Tartalom
- Mi köze van a csapágy felületének a csípőprotézis implantátum hosszú élettartamához
- A csípőimplantátumok fejlődése
- A legjobb műsorszámú anyag
- Amikor az Újabb nem jobb
Ez azonban nem jelenti azt, hogy a műtéttel nincsenek kockázatok, és a sebész egyik elsődleges célja a lehetséges szövődmények elkerülése. Az egyik lehetséges komplikáció az a tendencia, hogy a csípőprotézisek idővel elhasználódnak.
A csípőprotézisek kialakítása és a csípőprotézis implantátumának gyártásához használt anyagok megváltoztak, finomodtak, kedvezőtlenek és kedvezőtlenek, és továbbra is vizsgálják a műcsípő optimális kialakításának meghatározását. Az elmúlt évtizedek során számos alkalommal érkeztek új implantátumok és anyagok nagy izgalommal a piacra, csak azt tapasztalták, hogy idővel nem működnek olyan jól, mint várták.
Mi köze van a csapágy felületének a csípőprotézis implantátum hosszú élettartamához
A csípőprotézis legkritikusabb felülete az implantátumok hosszú élettartama szempontjából az úgynevezett hordozófelület, ez a csípőprotézis olyan felülete, amely lehetővé teszi a mozgást az implantátum gömbje és foglalata között.
Egy tipikus csípőprotézis implantátum mesterséges golyóval és mesterséges foglalattal hozza létre a normál csípőízület gömbölyűjét. Ezek a beültetett részek sokféle formában és méretben kaphatók, és a testbe beültetett részek függhetnek:
- A combcsont és a medence mérete
- A csípőízület bármilyen deformitása vagy rendellenessége
- Korábbi műtét a csípőjén
- A sebész preferenciája
A csípőprotézis gömbje és foglalata lesz az a felület, amely minden alkalommal mozog, amikor a csípő élete során mozog. Ez a hordozófelület milliókat fog tagolni, és évtizedek óta hajlamos elhasználódni. Akárcsak az autó gumiabroncsainak futóműve kophat több száz és ezer mérföld megtétele közben, a csípőprotézis csapágyfelülete évek és évtizedek során elhasználódhat.
Néha a csípőprotézis implantátumai sokkal hosszabbak vagy sokkal rövidebbek. A cél a lehető leghosszabb ideig tartó implantátum megtervezése. A hordozófelület hosszú élettartamának meghatározásához fontos tényezők a következők:
- A csapágyfelületeken felhasznált anyagok
- A csapágyfelületek mérete
Vannak más tényezők is, amelyek fontosak lehetnek, de ez a két tényező, amelyet a sebész választhat, befolyásolhatja a csípőprotézis implantátumának meddig tartását. Emiatt egyre több csípőprotézissel rendelkező ember érdeklődik a testükbe helyezett anyagok típusa iránt.
A csípőimplantátumok fejlődése
Egy hagyományos csípőprotézis implantátum egy fém combfejet (az implantátum golyója) és hagyományos polietilént vagy műanyagot használ acetabuláris komponensként (az implantátum foglalata).
Történelmileg a combcsont feje meglehetősen kicsi volt, nagyrészt azért, mert ez azt jelenti, hogy a golyó és az aljzat között kevesebb felületet kell dörzsölni, ami az implantátumok alacsonyabb kopási arányához vezet. A kisebb femorális fejimplantátumok problémája az, hogy alacsonyabb stabilitásúak és nagyobb a diszlokációs arányuk. Emiatt a combfej méretei megnőttek, hogy stabilabbá váljanak a csípőprotézisek.
Körülbelül 10-20 évvel ezelőtt nagy izgalom volt, amikor új implantátumokat terveztek egy fém acetabuláris foglalat segítségével. Ezek az implantátumok, az úgynevezett fém-fém csípőprotézisek, laboratóriumi vizsgálatokban rendkívül alacsony kopási arányt mutattak, nagyon stabilak voltak a használható nagy combfejek miatt, és nagyon népszerűvé váltak. Sajnos az implantátumok kopása olyan mikroszkopikus fémes részecskéket hozott létre, amelyek problémákat okoztak a helyi és a szisztémás szövetekben, így a fém-fém csípőprotézis implantátumok manapság szinte hallatlanok.
Az egyik legjelentősebb előrelépés a csípőprotézis implantátumokban egy újabb polietilén (műanyag) kifejlesztése volt, amely hosszabb ideig tart, mint a hagyományos polietilén. A közelmúltbeli előrelépés egy erősen térhálósított polietilén alkalmazásával történt: A térhálósított polietilént a polietilén implantátumok kisugárzásával és újrmelegítésével hozzák létre, lehetővé téve a műanyag számára, hogy térhálósító eljárással megerősítse molekuláris szerkezetét. Kimutatták, hogy a térhálósított polietilén kopási aránya alacsonyabb, mint a hagyományos polietiléné.
