Tartalom
- Kiegészítő ipar
- A kiegészítők fokozhatják az immunitást?
- Amikor az étrend-kiegészítők többet ártanak, mint jót
A vitaminok és az ásványi anyagok gyakran kimerülhetnek súlyos vagy tartós hasmenés során, amelynek állapotát bizonyos fertőzések vagy gyógyszerek kiválthatják. A testzsírok változása, amely szintén kezeléssel vagy HIV-fertőzéssel jár, jelentős változásokat követelhet az étrendjében.
Sokkal inkább az alultápláltság hatása van a HIV-fertőzöttekre. Az A- és B12-vitamin-hiány például a betegség gyorsabb előrehaladásával jár együtt mind erőforrásokban gazdag, mind pedig szegényes körülmények között. Az alacsony tápanyagok szérumszintje, amelyet általában alultáplált egyéneknél észlelnek, nagyobb vitamin-bevitelt igényelnek, gyakran a táplálék-kiegészítők formájában.
Kétségtelen, hogy a táplálék-kiegészítőknek helyük van az alultápláltság vagy a diagnosztizált hiány kezelésében, függetlenül attól, hogy azt egy HIV-vel kapcsolatos állapot vagy maga a helytelen táplálkozás okozza-e. Ez különösen igaz a késői stádiumú betegségek esetében, amikor a fogyás és a HIV-veszteség gyakran tapasztalható.
De mi van a többivel? Szükségük van-e HIV-fertőzötteknek táplálék-kiegészítőkre? Ezek a termékek kiegészítik-e a terápiát úgy, hogy vagy csökkentsék a fertőzések előfordulását, késleltessék a betegség progresszióját, vagy helyreállítsák az ember legfontosabb immunfunkcióit? Vagy csak abban reménykedünk, hogy megteszik?
Kiegészítő ipar
Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja (CDC) szerint az összes amerikai közel fele étrend-kiegészítőket, köztük vitaminokat, ásványi anyagokat és gyógynövényeket fogyaszt. Ezt a kiterjedt termékkínálatot az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) szabályozza, amely az étrend-kiegészítőket egyszerűen olyan termékekként határozza meg, amelyek „további táplálkozási értéket kívánnak adni az étrendhez (kiegészítik)”.
Ennek a meghatározásnak megfelelően a multivitaminokat és más étrend-kiegészítőket az élelmiszer kategóriájaként szabályozzák, nem pedig gyógyszerészeti termékként. Nem kell szigorú, forgalomba hozatalt megelőző biztonsági és hatékonysági teszteken átesniük, és az FDA sem rendelkezik hatáskörrel ilyen vizsgálatok előírására.
Ehelyett az FDA elsősorban a forgalomba hozatalt követő felügyeletre támaszkodik, figyelemmel kíséri a fogyasztói panaszokat, és előírja a gyártók számára, hogy tartsák fenn a nemkívánatos események listáját. Ezeket a nemkívánatos eseményekről szóló jelentéseket (AER) azonban csak súlyos vagy életveszélyes mellékhatások esetén küldik el. Enyhe vagy mérsékelt eseményekről, például fejfájásról vagy gyomor-bélrendszeri distresszről csak akkor számolnak be, ha a gyártó önként dönt.
Ez szöges ellentétben áll a gyógyszeriparral, amely átlagosan 1,3 milliárd dollárt költ gyógyszerenként az FDA jóváhagyásának megszerzése érdekében a kutatás és fejlesztés költségeiben. 2011-ben az étrend-kiegészítők értékesítése 30 milliárd dollárt ért el az Egyesült Államokban, ami több mint kétszer akkora, mint a HIV-kábítószerek globális piaca.
A kiegészítők fokozhatják az immunitást?
A kiegyensúlyozott étrend által nyújtott jó táplálkozás segíthet a megfelelő immunfunkció biztosításában együtt az antiretrovirális gyógyszerek időben történő és megalapozott használatával. A vitaminok és más étrend-kiegészítők szerepe ezzel szemben továbbra is vitatható.
A fogyasztói piacon zűrzavar uralkodik, amelyet gyakran a gyártók állításai táplálnak olyan termékekről, amelyeket vékonyan támogatnak a kutatások. És bár az FDA megpróbálja szabályozni ezeket az állításokat, az Egészségügyi és Humánügyi Minisztérium 2012-es értékelése arról számolt be, hogy a felülvizsgált kiegészítők 20 százaléka teljesen tiltott állításokat tett, gyakran az „immun támogatás” kérdése körül. Nem annyira, hogy ezek az állítások hamisan hamisak. Egyszerűen az a tény, hogy a hivatkozott bizonyítékok általában nem meggyőzőek vagy anekdotikusak.
