Hogyan kezelik a Hodgkin-limfómát

Tartalom

• Receptek
• Műtétek és szakember által vezérelt eljárások
• Házi gyógymódok és életmód
• Kiegészítő és alternatív gyógyászat

A Hodgkin-limfóma egyfajta vérrák, amely magában foglalja a nyirokrendszert. A Hodgkin-limfóma kezelése általában ennek az állapotnak a stádiumán alapul. Bizonyos esetekben a személy életkora, általános egészségi állapota, a limfóma helye és más tényezők szerepet játszanak a leghatékonyabb kezeléstípusban. Mivel egyes Hodgkin-kezelési módok súlyos mellékhatásokat eredményezhetnek, amelyek sokkal később jelentkeznek az úton, az orvosok választhatnak olyan kezelési tervet, amelynek mellékhatásai a legkevesebb.

A Hodgkin-lymphoma kezelésének két elsődleges típusa a kemoterápia (a rák kezelésére szolgáló gyógyszerek) és a sugárterápia. Sok esetben kemoterápiát és sugárkezelést is alkalmaznak. A kezelés egyéb, kevésbé elterjedt formái közé tartozik az immunterápia és az őssejt-transzplantáció (gyakran akkor alkalmazzák, amikor a kemoterápia és a sugárterápia hatástalan).

A műtétet ritkán ajánlják a Hodgkin-limfóma kezelésére, kivéve, ha biopsziát végeznek (kis mennyiségű szövetet vesznek fel annak tesztelésére, hogy kiderül-e, hogy rákos-e) és stádiumban (egy vagy több nyirokcsomó műtéti eltávolítása annak kiderítésére, hogy a limfóma csak egy terület, vagy ha elterjedt).

A Hodgkin-limfóma egyéb nevei közé tartozik a Hodgkin-kór és a Hodgkin-limfóma.

Receptek

Kemoterápia

A kemoterápia az elsődleges kezelés a Hodgkin-limfómában szenvedők számára. A kemoterápia (kemo) meghatározása gyógyszerek alkalmazása a rákos sejtek elpusztítására. A kemoterápiát intravénásan adják be. Néha a kemoterápiát sugárterápia követi, például a noduláris limfocitákban túlsúlyban lévő Hodgkin-limfóma esetén.

A Hodgkin-limfóma kezelésére szolgáló általános vényköteles gyógyszerek között számos olyan gyógyszer található, amely különféle módon elpusztítja a rákos sejteket. Gyakran vannak kombinált gyógyszerkészítmények, amelyekre rövidítések utalnak. A Hodgkin-limfóma gyakori kemoterápiás gyógyszerei a következők:

• Az ABVD magában foglalja az adriamicint (doxorubicin), a blenoxánt (bleomicin), a Velban-t (vinblasztin) és a DTIC-t (dakarbazin). Ez a leggyakoribb rend, amelyet az Egyesült Államokban használnak.
• A BEACOPP tartalmazza a blenoxánt (bleomicin), Etopophost (etopozid, VP-16), Adriamycint (doxorubicin), Cytoxant (ciklofoszfamid), Oncovint (vinkrisztin), Matulánt (prokarbazin) és prednizont.
• A Stanford V magában foglalja az Adriamycint (doxorubicin), a Mechlorethamine (nitrogén mustár), Oncovint (vinkrisztin), Velban (vinblasztin), Blenoxane (bleomycin), Etopophos (etoposide, VP-16) és prednizont.

A kemoterápiát általában olyan ciklusokban alkalmazzák, amelyek egy kezelési periódust követnek, amelyet pihenőidő követ, hogy a testnek ideje legyen felépülni a kemo mellékhatásaiból. A kezelések elvégezhetők fekvőbeteg vagy járóbeteg alapon.

Sugárterápia adható bizonyos speciális kemoterápia után.

A kemoterápia mellékhatásai

A kemoterápia gyakori rövid távú mellékhatásai (azok, amelyek röviddel a kezelés befejezése után elmúlnak) a következők:

• Hajhullás
• Stomatitis (szájüregi sebek)
• Hányinger és hányás
• Hasmenés
• Étvágytalanság
• Kompromittált immunrendszer (a fertőzés esélyének növekedése)
• Alacsony vérlemezkeszám (véralvadási sejtek) véraláfutása vagy vérzése
• Súlyos fáradtság az alacsony vörösvértestszint miatt

A hosszú távú vagy késői mellékhatások a következők lehetnek:

• Szívkárosodás (a doxorubicin mellékhatása)
• A tüdő károsodása (a bleomycin mellékhatása)
• A leukémia vagy más típusú rák kialakulása az élet későbbi szakaszaiban (sokféle kemoterápia és különösen a sugárterápia mellékhatása)
• Meddőség fiatal felnőtteknél és kemoterápiában részesülő gyermekeknél

Fontos, hogy a kemoterápia megkezdése előtt beszéljen az egészségügyi szolgáltatóval a lehetséges hosszú és rövid távú mellékhatásokról. Feltétlenül érdeklődjön arról, mi segíthet a mellékhatások megelőzésében.

