Tartalom
- Szolgáltatások és előnyök
- Gyakori tévhitek
- Palliatív kontra Hospice Care
- A gondozásra és a költségek fedezésére való jogosultság
- Tájékozott választás
Míg az életet meghosszabbító orvosi kezelések és technológiák fejlődése lenyűgöző előrelépést tett, még mindig vannak olyan esetek, amikor egy személy vagy nem tud vagy nem fog folytatni erőfeszítéseit állapotának kezelésére. Ilyen esetekben az emberek gyakran keresik az eszközöket, hogy a rájuk fordított időt a lehető legoptimálisabbá tegyék. Ez magában foglalhatja például az érzelmi kihívások eligazodását vagy a fájdalom kezelését. Ilyenkor a hospice nagy szolgálatot tehet.
Ha ilyen döntéssel szembesül, fontos tudni, hogy pontosan mi a hospice ellátás és milyen szolgáltatásokat nyújt Önnek és családjának.
A vendéglátás nem feltétlenül az a hely vagy intézmény, ahová jár. Az ellátás filozófiája foglalkozik a betegek és szeretteik szükségleteivel, amikor az életet meghosszabbító kezelések már nem előnyösek vagy kívánatosak.
Szolgáltatások és előnyök
A hospice ellátást általában a beteg lakóhelyén nyújtják. Ez lehet az otthonuk, vagy egy idősek otthonában, segített életű központban, kórházi fekvőbeteg-intézetben vagy akár egy kórházban.
A helyszíntől függetlenül az ellátást mind a kiképzett hospice önkéntesek, mind az egészségügyi szakemberek (köztük orvosok, nővérek, szociális munkások, hospice segítők és mások) interdiszciplináris csoportja biztosítja.
Az Egyesült Államokban kínált hospice szolgáltatásokat nagyrészt az 1982. évi Tax Equity and Fiscal Responsibility Act határozza meg. A törvénynek megfelelően a Medicare Hospice Benefit keretében nyújtott szolgáltatások a következők lehetnek:
- Orvos részvétel: A beteg rendszeres orvosa általában a hospice orvosigazgatójával egyeztetve felügyeli az ellátást.
- Ápolási szolgáltatások: A hospice-beteghez általában egy esetmenedzser ápolót rendelnek, aki heti egy-három napot látogat meg. Az ügyeletes nővér szükség esetén napi 24 órán át rendelkezésre áll a kórházi betegek számára is.
- Laboratóriumi tesztek: A kórházi szolgáltatások részeként vérvizsgálatokat, röntgensugarakat és egyéb szükséges diagnosztikai vizsgálatokat végeznek, amelyek gyakorisága összhangban van a szokásos orvosi gyakorlattal.
- Orvosi felszerelés: A Hospice biztosítja a biztonságos, kényelmes és gondoskodó környezethez szükséges berendezéseket. Ilyenek lehetnek kórházi ágy, kerekesszék, felnőtt pelenkák, kötszerek vagy eldobható latex kesztyűk.
- Gyógyszer: A hospice általában a beteg diagnózisával kapcsolatos összes gyógyszert, valamint a fájdalom és egyéb tünetek kezelésére szolgáló gyógyszereket is magában foglalja.
- Terápia: Adott esetben a hospice fizikai, foglalkozási vagy beszéd-nyelvi terapeutát nyújthat a betegellátáshoz.
- Szociális szolgáltatások: A kórházi betegeket igazolt szociális munkással bízzák meg, akik gyakorlati és érzelmi igényekkel segítik őket és családjukat.
- Otthoni segítség: A hospice otthoni egészségügyi segítője segítheti a betegeket személyes gondozásukban (például fürdés vagy öltözködés), vagy házimunkával és egyéb feladatokkal segítheti a gondozókat. A szolgáltatásokat általában heti két-három alkalommal nyújtják, szükségtől függően.
- Tanácsadási szolgáltatások: A kórházi betegek és családtagjaik kérésre étrendi tanácsot, lelkipásztori vagy lelki támogatást és gyásztanácsot kaphatnak. A vendéglátóhelyeknek gyászértekezletet is kell kínálniuk családtagjaiknak és gondozóiknak a minimális egy évvel a szeretteik halálát követően.
- Légzésellátás: Az ápolás egy ideiglenes, rövid távú segítségnyújtási program, amelynek célja, hogy a gondozók elkerüljék a stresszt és a kiégést.
A hospice csapat folyamatosan értékeli a beteg állapotát, és szükség szerint felülvizsgálja gondozási tervét.
A hospice ellátás gyakorlati támogatást nyújt a családtagoknak és szeretteinek is ebben a nehéz időszakban. A csapat segítséget nyújthat a temetkezés tervezésében vagy az emlékművek szervezésében.
A Medicare által lefedett kórházi ellátásokGyakori tévhitek
Sokan a hospice-t olyan szolgáltatásnak tekintik, amely csak a végstádiumú rákban szenvedők számára áll rendelkezésre. A Nemzeti Hospice és Palliatív Gondozási Szervezet (NHPCO) szerint azonban a hospice-ba 2017-ben felvett emberek többségének nem rákos diagnózisa volt, például szívbetegség, tüdőbetegség, stroke vagy kóma.
Egy másik széles körben elterjedt tévhit az, hogy a hospice-ba lépők felhagytak a reménnyel vagy "meg akarnak halni". Valójában a hospice-szakember feladata nem a halál elhamarkodása vagy a "halál valakinek való segítése", hanem az, hogy segítsen a halálos betegségben szenvedőknek a lehető legmagasabb életminőségben, ha vagy nincs ésszerű esély a gyógyulásra, vagy úgy döntenek hogy ne keressen további gyógyító kezelést.
A hospice szolgáltató általános küldetése az élet megerősítése. Ha a halált egy természetes folyamat részének tekintjük, akkor a betegek a napjuk hátralévő részét a lehető legteljesebben és a lehető legkényelmesebb módon tölthetik.
4 általános mítosz a hospice ellátásról
Palliatív kontra Hospice Care
A feltételek palliatív ellátás és hospice ellátás gyakran felváltva használják, de nem azonosak. Míg mindkettő a fájdalom csökkentésére és az általános életminőség javítására összpontosít, a palliatív ellátás bármikor és addig folytatható, amíg szükségesnek tartják krónikus vagy életveszélyes állapotban szenvedő embert.
Például a 4. stádiumú emlőrákban szenvedő betegek palliatív ellátásban részesülhetnek az élet meghosszabbítására alkalmazott kezelések (például kemoterápia vagy sugárzás) mellékhatásainak kezelésében. Ugyanez vonatkozhat másodlagos progresszív sclerosis multiplexben, előrehaladott Alzheimer-kórban vagy 4-es stádiumú emphysemában szenvedő személyre is.
Ezzel szemben a hospice ellátás korlátozott időtartamú ellátási forma, mivel azok számára ismert, akik az élet végéhez közelednek. Lehetséges, hogy a beteg valamikor átállhat a palliatív kezelésről a hospice ellátásra.
Az orvos segíthet megérteni, hogy a palliatív vagy a hospice-ellátás megfelelőbb-e Önnek vagy kedvesének, és a döntés a beteg állapotától és igényeitől függ.
Palliatív ellátási példák és előnyökA gondozásra és a költségek fedezésére való jogosultság
Az NHPCO szerint az amerikaiak többségének a hospice-ellátás költségeit a Medicare Hospice Benefit-jén keresztül fizetik.
Az ellátás igénybevételéhez Önnek vagy szeretteinek:
- Képesítsen a Medicare A. részére
- Engedélyezett orvos diagnosztizálhatja végérvényesen betegnek, legfeljebb hat hónapos prognózissal
A Medicare a hospice ellátás négy szintjét határozza meg:
- Rutin ellátás
- Általános fekvőbeteg-ellátás
- Folyamatos gondozás
- Fekvő fekvőbeteg-ellátás
A felvételt megelőzően a kezelőorvos és a hospice szolgáltató kiválasztja az egyén igényeinek megfelelő szintet. Amint ezek az igények megváltoznak, az ellátás szintje beállítható.
Az orvos újból igazolhatja a beteget a Medicare Hospice juttatásért, ha állapota továbbra is csökken, de hat hónapnál tovább éltek.
Medicaid
A Medicare mellett számos magán-egészségbiztosítási terv kínál hospice-ellátásokat, csakúgy, mint az állami Medicaid-programok. Mivel az ellátások biztosítónként vagy kötvényenként változhatnak, fontos megérteni, hogy mi tartozik és nem tartozik a tervbe.
Ez különösen igaz a Medicaidra. Míg sokan feltételezik, hogy a Medicaid ugyanúgy működik, mint a Medicare (mivel ugyanazon szövetségi ügynökség, a Medicare és Medicaid Services központjai szabályozzák őket), a kínáltak államonként változhatnak.
A Medicaid Hospice Benefit opcionális állami terv alacsony jövedelmű vagy fogyatékossággal élő személyek számára. Míg az összes állam valamilyen formában kínál hospice ellátást, egyesek korlátot szabnak annak, amit kaphatnak, míg mások a szolgáltatásokért ellenértéket igényelnek.
A jogosultsághoz választási nyilatkozatot kell benyújtania, lemondva a végső feltétel további kezeléséről. Az egyetlen kivétel a 21 éven aluliak esetében, akik mind a hospice, mind a folyamatos gyógyító kezelés mellett dönthetnek. Ha úgy dönt, hogy lemond a kezelésről, később bármikor meggondolhatja magát, és folytathatja a Medicaid által fedezett ellátások igénybevételét.
A Medicaid lefedettség a meglévő Medicare lefedettség mellett is használható, ha mindkettőre jogosult. Az egyik nem lemond a másikról, bár általában a Medicare fizet.
Annak érdekében, hogy jobban megértse, mit kínálnak az Ön államában, hívja a régiójában a Medicaid irodát, és beszéljen egy képviselővel.
Magánbiztosítás vagy biztosítás nélkül
Ha magánbiztosítással rendelkezik, vagy a munkahelyen vagy az Egészségbiztosítási Piactéren szerezte meg fedezetét, ellenőrizze a tervét, hogy megnézze, meddig tartanak az ellátásai (egyesek a kórházi ellátást 45 napra korlátozzák), és hogy a kívánt szolgáltatók hálózatban vannak-e vagy kívül vannak-e. hálózat.
Ha nincs biztosítása, és nem jogosult a Medicare vagy a Medicaid megszerzésére, vannak olyan kórházak, amelyek az Ön pénzügyi helyzete alapján csúszós díjszabást kínálnak. Vannak olyan nonprofit kórházak is, amelyek jótékonysági adományokból vagy támogatásra jogosult személyek támogatásával fedezik a költségek nagy részét.
Biztosítási státuszától függetlenül ne habozzon tájékoztatni a hospice ügynökséget a körülményeiről, és kérdezze meg, milyen szolgáltatások állnak az Ön rendelkezésére.
5 tipp a hospice szolgáltató kiválasztásáhozTájékozott választás
Egy személy általában készen áll a kórházi ellátásra, amikor úgy dönt, hogy kényelmet nyújtó kezelések mellett folytatja az életkorlátozó betegség gyógyítását. Ennek ellenére vannak előnyei és hátrányai a hospice programba való belépésnek.
Egyrészt átfogó, interdiszciplináris szakembergárdával rendelkezik, amelynek költségeit biztosítás fedezi. Másrészt nem minden hospice program jön létre egyenlően.
Mivel a hospice-oknak a biztosítók napi átalánydíjat fizetnek összes szükséges ellátás, a szolgáltatások (és a szolgáltatások minősége) létesítményenként jelentősen eltérhetnek.
Ezért fontos, hogy minél több hospice szolgáltatónál tárja fel az összes lehetőséget. Szorosan együtt kell működnie orvosával, vagy a hospice gondozásában jártas betegvédő segítségét kell kérnie.
Ne habozzon alaposan megkérdezni a hospice személyzetét, feltéve annyi kérdést, amennyire szükség van a megalapozott választáshoz. A feltett kérdések között:
- Elfogadja a biztosításomat?
- Milyen hospice szolgáltatásokat nyújt? Fedettek?
- Hogyan fogja a hospice csapat koordinálni az ellátást az orvosommal?
- Munkaidő után nyújtja a szolgáltatásokat?
- Ugyanazt a hospice nővért kapom egész gondozásom alatt?
- Hány beteget rendelnek az egyes hospice ápolókhoz?
- A csapat további tagjait láthatom? Milyen gyakran?
- Mióta szolgálja a hospice csapat a betegeket?
- Hogyan fogja kezelni a fájdalmaimat és egyéb tüneteimet?
- Mehetek-e kórházba, ha a tüneteim kezelhetetlenek?
- Szükség esetén rendelkezésre áll egy kórházi ágy?
- Hogyan tájékoztat engem és a családom az állapotomról?
- Részt veszünk-e a családomdal az ápolási döntések meghozatalában?
- Hogyan fog felkészíteni engem és a családom arra, hogy mire számítsak?
Ha közeli hospice szolgáltatókat szeretne találni, forduljon orvosához vagy vegye fel a kapcsolatot az egészségbiztosítóval a hálózaton belüli szolgáltatók listájához. Online keresést is végezhet az NHPCO által kezelt gondozói lokátor segítségével.
Hogyan lehet megtalálni és kiválasztani a beteg ügyvédjétEgy szó Verywellből
A kórházba költözés nem mindig könnyű átmenet, és időbe telhet, mire meghozzák a döntést. És ez rendben van. Ha megbeszélést nyit orvosával vagy egy hospice ügynökséggel, elkezdheti megvizsgálni, hogy mi a legjobb az Ön és családja számára a saját idejében. Ennek ellenére, minél korábban életkorlátozó állapotban van valaki a kórházi ellátásban, annál nagyobb előnyöket valószínűsítenek benne, beleértve a nyugalmat is.