Tartalom
- K: Mi a különbség az anya-magzati orvos és a szülész között?
- K: Látogassam el az anya-magzati orvoshoz a terhesség előtt?
- K: Milyen körülmények vezethetnek magas kockázatú terhességhez?
- K: Minden jövőbeni terhességem nagy kockázatot jelent?
Felülvizsgálta:
Janice Lynn Henderson, MD
Függetlenül attól, hogy az első terhességed vagy a harmadik, a szülész, ápoló vagy szülésznő elmondása szerint a terhességed nagy kockázattal járhat. A magas kockázatú terhesség olyan kifejezés, amely a legáltalánosabb állapotok széles skáláját jelölheti. Sok közülük összefügg a már fennálló állapotokkal, amelyek terhesség előtt már előfordulhattak, vagy olyan állapotokkal, amelyek terhes vagy szülés közben jelentkezhetnek.
A magas kockázatú terhesség nem feltétlenül jelenti azt, hogy terhessége nehezebb vagy nagyobb kihívást jelent, mint az alacsony kockázatú terhesség. Ez azonban néha azt jelenti, hogy konzultálnia kell az anya-magzat orvosával, és több megfigyelésen kell átesnie, mint annak, akinek alacsony a kockázata.
Tudjon meg többet a magas kockázatú terhességről Janice Henderson, MD, Johns Hopkins anyai-magzati orvos szakorvos és a Johns Hopkins Nutrition koordinátora a Terhességi Klinikán.
K: Mi a különbség az anya-magzati orvos és a szülész között?
V: Az anyai-magzati orvos (perinatológus) hagyományos szülészeti és nőgyógyászati oktatásban részesül, de további hároméves képzéssel tanulja meg, hogyan kell kezelni a terhességgel összefüggő orvosi szövődményeket. Ezenkívül az anya-magzati orvos szakorvos átfogó képzést végez a magzati problémák felmérésében és kezelésében. A legtöbb perinatális ultrahangot az anya-magzati orvos szakorvosok értelmezik.
Akkor fordulhat anyai-magzati orvoshoz, ha a terhesség előtt már fennáll egy egészségi állapota, terhesség alatt alakul ki egészségi állapota, vagy problémái vannak a szülés során. Ezenkívül meglátogatja az anya-magzati orvos szakorvosát terhesség alatt, ha csecsemőjének rendellenessége van. Ebben az esetben az anya-magzati orvos szakorvos koordinálja az Ön gondozását, valamint a csecsemő gondozását a terhesség alatt és a szülés során egy gyermekorvosi csoport segítségével.
K: Látogassam el az anya-magzati orvoshoz a terhesség előtt?
V: A terhesség előtt előnyös lehet konzultálni egy anya-magzati orvos szakorvosával, ha az alábbiak egyike van (vagy több):
- Meglévő egészségügyi állapot. Számos, már létező egészségügyi állapot figyelhető meg, amelyekre szükség lehet a terhesség kapcsán, például cukorbetegség, lupus, vesebetegség és magas vérnyomás (magas vérnyomás). Bizonyos esetekben az anya-magzat orvos szakorvosa megváltoztathatja az Ön által alkalmazott gyógyszer típusát, hogy megőrizze egészségét és megakadályozza a jövőbeli terhességének bármilyen káros hatását. Ha cukorbetegségben szenved, az anya-magzati orvos szakorvos segíthet a vércukorszint optimalizálásában a fogantatás előtt, hogy csökkentse a magzati rendellenességek kockázatát. Ha elhízással küzd, az anya-magzati orvos szakorvos áttekintheti a terhesség előtti fogyás előnyeit. Henderson szerint: "Az egészséges fogyás csökkentheti a terhesség alatti olyan állapotok kialakulásának kockázatát, mint a magas vérnyomás és a terhességi cukorbetegség."
- Genetikai kockázatok. A prekoncepció genetikai szűrése az utóbbi években egyre gyakoribbá vált, mivel a technológia fejlődött, és a tesztelés is hozzáférhetőbbé vált. Ha van egy bizonyos betegségben szenvedő családtagja, vagy ha olyan etnikumhoz tartozik, amelynek nagyobb a kockázata a speciális állapotok kialakulásának (például sarlósejtes betegség vagy Tay-Sachs-betegség) kialakulásának, genetikai szűréssel lehet értékelni az Ön és partnere kockázatát hogy hordozó legyen. A közös genetikai állapotokat, például a cisztás fibrózist vagy a gerinc izom atrófiáját, vérvizsgálattal is át lehet szűrni.
Ezenkívül, ha gyermekét genetikai rendellenesség vagy szindróma sújtja, az anya-magzati orvos szakorvos tanácsadást és kezelést nyújthat annak mérlegelésére, hogy az állapot hogyan befolyásolhatja a jövőbeni terhességét. Mindig beszéljen az egészségügyi szolgáltatóval, hogy meghatározza, mi a legjobb az Ön és a terhesség szempontjából.
K: Milyen körülmények vezethetnek magas kockázatú terhességhez?
V: Az alábbi lista a leggyakoribb állapotokat mutatja be, amelyek magas kockázatú terhességhez vezethetnek, de vegye figyelembe, hogy nem minden ilyen betegségben szenvedő nőnek lesz magas kockázatú terhessége.
