Tartalom
- A terápia céljai
- Hogyan történik a tesztelés
- Az eredmények értelmezése
- A vírusellenes szuppresszió előnyei
A terápia céljai
A HIV-terápia célja a HIV replikációjának megakadályozása annak érdekében, hogy a víruspopuláció észrevehetetlen szintre csökkenjen. A nem kimutatható nem azt jelenti, hogy nincs vírus, vagy hogy a vírus hirtelen kitisztult a szervezetéből. Ez egyszerűen azt jelenti, hogy a jelenleg rendelkezésre álló tesztelési technológiákkal nem lehet vírust kimutatni. Miután az ART-t leállították, a vírus mindig visszatér, és újra elkezdi a replikációt.
Fontos megjegyezni, hogy a HIV vírusterhelése változhat a vér és más testnedvek vizsgálatakor. Például a vér kimutathatatlan vírusterhelése nem feltétlenül jelenti azt, hogy spermában nem lehet kimutatni. Ez a jelenség, amelyet vírusok elárasztásának neveznek, növelheti az átvitel kockázatát olyan személyektől, akik egyébként vírusmentesek lehetnek.
Az ellenőrizetlen vírusterheléssel küzdő emberek súlyos károsodást szenvedhetnek immunrendszerükben, amelynek sérülése miatt a test egyre növekvő számú opportunista fertőzésnek van kitéve.
Hogyan történik a tesztelés
Általában orvosa három-hat havonta egyszer felhívja a vírusterhelés mérését. Újabb, rendkívül érzékeny mennyiségi a vírusterhelési tesztek akár öt kópiában / ml-nél, de jóval több mint 1.000.000 kópiánként milliliterenként (kópia / ml) is kimutathatják a vírus aktivitását.
Ellentétben, minőségi A HIV vírusterhelési teszteket egyszerűen a HIV jelenlétének megerősítésére használják, és általában HIV-pozitív anyáktól született csecsemők és újszülöttek tesztelésére használják..
A teszt egy egyszerű vérvételből áll, amelyhez 6 ml vér (nagyjából egy és negyed teáskanál) szükséges. A vérvétel előtt böjtölnie vagy kerülnie kell a gyógyszereket.
Az eredmények értelmezése
A vírusterhelés célja egyszerű: minél kevesebb HIV-kópia van a vérében, annál jobb. A kezelés megkezdésekor a vírusterhelési tesztek biztosítják azokat az alapértékeket, amelyekkel a későbbi teszteket összehasonlítják.
A vírusterhelés minden tízszeres csökkenését egy log log cseppnek tekintjük. Például, ha a vírusterhelés 50 000 kópiáról / ml-ről 500 kópiára / ml-re csökken, akkor azt mondják, hogy a páciensnek két log logikus csökkenése van.
Általánosságban elmondható, hogy a jelenlegi generációs HIV-gyógyszerek esetében észrevehetetlen vírusterhelés várható két-kilenc hónap alatt. Míg a szuppresszió elérésének sebessége változhat, az lassabban fordul elő azoknál a személyeknél, akik késik a kezelést és súlyos immunkárosodást szenvednek.
Ezt egy személy CD4 számával mérjük, amely meghatározza, hogy hány defenzív CD4 T-sejt marad a vérben. A normál immunfunkcióval rendelkező személyek között 500 és 1500 sejt / ml lehet, míg a sérült immunrendszerrel rendelkező személyek száma kevesebb, mint 200 sejt / ml.
Ezenkívül, ha egy személynél az előírt gyógyszerek bármelyike ellenállóvá vált vagy megszerezte az ellenállást, a vírus szuppressziójának valószínűsége szintén súlyosan veszélyeztethető. Ilyen esetben a kezelést meg kell változtatni, miután a genetikai vizsgálat kiderítette, hogy a beteg mely gyógyszer vagy gyógyszerek ellenáll.
A vírusellenes szuppresszió előnyei
A HIV-kezelés célja a detektálhatatlan vírusterhelés fenntartása sok éven keresztül, amely nemcsak megőrzi a jövőbeli kezelési lehetőségeket, hanem 53 százalékkal csökkenti a súlyos betegség kockázatát (egy 2011-es tanulmány szerint New England Journal of Medicine).
Ezenkívül a kimutathatatlan vírus fenntartása jelentősen csökkenti annak esélyét, hogy a vírust átadják másoknak, ez egy megelőzési stratégia, amelyet kezelésként megelőzésnek (TasP) neveznek.
A jelenlegi kutatások kimutatták, hogy a kimutathatatlan vírusterhelés és annak fenntartása kiküszöböli annak kockázatát, hogy HIV-t fertőzött partnernek továbbítson, akár anális, hüvelyi és orális szexre.