Számos gyártó például rendszeresen rámutat a Harvard Közegészségügyi Iskola 2004-es tanulmányára, amely 1097 tanzániai HIV-pozitív terhes nő multivitaminjának a betegség előrehaladására gyakorolt hatását vizsgálta. A vizsgálat végén a kiegészítőket szedők 31% -a meghalt vagy AIDS-meghatározó betegségben részesült, szemben a placebo csoport 25% -ával. Ezen bizonyítékok alapján a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a multivitamin (különösen a B, C és E) napi használata nemcsak késlelteti a HIV progresszióját, hanem „hatékony, olcsó eszközt is kínál az antiretrovirális kezelés megkezdésének késleltetésére a HIV-fertőzött nők. ”
A kutatás közzététele után számos gyártó rámutatott a tanulmányra, mint „tudományos bizonyítékra” termékük immunerősítő tulajdonságaira. Ami azonban a legtöbbet elmulasztotta, az a tanulmány kontextusba helyezése, figyelmen kívül hagyva az eredményhez hozzájáruló számos társfaktort - amelyek nem utolsósorban a szegénység, az éhség és az alultápláltság magas szintjei vannak az eltartott afrikai lakosság körében.
Végül a tanulmányban semmi sem utalt arra, hogy a multivitaminok önmagukban ugyanazokat az előnyöket mutatnák be, vagy ugyanazokat a következtetéseket engednék meg maguknak az erőforrásokban gazdag környezetben, mint például az Egyesült Államok vagy Európa. A nyomonkövetési vizsgálatok eredményei nagyrészt következetlenek voltak, beleértve egy 2012-es tanulmányt, amely kimutatta, hogy a nagy dózisú multivitaminok valóban növelhetik a halálozás kockázatát súlyosan alultáplált egyéneknél. Más klinikai vizsgálatok csak azoknál mutattak hasznot, akik előrehaladott betegségben szenvedtek (a CD4 száma 200 sejt / ml alatt van), míg mások még mindig egyáltalán nem mutattak hasznot.
Amit a legtöbb tanulmány támogatott, az az biztonság multivitaminok ajánlott napi adagjai, különösen a HIV-fertőzöttek számára, akik vagy alultápláltak, vagy a betegség előrehaladott stádiumában vannak.
Amikor az étrend-kiegészítők többet ártanak, mint jót
Az egyes vitaminok, ásványi anyagok és egyéb nyomelemek előnyeiről jóval kevesebbet lehet tudni. Az elmúlt években számos tanulmány foglalkozott a szelén, ismert antioxidáns tulajdonságú nemfém ásvány szerepével. Úgy tűnik, hogy a kutatások arra utalnak, hogy a korai HIV-fertőzésben bekövetkező szelénvesztés párhuzamos a CD4-sejtek veszteségével abban az időben, amikor a felszívódási zavar és az alultápláltság általában nem tekinthető tényezőknek.
Bármilyen meggyőzőnek tűnik ez a kapcsolat, a kutatások még nem tudták alátámasztani a szelénpótlás valódi előnyeit, sem a HIV-vel kapcsolatos betegségek elkerülése, sem a CD4 helyreállítása szempontjából. Hasonló eredményeket tapasztaltunk a magnézium- és cink-kiegészítők esetében, amelyeknél a plazmaszint-emelkedésnek nincs összefüggése a betegség progressziójával vagy kimenetelével.
A HIV-pozitív emberek szaporodó táplálékkiegészítését az a meggyőződés támasztja alá, hogy a „természetes” termékek természetes immun-támogatást nyújtanak, amely könnyen kiegészítheti a HIV-kezelést. Ez gyakran nem így van. Valójában számos kiegészítésnek mélyen van negatív hatással lehet a HIV-fertőzöttekre, akár a gyógyszerek anyagcseréjébe való beavatkozással, akár olyan toxicitásokkal, amelyek enyhítik a kiegészítés lehetséges előnyeit.
