Tartalom
Hill-Sachs vállsérülése a váll elmozdulásának következménye. A váll elmozdulását gyakran összekeverik egy elválasztott vállával, de ezek nagyon különböző sérülések. Amikor a váll elmozdulása következik be, a gömb és a foglalat vállízületének golyója kikerül a helyzetéből. Általában, amikor ez a sérülés először jelentkezik, valakinek újra be kell állítania a vállízületet, gyakran kórházban vagy sürgősségi osztályon.A vállízület a karcsont tetején lévő gömbből (a felkarcsontból) áll, amelyet humorális fejnek nevezünk. A váll foglalata a lapocka (a lapocka) része, az úgynevezett glenoid. A gömböt az aljzatban tartani segítenek az ínszalagok, a porcok és az inak.
A váll elmozdulásakor megsérülnek azok a normál szerkezetek, amelyek a gömböt tartják a váll foglalatában. A váll sérülése leginkább a sérülést szenvedő beteg életkorától függ. A szokásos károsodás vagy a vállszalagokban, az úgynevezett Bankart-szakadásban jelentkezik, amely fiatalabb betegeknél fordul elő.Az idősebb embereknél, akik elmozdították a vállukat, a rotátor mandzsetta inainak szokásos sérülése. A szalag- vagy ínkárosodás mellett a csont és a porc is károsodhat; a leggyakoribb típusú kárt Hill-Sachs hibának nevezik.
Hill Sachs Defect
A Hill-Sachs-hiba akkor fordul elő, ha sérülést szenved a humorális fej csontja és porcja. Ahogy a vállízület elmozdul a vállízület foglalatából, a kerek combcsontfej erővel ütközik az aljzat szélére. Ez egy komlótörésnek nevezett divotumot hoz létre a humorális fejben. Ez a divot gyakran látható az MRI-n, és nagyobb Hill-Sachs sérülések is láthatók egy röntgenfelvételen.
A csonttörés röntgensugarak megértéseA Hill-Sachs-hiba nem elszigetelten fordul elő, vagyis mindig vannak olyan egyéb sérülések, amelyek lehetővé tették a váll elmozdulását. A Hill-Sachs-hibát gyakran használják annak megerősítésére, hogy a váll valóban teljesen kijött az aljzatból, és nem csak részben elmozdult, mint a subluxációnál előfordul.
A Hill-Sachs-hiba az első váll diszlokációk körülbelül felében fordul elő, és szinte mindig olyan embereknél tapasztalható, akiknél a váll korábbi instabilitása visszatérő, több korábbi diszlokáció esetén.
A Hill-Sachs-hiba keresésének oka nemcsak a feltételezett válldiszlokációs sérülés megerősítése, hanem az is, hogy a Hill-Sachs-sérülés azonosítása kritikus fontosságú a váll elmozdulásának megfelelő kezeléséhez.
Váll diszlokációs kezelés
Mint említettük, fontos, hogy a sebész sebészi kezelésének megkezdése előtt felismerje a Hill-Sachs elváltozás jelenlétét. Ha a Hill-Sachs-hiba nagy és kezeletlen marad, a javítás meghiúsulhat, és visszatérő váll instabilitás léphet fel.
Az elváltozás nagysága a szokásos kritérium annak megállapítására, hogy a Hill-Sachs sérülés további kezelést igényel-e a műtét idején. Azok a sérülések, amelyek a humorális fej kevesebb, mint 20% -át érintik, szinte mindig egyedül maradhatnak, anélkül, hogy további kezelést igényelnének. Ez azt jelenti, hogy a váll diszlokációjának szokásos kezelése (amely műtéttel is járhat, de nem is) műtét nélkül is elvégezhető. Sachs hibás.
A humorális fej több mint 40% -át érintő sérülések szinte mindig további kezelést igényelnek. Azokban a helyzetekben, amikor a Hill-Sachs-féle hiba a humeralis fejének 20–40% -át érinti, a sebésznek meg kell határoznia, hogy a hiba hozzájárul-e az instabilitáshoz.
Azt mondják, hogy egy Hill-Sachs-hiba, amely miatt a labda rendellenesen mozog, a foglalatban "magával ragadó", és ezek a Hill-Sachs-féle sérülések általában további műtéti kezelést igényelnek.
A Hill-Sachs-hiba kezelésének kezelési lehetőségei a következők:
- Semmittevés: A megfigyelés a leggyakoribb kezelés, és általában sikeres. Különösen akkor, ha Hill-Sachs sérülése a humorális test kevesebb, mint 20% -át érinti, a semmittevés gyakran a legjobb kezelés.
- Kapszulaváltás: A vállkapszula eltolása lényegében a Hill-Sachs-defektus területén lévő szövet meghúzására irányuló műtét, amely megakadályozza a váll túlzott elfordulását. A forgás korlátozásával a Hill-Sachs-hiba nem válhat magával ragadó hibává.
- Csontoltás / szövetkitöltés: Ha a hiba nagy, és a váll egyszerű meghúzása nem elegendő, valamit fel kell használni a humeralis fej hibájának pótlására. Néhány sebész csontot használ, gyakran a medencétől, vagy más lágyrészeket az üreg kitöltésére.
- Megkülönböztetés: A diszfunkció egy sebészeti beavatkozás, amely felemeli az összenyomott csontot, hogy megpróbálja helyreállítani a humorális fej normális alakját.
- Vállcsere: Néhány ritka helyzetben, különösen az idősebb betegek nagyon nagy hibáiban, a legjobb megoldás a vállprotézis műtét lehet. Ezt az eljárást általában a legvégső esetben tartják fenn fiatalabb betegeknél.
A legjobb kezelés meghatározása számos tényezőtől függhet, beleértve a sérülés megjelenését a képalkotó vizsgálatokban, a fizikális vizsgálat eredményeit, az atlétikában való jövőbeli részvételre vonatkozó elvárásokat és a sebész preferenciáját.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg