Tartalom
- Mi az a J-tasak műtét?
- Amikor Crohnt megtalálják a J-tasak műtét után
- Mennyire gyakori a diagnózis változása?
- Megjósolhatjuk, kinek lehet Crohn-betegsége?
Mi az a J-tasak műtét?
A j-tasakos műtét során a vastagbelet eltávolítják, és a vékonybél utolsó szakaszát átdolgozzák, hogy tokot hozzanak létre (gyakran "J" alakúak, bár néha más formákat is készítenek). A j-tasak a végbélnyíláshoz kapcsolódik, ami azt jelenti, hogy a beteg "normálisabban" ki tud menekülni. A vastagbél eltűnt, de nincs szükség sztóma létrehozására és külső eszköz viselésére a széklet gyűjtésére.
A j-tasak tipikusan nem Crohn-betegség esetén történik. Ennek elsődleges oka az, hogy a Crohn-betegség létrehozása után hatással lehet a tasakra (amely az ileumból készül). Ha a j-tasak gyullad, komplikációkhoz és a tasak esetleges meghibásodásához vezethet. A sikertelen j-tasak további műtétet jelentene annak eltávolítására és az ileostomia létrehozására. A több műtét természetesen nem segítene javítani a beteg életminőségét.
Amikor Crohnt megtalálják a J-tasak műtét után
Bizonyos esetekben azoknál az embereknél, akiknél fekélyes vastagbélgyulladást diagnosztizáltak, később kiderül, hogy valóban Crohn-betegségben szenvednek. Ez néha megtörténik, miután a beteg j-tasak műtéten esett át, bár ez nem gyakori. Ezek a betegek valószínűleg a kezdetektől fogva Crohn-betegségben szenvedtek, annak ellenére, hogy nem ez volt az eredeti diagnózis. Ennek részben az az oka, hogy a Crohn-betegség néha csak a vastagbelet érinti (Crohn-vastagbélgyulladásnak nevezik), így úgy tűnik, mintha a fekélyes vastagbélgyulladás lenne az igazi diagnózis. Ahogy telik az idő, és a Crohn-betegség néhány jele vagy tünete nyilvánvalóvá válik, a diagnózis megváltozhat.
Természetesen néhány IBD-ben szenvedő ember, akik 1, 2 vagy akár 3 műtétet fontolgatnak egy j-tasak létrehozására, komoly aggodalmakat vethetnek fel a diagnózis változásának lehetősége miatt a fekélyes vastagbélgyulladásról a Crohn-kórra.
Mennyire gyakori a diagnózis változása?
Számos tanulmány vizsgálta azon betegek számát, akiknél a j-tasak műtét után Crohn-kórt diagnosztizáltak. Az újból diagnosztizáltak százalékos aránya kevesebb mint 1% és 13% között mozog egy vizsgálatban. A legmagasabb százalékot elért tanulmány szerzői rámutattak, hogy eredményeik még számukra is magasnak tűnnek. Azt folytatják, hogy felismerik, hogy ez nem követhető jól a legtöbb más vizsgálattal, amelyek a 10% és az alacsonyabb tartományba esnek. Az elmúlt évek legtöbb tanulmánya a százalékot közelíti körülbelül 5% -ra, mert javul a klinikusok azon képessége, hogy diagnosztizálják az IBD helyes formáját. A százalékos arányok különböznek az IPAA műtétet végző különböző műtéti központok között. Az egyik, fekélyes vastagbélgyulladásban vagy határozatlan vastagbélgyulladásban szenvedő gyermekeken végzett vizsgálatban a műtét után a Crohn-kór diagnózisa 13% volt.
A Clevelandi Klinika sebészei (az IBD és a j-tasakos műtétek egyik fő kiválósági központja) arról számolnak be, hogy hány betegük diagnosztizálta Crohn-kórt, miután az IPAA műtét idővel csökken. A pontos diagnózis folyamatának javulásával csökken a diagnózis megváltozásával járó betegek száma.
Megjósolhatjuk, kinek lehet Crohn-betegsége?
Nincs egyetértés abban, hogy pontosan miként lehet azonosítani a fekélyes vastagbélgyulladást diagnosztizáló betegeket, amelyekről később kiderülhet, hogy valóban Crohn-betegségben szenvednek.Legalábbis egy olyan tanulmány létezik, amely szerint azoknál a betegeknél, akiknél fiatalon diagnosztizáltak fekélyes vastagbélgyulladást, és akiknek emésztőrendszeren kívüli szövődményei is voltak, a j-tasak műtét után nagyobb valószínűséggel változott a Crohn-kór diagnózisa. A tasak "kudarca" és végül a j-tasak eltávolítása meglehetősen gyakori azoknál a betegeknél, akiknél végül Crohn-kórt diagnosztizáltak. Azonban azok számára, akik képesek megtartani a tasakukat, és úgy találják, hogy ez jól működik számukra, úgy tűnik, nincs különbség életminőségükben és életminőségükben azok számára, akiket IPAA-műtéten átesettek és megerősítették a fekélyes vastagbélgyulladást. .
Alsó vonal
A fekélyes vastagbélgyulladás és a j-tasak műtét diagnosztizálása után Crohn-betegség diagnosztizálása érvényes aggodalomra ad okot. A lehetőséget a műtét előtt hosszasan meg kell vitatni a gasztroenterológussal és a kolorektális sebésszel, különösen azoknál az embereknél, akiket fiatal korban diagnosztizáltak, vagy akiknek extraintesztinális szövődményei vannak. A betegeknek meg kell kérdezniük sebészeiket a műtét után újból diagnosztizált betegek számáról. Fontos azonban megjegyezni, hogy ez még mindig nem gyakori eset - a diagnózis változásának valószínűsége az idő múlásával csökken, ahogy az IBD diagnosztikai technikái javulnak.