Tartalom
A prosztatarák sejtjei olyan hormonoktól függenek, mint a tesztoszteron és a dihidrotesztoszteron (DHT), hogy boldoguljanak. A hormonterápia, amelyet androgén-deprivációs terápiának vagy androgén-szuppressziós terápiának is neveznek, a prosztatarák esetében azzal jár, hogy megfosztja a rákos sejteket ettől az üzemanyagtól azáltal, hogy blokkolja az androgén hormonok termelését vagy működését.
Bár a hormonterápia fontos szerepet játszik a prosztatarák előrehaladásában szenvedő betegek kezelésében, egyre inkább a lokalizált betegségek kezelésére is alkalmazzák. Sugárzás előtt fel lehet használni a daganat zsugorodásának elősegítésére, vagy sugárzással együtt, ha a kezelés után nagy a megismétlődés veszélye. Mivel a hormonterápia önmagában nem gyógyítja meg a prosztatarákot, általában más kezelésekkel együtt alkalmazzák.
Az androgénszintet csökkentő terápiák
A prosztatarákban szenvedő betegek androgénszintjének csökkentésére a következő terápiák alkalmazhatók:
Orchiectomia
Az orchiectomia a herék műtéti eltávolítását jelenti. Mivel a tesztoszteron több mint 90 százalékát a herék termelik, ez egy hatékony stratégia a tesztoszteron felszabadulásának blokkolására. Az orchiectomia miatt a prosztata daganatok többsége leáll vagy egy időre zsugorodik.
Olcsó, egyszeri eljárásként az orchiectomiát általában járóbeteg alapon, az urológus irodájában végzik. Mivel ez a megközelítés állandó és visszafordíthatatlan, a legtöbb férfi inkább a gyógyszeres terápiát választja.
Luteinizáló hormon-felszabadító hormon (LHRH) agonista
Az LHRH az egyik kulcsfontosságú hormon, amelyet a test felszabadít a tesztoszteron előállítása előtt. A felszabadulás blokkolása a hormonterápia leggyakoribb módszere.
Az LHRH agonistákat rendszeres lövésekkel vagy bőr alatti implantátumokkal adják be. Alkalmazhatók különféle ütemtervek szerint, havonta egyszer és évente egyszer.
Az LHRH agonisták tesztoszteron túlfeszültséget vagy fellángolást okozhatnak a tesztoszteron rövid emelkedése miatt a kezelés első heteiben. A csontokba elterjedt rákos betegeknél a tesztoszteron-túlfeszültség rövid távú növekedést okozhat a daganatban, ami csontfájdalmat vagy bénulást okozhat.A fellángolási reakciókat antiandrogének szedésével lehet megakadályozni, amelyek segíthetnek blokkolni a tesztoszteron hatását a prosztatarák sejtjeiben.
LHRH antagonista
Ezek a gyógyszerek blokkolják az LHRH-t a tesztoszterontermelés serkentésében anélkül, hogy a tesztoszteron kezdeti emelkedését okoznák. Például a degarelix (Firmagon) egy LHRH antagonista, amelyet havi injekcióként adnak be. A kezelést követően a betegek fájdalmat vagy duzzanatot tapasztalhatnak az injekció beadásának helyén, valamint megemelkedhetnek a májenzimek.
CYP17 gátló
Még akkor is, ha LHRH agonistákat és antagonistákat használ, hogy megakadályozza a herék androgének termelését, a test más sejtjei (beleértve a prosztatarák sejtjeit is) továbbra is kis mennyiségű androgént termelnek. Ez a kis mennyiségű hormon tovább stimulálhatja a rák növekedését. Az abirateront (Zytiga) a CYP17 enzim blokkolására használják, amely segít megakadályozni ezen sejtek androgének termelését. Napi pirulaként adva ez a gyógyszer előrehaladott kasztrációval szemben rezisztens rák (a hormonhiány ellenére terjedő rák) kezelésére használható.
Mivel a CYP17-inhibitorok nem befolyásolják a herék tesztoszterontermelő képességét, azoknak a betegeknek, akiknek heréi még sértetlenek, folytatniuk kell egy LHRH agonista vagy antagonista szedését.
Az androgén funkciót zavaró terápiák (antiandrogének)
Naponta tablettákként szedve az antiandrogének kötődnek a prosztata sejtekben található androgén receptor fehérjékhez, megakadályozva az androgének működését. A fellángoló reakció megakadályozása mellett antiandrogéneket is hozzáadhat a kezelési tervéhez, ha egy orchiectomia, LHRH agonista vagy LHRH antagonista már nem működik önmagában. Az általánosan felírt antiandrogének közé tartozik a flutamid (Eulexin) és a bikalutamid (Casodex).
Az enzalutamid (Xtandi) egy újabb típusú antiandrogén, amely blokkolja azt a jelet, amelyet a receptor normálisan a sejt vezérlőközpontjába küld, hogy kiváltsa a növekedést és az osztódást. Ez az antiandrogén felhasználható kasztrációval szemben ellenálló prosztatarák kezelésére.
A hormonterápia mellékhatásai
Elsődleges férfihormonként a tesztoszteron fontos szerepet játszik a tipikus férfi jellemzők kialakításában és fenntartásában, valamint a testben zajló számos más folyamat mellett.
A tesztoszteronvesztés lehetséges hatásai a következők:
Forró villanások
Merevedési zavar
Csökkent vagy hiányzó szexuális vágy
Osteoporosis, amely csonttörésekhez vezethet
Fáradtság
Súlygyarapodás
Csökkent izomtömeg
Anémia
Depresszió
Emelkedett koleszterinszint
A legtöbb hormonterápiás férfi legalább néhány ilyen mellékhatást tapasztal. A hormonterápia megkezdése előtt meg kell beszélnie orvosával a tesztoszteronvesztés hatásait, hogy minimalizálja azokat. A testmozgás az egyik legjobb dolog, amellyel megelőzheti számos ilyen mellékhatást.
[[prosztata_rák_linkek]]