A lehetséges aggályok között:
- Megadóz A-vitamin: Nagy A-vitamin adagok (napi 25 000 NE fölött) növelhetik a máj toxicitásának, a belső vérzésnek, a spontán töréseknek és a fogyásnak a kockázatát. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) nem javasolja az A-vitamin-kiegészítők alkalmazását terhes, HIV-pozitív nőknél, kutatások szerint napi 5000 NE adag valóban növelheti az anya-gyermek átvitel kockázatát.
- Megadóz C-vitamin: Míg egyes kutatások szerint a C-vitamin nagy dózisa jelentős szerepet játszhat a sejtek immunitásában, a bizonyítékok erősen ellentmondásosak. Amit tudunk, az az, hogy a C-vitamin nagy dózisa emésztőrendszeri szorongást és hasmenést okozhat (ez utóbbi befolyásolhatja bizonyos HIV-gyógyszerek felszívódását). A C-vitamin napi 1000 mg feletti adagja szintén ismert, hogy egyesekben csökkenti a Crixivan (indinavir) szintjét.
- B6-vitamin (piridoxin): A túlzott B6-vitamin (napi 2000 mg feletti) bevitele reverzibilis idegkárosodást okozhat, súlyosbítva a perifériás neuropathiát a betegségben már érintett HIV-pozitív betegeknél.
- E-vitamin: Az E-vitamin nagy dózisa (1500 NE felett) megzavarhatja a véralvadást, míg a tartós, túlzott használat hasmenést, izomgyengeséget és hányingert okozhat.
- Orbáncfű (hipericin): Az orbáncfű, amelyet közönségesen enyhe depresszió kezelésére használnak, csökkenti az összes proteáz-gátló (PI) és nem nukleozid reverz transzkriptáz gátló (NNRTI) osztályú gyógyszer szintjét, veszélyeztetve a beteget a gyógyszerrezisztencia és a a kezelés sikertelensége.
- Fokhagyma: A fokhagymatablettákról és -kiegészítőkről kimutatták, hogy csökkentik bizonyos HIV-gyógyszerek, különösen az Invirase (szakinavir) szérumszintjét, amely felére csökkenthető, ha fokhagymás kiegészítőkkel együtt alkalmazzák őket. Ezzel szemben a friss vagy főtt fokhagyma nem befolyásolja a gyógyszer szérumszintjét.
- Grapefruit juice: A Crixivan-nal bevett nyolc uncia pohár friss grapefruitlé 26% -kal csökkentheti a szérum gyógyszerszintjét, míg egy hasonló méretű pohár gyümölcslé akár 100% -kal is növelheti az Invirase szintjét (növelve a lehetséges mellékhatásokat). Bár a grapefruit juice-t nem feltétlenül kell kihagyni az étrendből, nem szabad sem két órával a gyógyszer adagja előtt, sem pedig két órával azután beadni.
Egy szó Verywellből
A helyes táplálkozás és az egészséges, kiegyensúlyozott étrend fontosságát nem lehet hangsúlyozni. A táplálkozási tanácsadás segíthet a HIV-fertőzötteknek jobban megérteni étrendi szükségleteiket annak érdekében, hogy jobban:
- Elérni és fenntartani az egészséges testsúlyt
- Fenntartja az egészséges lipidszintet, beleértve a koleszterineket és a triglicerideket
- Előre látni olyan étrendi szövődményeket, amelyek egyes antiretrovirális gyógyszerek következményei lehetnek
- A HIV-vel kapcsolatos tünetekből adódó étrendi komplikációk kezelése
- Élelmiszerintézkedések végrehajtása az élelmiszerek által okozott opportunista fertőzések elkerülése érdekében
A testmozgás szerepét nem lehet figyelmen kívül hagyni, előnyös mind a testi, mind a mentális egészség szempontjából (ideértve a HIV-vel összefüggő neurokognitív károsodás kockázatának csökkenését is).
Ami a kiegészítést illeti, a napi multivitamin hozzájárulhat a mikroelem-szükségletek kielégítéséhez, különösen azoknál, akik nem képesek elérni a táplálkozási célokat. Az ajánlott napi adagot meghaladó vitaminok bevétele azonban nem ajánlott. Nincsenek adatok sem a növényi kiegészítők használatának alátámasztására sem a HIV-fertőzés kezelésében, sem az antiretrovirális gyógyszerek hatékonyságának növelésében a HIV vírusterhelés csökkentésével.
Kérjük, tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által esetlegesen alkalmazott kiegészítőkről, amikor megbeszélik a HIV kezelését és kezelését.