Immun terápia

Az immunterápia egyfajta gyógyszeres terápia, amely segíti a szervezet immunrendszerét a rákos sejtek hatékonyabb felismerésében és elpusztításában.

Monoklonális antitestek

A szervezet antitesteknek nevezett fehérjéket állít elő a fertőzések leküzdése érdekében. Monoklonális antitestek szintetikusan előállíthatók specifikus célpontok megtámadására. A cél a rák típusától függően eltér. A monoklonális antitestek a rákos sejteket támadják meg, az egészséges sejteket azonban nem. Az ebben a besorolásban szereplő, Hodgkin-limfómát kezelő gyógyszerek például:

• Rituxan (rituximab)
• Adcetris (brentuximab-vedotin)

Azoknál az embereknél, akiknek nagy a kockázata a Hodgkin-kór megismétlődésének, a brentuximab egy évig adható az őssejt-transzplantáció után. Intravénásan adják be, általában három hetente rendelik el.

A brentuximab gyakori mellékhatásai a következők:

• Fáradtság
• Hányinger és hányás
• Hasmenés
• Láz
• Fertőzések
• Alacsony vérsejtszám
• Neuropathia (idegkárosodás)
• Több

A rituximab gyakori mellékhatásai lehetnek:

• Fáradtság
• Fejfájás
• Láz és hidegrázás
• Hányinger
• Kiütés
• Megnövekedett fertőzésveszély a gyógyszer abbahagyása után néhány hónapig

Súlyosabb mellékhatások fordulhatnak elő bármilyen típusú monoklonális antitest infúziója során, de ez ritka. Az orvos olyan gyógyszereket fog beadni, amelyek segítenek megelőzni a súlyos reakciókat. Ha a kezdeti infúzió során reakció lép fel, ritkán fordul elő, hogy a következő adagokkal megismétlődik.

A rituximab gyógyszer a hepatitis B fertőzések kiújulását okozhatja. Ez májproblémákhoz vagy akár halálhoz vezethet. Fontos elmondani egészségügyi szolgáltatóinak, ha korábban a hepatitis B-ben szenvedett, mielőtt a rituximabot elkezdte.

Műtétek és szakember által vezérelt eljárások

Sugárzás

A sugárterápiát a rákos sejtek elpusztítására használják nagy energiájú sugarak alkalmazásával. Ezt a fajta kezelést akkor tekintik a legelőnyösebbnek, ha a Hodgkin-limfóma csak a test egy területét érinti.

A sugárkezeléseket nagyjából úgy végezzük, mint egy röntgenfelvételt, de a sugárzás sokkal erősebb, mint egy röntgené. A sugárterápia fájdalommentes és csak néhány percet vesz igénybe, de a kezelés előkészítése hosszabb időt vehet igénybe. Különleges pajzsokat használnak annak megakadályozására, hogy a sugárzás az egészséges, környező szöveteket célozza meg. Előfordulhat, hogy a kisgyermekeket nyugtatni kell, így mozdulatlanok maradnak a kezelés alatt.

Mellékhatások

A sugárterápia hosszú távú mellékhatásai miatt általában alacsony dózisokban adják.

A rövid távú mellékhatások a következők lehetnek:

• A bőr kivörösödése, hólyagosodása vagy hámlása a kezelés helyén
• Száraz száj
• Fáradtság
• Hasmenés
• Hányinger
• Alacsony vérkép és fokozott fertőzésveszély (ha a sugárzást a test több területén alkalmazzák)

A sugárterápia mellékhatásainak kezelése

A hosszú távú mellékhatások a következők lehetnek:

• A pajzsmirigy károsodása (ha a nyak területén sugárzást adnak be)
• Kóros csontnövekedés (gyermekeknél), amely deformitásokat eredményezhet
• A szívroham és a stroke fokozott kockázata
• A rák egyéb típusainak fokozott kockázata

Őssejt-transzplantációk

Az őssejt-transzplantációkat olyan kemoterápiára nem teljesen reagáló Hodgkin-limfóma kezelésére lehet használni. Ezután nagy dózisú kemoterápiát lehet alkalmazni a rákos sejtek elpusztítására, de ez a csontvelő vérsejt-termelő képességét is károsítja. Az őssejt-transzplantációk nagy adag kemoterápia után pótolják a szervezet normális vérsejt-termelő képességét.

