Tartalom
- Csípőízületi csont sarkantyúk
- Kezelési lehetőségek
- Megelőzi-e az oszteoplasztika az ízületi gyulladást?
A csípőízületi fájdalom egyik okát femoroacetabularis impingementnek (FAI) nevezik. Ezt az állapotot gyakran úgy gondolják, hogy a csípőízület ízületi gyulladásának korai előfutára, és a gömböt és az üreges csípőízületet körülvevő csont sarkantyúk kialakulása jellemzi. A FAI egyik kezelési módja a csípőízületet körülvevő csont sarkantyúinak eltávolítása, ezt az eljárást osteoplasztikának hívják.
Csípőízületi csont sarkantyúk
A csípőízület egy gömbölyű ízület, és a csontcseppek a gömbön vagy a csípő foglalatán is előfordulhatnak. Ezeket a csont sarkantyúkat a csípő bütyök vagy fogó elváltozásának nevezik.
- Bütyök elváltozása: A bütyök elváltozása akkor fordul elő, amikor a csont sarkantyúja a csípőízület gömbjén, a combcsont tetején található. Bütykös elváltozással rendelkező beteg röntgenfelvételein olyan labda (a combfej) látható, amely nem tűnik olyan kereknek, mint általában, és a labda oldalán egy dudor látható. A gömbnek ez a része ütközik az aljzatba, amikor a csípő hajlik (felfelé hajlik) vagy elfordul (elfordul).
- Fogó elváltozás: A fogó elváltozás a csípőízület foglalatából (az acetabulum) kinyúló csont sarkantyú. A fogó elváltozása megakadályozza a labda olyan szabad mozgását.
Néhány FAI-val diagnosztizált embernél bütyök és fogó elváltozások vannak, míg másoknál az egyik vagy a másik. Sok FAI-ban szenvedő betegnél a csípő labralis könnyei is vannak.
Kezelési lehetőségek
A legtöbb FAI-val diagnosztizált beteg először az egyszerű kezelések kipróbálásával kezd. Ha a csont sarkantyúit röntgenfelvételen látják, de nem okoznak csípőfájdalom tüneteket, általában nincs szükség kezelésre. Ha a fájdalom problémát jelent, a kezelés magában foglalja a pihenést, a fizikoterápiát és a gyulladáscsökkentő gyógyszereket.
A betegeknél a csípőízület megnyújtása növelheti a kényelmetlenséget, mivel a csont sarkantyúit nem lehet "meglazítani" nyújtással.
Ha az egyszerű kezelések nem nyújtanak megfelelő enyhülést, fontolóra vehető a csont sarkantyúinak eltávolítására szolgáló műtéti eljárás, az úgynevezett oszteoplasztika. Két műtéti megközelítés létezik az oszteoplasztika elvégzésére.
- Csípőízületi artroszkópia:Az artroszkópos csípőműtét egyre gyakoribb, és a csont sarkantyúinak eltávolítása artroszkóposan is elvégezhető.Az oszteoplasztika artroszkópos elvégzésének előnyei, hogy ez egy minimálisan invazív műtét, és lehetővé teszi a sebész számára, hogy megvizsgálja a csípőízület porcát. Hátránya, hogy az eljárás technikailag nehéz lehet, és nehezebb lehet biztosítani a csont sarkantyúinak megfelelő eltávolítását.
- Nyitott oszteoplasztika: Egy másik lehetőség az, hogy bemetszést végzünk a csípő elülső részén, és eltávolítjuk a csont sarkantyúit közvetlen vizualizáció alatt. Ennek a módszernek az az előnye, hogy a sebész agresszívebben képes biztosítani a csont sarkantyúinak eltávolítását. Hátránya, hogy invazívabb műtét. A nyílt osteoplasztikát tipikusan ugyanazon a metszésen hajtják végre, mint a népszerű elülső csípőprotézisnél.
Mindkét esetben további eljárások végezhetők el a csípőízület porc- vagy labrumszakadásának kezelésére.
Megelőzi-e az oszteoplasztika az ízületi gyulladást?
Ez nagy vita kérdése. Bár ez az eljárás képes csökkenteni a FAI által okozott fájdalmat, még nem végeztek hosszú távú tanulmányokat annak igazolására, hogy a csípőízület körüli csont sarkantyúinak eltávolítása lassítani fogja az ízületi gyulladás progresszióját. Az oszteoplasztikát gyakran a csípő egyéb eljárásaival kombinálva végzik a labrum megszüntetése érdekében. Tanulmányok folynak a FAI kezelésére alkalmazott eljárások hosszú távú előnyeinek meghatározására.