- Cukorbetegség. Ha cukorbetegsége van, mielőtt teherbe esne, valószínűleg anyai-magzati orvoshoz fordul, hogy ellenőrizze állapotát és meghatározza a megfelelő gyógyszereket. Ideális a prekoncepciós tanácsadás. A cukorbetegség terhesség alatt történő kialakulása (terhességi cukorbetegség) nagyon gyakori, és szülésznője valószínűleg képes gondoskodni önről anélkül, hogy anya-magzati gyógyszerrel konzultálna. Ha az anyai-magzati orvoshoz fordulnak terhességi cukorbetegség miatt, akkor ő figyelemmel kíséri a baba növekedését és jólétét, táplálkozási tanácsadással, glükóz monitorozással és esetleg gyógyszerekkel fogja kezelni az egészségét.
- Pre-eclampsia. A preeklampszia a terhesség szempontjából egyedülálló állapot, amikor magas a vérnyomása a fehérjével együtt a vizeletében és az ödéma (a bőr duzzanata). Néhány preeklampsiás nőnél máj- vagy thrombocyta-rendellenességek jelentkeznek. Betegségének súlyosságától vagy koraszülöttétől függően anyai-magzati orvoshoz fordulhat. "A pre-eklampszia egyetlen kezelési módja a baba megszülése" - magyarázza Henderson. "Tehát ez egy olyan állapot, amely nagyon szoros megfigyelést igényel, hogy egyensúlyba hozza az anyai szövődményeket a csecsemő korai szállításának kockázataival."
- Magas vérnyomás. Ha terhesség előtt magas vérnyomása van, akkor az anya-magzat orvos szakorvosa figyelemmel kíséri a baba növekedését, és probléma merülhet fel. Néhány gyógyszer, amelyet a terhességen kívül általában használnak a magas vérnyomás kezelésére, terhesség alatt ellenjavallt.
- Többszörös. Az ikrekkel vagy magasabb rendű többszörössel rendelkező terhességeknél nagyobb a szövődmények kockázata. A többszörös terhességű nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki preeklampszia vagy koraszülés. Az ikerterhességeknél nagyobb a magzati anomáliák és a növekedési problémák kockázata, különösen, ha placentán osztoznak. Ha többszörös terhessége van, az anya-magzati orvos szakorvos további ultrahang elvégzésével szorosan figyelemmel kíséri a terhességet. Az anya-magzati gyógyszer szakorvos javasolni fogja, hogyan és mikor kell a csecsemőket szülni. "Ha egészséges marad, és a csecsemők növekedése normális és komplikációk nélküli, akkor továbbra is láthatja Ob / Gynjét" - mondja Henderson -, vagy inkább azt szeretné, ha egy speciális többszörös klinikán látnák. "
- Nemi úton terjedő betegségek (STD-k). Általánosságban a szülészorvosa kezelheti Önt a nemi úton terjedő betegségek ellen, amelyek terhesség alatt jelentkezhetnek, vagy ha már fennáll STD, például herpesz. Bizonyos esetekben konzultációra van szükség az anya-magzat orvosával. Például, ha szifilisz miatt kezelik Önt, és egy ultrahang azt mutatja, hogy a magzatát ez befolyásolhatja, az anya-magzat orvos szakorvos további gondozást és kezelést nyújt. A HIV-fertőzött nőket általában az anya-magzat orvosai is gondozzák, mivel a gyógyszeres kezelés összetett.
- Elhízottság. Az elhízott nőknél nagyobb a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a pre-eklampszia kialakulásának kockázata terhesség alatt. "Az elhízás az egyetlen olyan terhes nőket érintő egészségi állapot, amely a terhesség előtt megváltoztatható, ezért az anya-magzati orvos szakorvosok egészséges stratégiákkal ösztönzik a nőket a fogyásra" - magyarázza Henderson. "A Johns Hopkins Nutrition in Pregnancy Clinic az elhízott nőkkel dolgozik a terhesség alatt, hogy optimalizálja az anyák és csecsemőik egészségét."
K: Minden jövőbeni terhességem nagy kockázatot jelent?
V: Egy magas kockázatú terhesség nem jelenti azt, hogy az összes jövőbeli terhességét is nagy kockázatúnak fogják tekinteni. Előfordulhat, hogy az egyik terhesség során olyan magzati szövődmény lép fel, amely a másikban nem fordul elő, és bizonyos egészségi állapotok idővel változhatnak.
Ha azonban terhessége koraszüléssel végződött, akkor nagyobb a kockázata annak, hogy a következő terhessége alatt koraszülés szül. Ha ez bekövetkezik, a szülészorvosa gyógyszeres kezeléssel kezeli a terhességét, és egy anya-magzati orvos szakorvos ultrahang-felügyelet mellett figyeli a méhnyak hosszát.
Végül a legfontosabb, hogy ne felejtsük el a magas kockázatú terhességet, hogy az anya-magzati orvos szakorvosának és Ob / Gynnek rendelkeznie kell a szükséges ismeretekkel és tapasztalattal ahhoz, hogy Ön és csecsemője minél egészségesebb legyen.