Az őssejt-transzplantációk típusai

Az őssejt-transzplantációnak két elsődleges módszere van; mindegyik más őssejtforrásból származik.

• Az autológ őssejt-transzplantáció során egy személy saját véréből gyűjtött őssejteket használnak, amelyeket a transzplantációs eljárás előtt gyűjtenek be. Amíg a személy kemot, sugárkezelést vagy mindkettőt kap, az őssejteket lefagyasztják, majd a Hodgkin-kezelés befejezése után felolvasztják. Miután a személy készen áll az eljárás megkezdésére, az őssejteket intravénásan adják be. A Hodgkin-limfóma esetében az autológ őssejt-transzplantáció a leggyakoribb transzplantációs típus.
• A transzplantáció második típusa egy allogén őssejt-transzplantáció, amelyben az őssejtek donortól származnak.

Mire számíthatunk egy őssejt-transzplantációval

Házi gyógymódok és életmód

Számos életmódbeli változás létezik, például étrend és testmozgás, amelyekről úgy gondolják, hogy segítenek megelőzni vagy kezelni a limfómát, de az orvostudomány egyiket sem bizonyította. Bár a kutatás egy része pozitív, nincs elegendő bizonyíték arra, hogy az otthoni gyógymódok, az étrend vagy az életmód megváltoztatása hatékonyan kezelné a Hodgkin-limfómát.

Diéta

Bár meglehetősen nagy felhajtás tapasztalható a rák kezelésére (vagy akár gyógyítására) szolgáló különféle étrendek körül, nincs bizonyíték arra, hogy bármilyen típusú étel vagy diéta megelőzhetné, gyógyíthatja vagy hatékonyan kezelheti a rákot. A Lymphoma Action szerint a rákos embereknek nagyon jól kell állítaniuk, hogy az étrend bármilyen típusú rákot képes gyógyítani, beleértve a Hodgkin-limfómát is. Ez magában foglalja az alternatív rákos étrendeket, például a makrobiotikus étrendeket (vegetáriánus ételekből álló étrend), Gerson terápia (kávé beöntés), és így tovább.

A Cancer Research UK jelentése szerint "hiányzik a tudományos bizonyíték" arra, hogy bármilyen alternatív rákos étrend működőképes legyen, és hogy "néhány bevált alternatív étrend nem biztos, hogy biztonságos és ronthatja a helyzetet".

Kiegészítők

Az egészséges, kiegyensúlyozott étrendet toleráló Hodgkin-limfómában szenvedőknek nem szükséges semmiféle vitamin vagy kiegészítés, például Echinacea, amely állítólag fokozza az immunrendszert. Azok az emberek azonban, akiknél Hodgkin diagnosztizáltak, és akiknek nincs étvágyuk, alulsúlyosak , vagy egyéb étkezési problémája van, az egészségügyi szolgáltató javasolhatja multivitamin vagy ásványi anyag kiegészítés szedését.

A vitaminok vagy természetes kiegészítők hátrányosan befolyásolhatják a Hodgkin-limfóma kezelésére szedett egyéb gyógyszereket, különösen akkor, ha a kiegészítőket nagy dózisban vagy hosszú időn át szedik. Az Országos Kiegészítő és Integratív Egészségügyi Központ azt javasolja, hogy a rák kezelésében részesülő emberek beszéljenek az egészségügyi szolgáltatójukkal a kiegészítők szedése előtt.

Vitaminokat és ásványi anyagokat szedjen a rákkezelés során?

Kerülendő ételek a Hodgkin-limfómában szenvedők számára

Az olyan kezelések, mint a kemoterápia és a sugárzás, elnyomhatják az immunrendszert. Ezenkívül a HIV-fertőzötteknél nagyobb valószínűséggel alakul ki Hodgkin-limfóma, mint HIV-fertőzötteknél. Nem mindenkinek van Hodgkin-limfómás betegsége elnyomott immunrendszerrel, de azoknak, akiknek van ilyen, tanácsos lehet bizonyos ételeket kerülni. Ilyenek például a következők.

