfertőzi az agyat. Gyors kezdete jellemzi, és vérvizsgálaton, agyi CT-n, agyi MRI-n vagy ágyéki folyadékon fertőzésre és gyulladásra utaló bizonyíték van.
- Másodlagos encephalitis: Ennek oka az, hogy a szervezet immunrendszere "tévesen" megtámadja az agyat, néha a szervezet másutt végzett fertőzés után. Lehet társult láz, és általában vérvizsgálatok, agyi CT, agyi MRI és ágyéki folyadék gyulladásra utalnak.
A gerinc izom atrófiája
A gerinc motoros neuronjainak elvesztését okozó rendellenesség csecsemőkorban, gyermekkorban vagy felnőttkorban kezdődhet. A csecsemőkorban kezdődő gerincizom atrófia formája pusztító lehet, és változó hatást gyakorolhat a motoros működésre. A korán kialakuló gerinc izom atrófia motoros gyengesége, amelyet gyakran SMA 1-es típusnak is neveznek, gyengébb, mint az agyi bénulás. .
Agyi adrenoleukodistrófia
Ritka rendellenesség, amelyet látási hiányosságok és kognitív hanyatlás jellemez, az agyi adrenoleukodistrófia túlnyomórészt a fiúkat érinti. Az adrenoleukodistrófia és az agyi bénulás közötti legfontosabb különbség az, hogy az agyi adrenoleukodisztrófiában szenvedő gyermekek agyi MRI-jében fehéranyag-rendellenességek vannak, az állapot pedig a kognitív és motoros funkció, nem pedig a készségek fejlesztésének hiánya, mint az agyi bénulás esetén.
Izomsorvadás
Az izomdisztrófiának több típusa van, mindegyiket gyengeség és az izomtónus hiánya jellemzi. Az agyi bénulás és az izomdisztrófia között az a különbség, hogy az izomdisztrófia általában nem jár kognitív deficitekkel, és az izomdisztrófia izomgyengeségét fizikális vizsgálat és EMG / NCV vizsgálatok alapján lehet diagnosztizálni.
Hogyan kezelik az agyi bénulást