A kerámia implantátumokat is tanulmányozták annak érdekében, hogy hosszabb ideig tartó implantátumot találjanak. A kerámia nagyon kemény anyag, és a kemény anyagok nem kopnak olyan gyorsan, mint a lágyabb fémek és műanyagok. A régebbi kerámiaimplantátumok problémája az, hogy repedések keletkeztek, amelyek az implantátum hirtelen meghibásodásához vezethetnek a törés következtében. Az újabb kerámia sokkal kevesebb problémát mutatott a meghibásodással kapcsolatban, bár a kerámiaimplantátumok hosszú távú eredményeiről is kevesebb kutatást végeztek, különösen az újabb kerámia anyagok.
A legjobb műsorszámú anyag
A legtöbb ortopéd sebész szerint jelenleg egy keresztkötésű polietilén aljzat, akár kerámia, akár fém combfejjel kombinálva, rendelkezik a legjobb eredményekkel. Van néhány jó adat a kerámia combfejjel és kerámia foglalattal ellátott implantátumok használatának alátámasztására is, de ezeknek az implantátumoknak nincs olyan hosszú távú klinikai nyomon követése.
A kerámia és a fém combfej keresztkötéses polietilén betéttel történő alkalmazása közötti különbség nem bizonyult jelentősnek. Van néhány oka annak, hogy a sebészek kerámia combfejet választhatnak, különösen fiatalabb betegeknél, de a valóság az, hogy a mai napig nem mutattak nagy különbséget.
Amikor az Újabb nem jobb
Mind a betegek, mind a sebészek számára csábító, hogy vonzza a piacon lévő legújabb implantátum. Az ortopédiai gyártó cégek gyakran ezeket az implantátumokat népszerűsítik, mivel ezek jobbak és hosszabb ideig tarthatnak, mint a jelenleg rendelkezésre álló implantátumok.
A 2000-es évek elején az egyik legnagyobb ortopéd implantátumgyártó, a Johnson & Johnson részlege, a DePuy Orthopedics néven, fém-fém csípőprotézissel érkezett, amelyet kifejezetten a stabilitás és a hosszú élettartam érdekében fejlesztettek ki. Ezeket az implantátumokat azért hirdették meg, hogy megoldják a csípőprotézisek kihívást jelentő problémáját fiatalabb, aktívabb egyéneknél. Végül ezeket az implantátumokat visszahívták és kivonták a piacról, és sok ilyen betegnek végül további műtétekre volt szüksége az implantátum eltávolításához és cseréjéhez.
Az ízületpótló implantátumok egyik legnagyobb problémája, hogy gyakran kevés vagy egyáltalán nem végzett klinikai vizsgálattal érkeznek a piacra. Bár a betegek azt hihetik, hogy bármely új implantátum átfogó klinikai teszten esett át, a valóság az, hogy a legtöbb implantátumgyártó az 510 (k) útnak nevezett mechanizmust használja az FDA szabályozási jóváhagyási folyamatának megkerülésére. Mindaddig, amíg a gyártó kijelentheti, hogy az új eszköz "lényegében egyenértékű" a piacon lévő jelenlegi eszközökkel, nincs szükségük klinikai adatokra ahhoz, hogy el tudják adni az új implantátumot.
Az innováció és a jobb csípőprotézis-implantátumok folyamatos folyamat, de sajnos az innováció nem minden lépése bizonyul előnyösnek a betegek számára. A legtöbb helyzetben az embereknek nem a piacon elérhető legújabb kezelésre kell törekedniük. Kiváló eredményei azt jelenthetik, hogy nem a rendelkezésre álló legújabb típusú implantátumokat kapják meg, de ez azt is jelentheti, hogy a lehető legjobb implantátumot kapják.
Egy szó Verywellből
Nem minden beteg szeretne tudni a műtét során beültetett csípőprotézisekről, de néhányuk nagyon érdeklődik. Ezenkívül az ízületpótló sebész érdeklődik a műtét során felhasznált anyagok iránt, ezért ne habozzon elkezdeni a beszélgetést és tájékozódni.
Az ebben a pillanatban rendelkezésre álló legjobb adatok szerint a csípőprotézisek akkor lesznek a leghosszabbak, ha a combfej kerámiából vagy fémből készül, és az acetabuláris foglalat térhálósított polietilénből vagy kerámiából készül. A rendelkezésre álló leghosszabb implantátumú implantátum fém combfejjel és térhálósított polietilén-acetabuláris foglalattal készült.
Kétségtelen, hogy a következő években és évtizedekben a csípőprotézis anyagai tovább fejlődnek. Nagy óvatossággal kell azonban eljárni, amikor új implantátum kerül a piacra.