Néhány gyümölcsfajta befolyásolhatja a Hodgkin-limfóma kezelésére szolgáló gyógyszerek működését. Mielőtt a gyógyszerek működni kezdenének a szervezetben, azokat megfelelően lebontják és felszívják a véráramban. Az enzimek egyik típusát, amely elősegíti a gyógyszerek lebontását, CYP3A-nak nevezik. Egyes ételek (például grapefruit, szeder, gránátalma, valamint a narancs és a szőlő egyes fajtái) blokkolják a CYP3A hatását, növelve a szervezetben a gyógyszer mennyiségét, és potenciálisan több mellékhatást okozhatnak a kemoterápiában. Ez a Hodgkin-kezelés kevésbé hatékony lehet.

Mely gyógyszerek lépnek kapcsolatba a grapefruitlével?

Étel, amiben van baktériumok elrejtésének kockázata vagy más szervezeteket kerülni kell azok számára, akik immunszuppresszívak. Ezek a következők:

• Ritka hús
• Nyers ételek
• Nyers tojás (vagy tojássárgájú tojás)
• Nyers sütitészta
• Házi majonéz
• Pasztőrözött ételek (például nyers tej vagy joghurt és pasztörizálatlan gyümölcslevek)
• Salátabárok és büfék
• Nyers lucerna és más hajtások
• Lágy sajt, amely penészérett (például Brie, kék erezetű sajt, gorgonzola, Roquefort és még sok más).

Az étkezési fertőzések kockázatának csökkentése érdekében feltétlenül beszéljen egy egészségügyi szolgáltatóval és az orvosi csoport többi tagjával (például ápolókkal vagy dietetikusokkal) arról, hogy mit kell enni és mit szabad kerülni, ha elnyomott immunrendszere van.

Antioxidánsok

Sokan azt hirdetik, hogy az antioxidánsok (amelyek sok ételben, például vörös bogyós gyümölcsökben bőségesen megtalálhatók) segíthetnek csökkenteni a rák kockázatát. Bár az antioxidánsokról kiderült, hogy felszívják a szabad gyököket (instabil molekulák, amelyekről azt gondolják, hogy károsítják a test szövetét és hozzájárulnak a rák egyes típusaihoz), nincs tudományos bizonyíték arra, hogy alátámasztanák azokat az állításokat, amelyek szerint az antioxidánsok csökkentik a Hodgkin-limfóma vagy más típusú rák. Fontos megjegyezni azt is, hogy túl sok antioxidáns-kiegészítő veszélyes mellékhatásokat okozhat.

Zöld tea

A zöld tea a Camellia sinensis növény, amely általában Indiából és Kínából származik. Úgy gondolják, hogy a zöld tea jó antioxidáns hatású a magas antioxidáns katechin (más néven flavonoid) tartalom miatt. Egy folyamatban lévő, Japánban végzett vizsgálat során kiderült, hogy azoknak a felnőtteknek, akik zöld teát (napi öt vagy több csészét) ittak, alacsonyabb az esélyük a vérrák (köztük a Hodgkin-limfóma) kialakulására.

Az Országos Rákintézet azonban nem javasolja a zöld teát bármilyen típusú rák megelőzésére vagy kezelésére. Ezen túlmenően, ha a zöld tea fogyasztása mellett dönt, akkor inkább ragaszkodjon az italhoz: a zöld tea-kiegészítők nagy adagjai mellékhatásokkal járhatnak.

A zöld tea rákellenes tulajdonságai

Chili paprika

A forró chili paprikának van egy aktív komponense, az úgynevezett kapszaicin. Korai tanulmányok azt sugallják, hogy a kapszaicin segíthet a rák egyes típusainak kezelésében, de más formákban is rákhoz vezethet. A limfómára még nem bizonyítottan hatással vannak a chili paprikák.

A fizikai aktivitás

A fizikai aktivitás számos bizonyított előnye van a Hodgkin-limfómában szenvedőknek. Ezek azonban másodlagos egészségügyi előnyök. A testmozgást nem használják a Hodgkin-limfóma kezelésének elsődleges formájaként. A testmozgás előnyös lehet a Hodgkin-kórban szenvedők számára:

• A mainstream kezelés (például kemoterápia) erősítése, eredményének javítása
• A lymphoma kezelés mellékhatásainak csökkentése
• Az immunrendszer fellendítése
• A fertőzés iránti érzékenység csökkentése
• A vérrögök kockázatának csökkentése, az úgynevezett trombózis (a limfóma és a kemoterápia gyakori mellékhatása)
• Az energiaszint és az izomerő javítása
• Csökkenti a fáradtságot
• Segít fenntartani az egészséges vérnyomást, a vércukorszintet és a súlyt
• Az érzelmi jólét javítása azáltal, hogy segít egy embernek megbirkózni a stresszel

Bár a testmozgásnak számos előnye lehet, elengedhetetlen, hogy bármilyen testmozgás megkezdése előtt konzultáljon egészségügyi szolgáltatójával.

Tanulmányok a Hodgkin-limfómáról és a testmozgásról

A limfómában szenvedő embereknél gyakran csökken a fizikai működés, valamint az életminőségről számoltak be. Egy 2019-es tanulmány, amelyben 36 olyan ember vett részt, akiknél Hodgkin-limfóma és nem-Hodgkin-limfóma diagnosztizáltak, felfedezte, hogy a kardiovaszkuláris, rezisztencia, rugalmasság és testtartási gyakorlatok felügyelt programja javította a fizikai működést, csökkentette a fáradtságot, javította a hangulatot és az általános életminőséget.

Kiegészítő és alternatív gyógyászat

A kiegészítő és alternatív gyógyászat (CAM) olyan terápiákat tartalmaz, mint a jóga, a masszázs, az akupunktúra, a meditáció, az éberség és még sok más. A kiegészítő terápia nem a hagyományos kezelés (például kemoterápia) helyettesítésére szolgál, hanem a hatások fokozására.

Egyes kutatások kimutatták, hogy a kiegészítő terápia előnyökkel járhat a Hodgkin-limfóma kezelésében részesülők számára. Ezek az előnyök a következők:

• Az émelygés csökkentése
• A fájdalom érzékelésének csökkentése
• A fáradtság csökkentése
• Csökkenti a szorongást és a depressziót
• A stressz csökkentése
• A pszichológiai jólét javítása

A kiegészítő terápiával ellentétben a hagyományos kezelés helyett alternatív terápiát alkalmaznak; ide tartozik az olyan kezelés, mint a gyógynövények, kiegészítők és homeopátiás szerek. Jelenleg nincs bizonyított alternatív gyógyszer vagy terápia a Hodgkin-limfóma kezelésére.

Akupunktúra

Bizonyos tudományos bizonyítékok vannak arra, hogy az akupunktúra segíthet csökkenteni az émelygés és hányás tüneteit - a kemoterápia gyakori mellékhatásai - hányinger elleni gyógyszerekkel együtt alkalmazva.

Hogyan segíthet az akupunktúra a rákos betegeknél

Fontos megjegyezni, hogy a kiegészítő kezelés nem mindig biztonságos. Bár a súlyos mellékhatások ritkák, a Lymphoma Action szerint 10-ből akupunktúrában részesült ember fájdalmat vagy vérzést szenvedett. Alacsony vérlemezkével (alvadási sejtek) vagy fehérvérsejtszámmal rendelkező Hodgkin-limfómában szenvedő embereknél az akupunktúra növelheti a kockázatot vérzés vagy fertőzés.

Egyéb CAM kezelési módok

Masszázs: Egy népszerű CAM, amely érintéssel és nyomással stimulálja a bőrt, a vért és a nyirokrendszert a relaxáció elősegítése érdekében. Bár a masszázs elősegítheti a vérkeringést, nem bizonyították be, hogy hatékonyan kezelje a Hodgkin-limfómát.

Mindfulness gyakorlat: Technikák, amelyek segítenek az embernek a gondolatok kezelésében és a pillanatban maradásban (a jövőbeli vagy múltbeli gondolkodás elengedése). Az éberséget biztonságosnak tekintik a Hodgkin-limfómában szenvedők számára, és segíthet a stressz kezelésében.

Egy szó Verywellből

Rendkívül sok információ áll rendelkezésre a Hodgkin-limfóma kezeléséről. Számos forrás azt állítja, hogy a természetes termékek segíthetnek a rák különböző típusainak kezelésében vagy megelőzésében, de fontos, hogy csak hiteles forrásokat vegyen figyelembe. A döntéshozatali folyamat részeként feltétlenül beszélje meg az Ön által gondolt kezelési lehetőségeket (beleértve a természetes, kiegészítő és életmódbeli változásokat) az egészségügyi szolgáltatóval és / vagy a rákellenes csoporttal.