Tartalom
- Mit jelent a HGSIL Pap kenet eredménye
- HGSIL eredmény megerősítése
- Kezelés
- Utókezelés a kezelés után
A kóros eredmény azt jelenti, hogy a méhnyak egyes sejtjei eltérnek a normál sejtektől. Sokféle Pap-rendellenesség létezik:
- Meghatározatlan jelentőségű atipikus laphámsejtek (ASC-US)
- Atípusos mirigysejtek (AGC)
- Alacsony fokozatú laphám intraepithelialis elváltozás (LSIL)
- Atípusos laphámsejtek nem zárhatják ki a HSIL-t (ASC-H)
- Magas fokú laphám intraepithelialis elváltozás (HSIL)
- Adenocarcinoma In situ (AIS)
Bár a kezeletlen méhnyak-diszplázia egyes esetekben méhnyakrákhoz vezethet, a méhnyak-diszplázia nem jelenti azt, hogy egy személy rákos vagy valaha is kialakulna a betegség. Általában először monitorozással kezelik, hogy fennmarad-e, majd az orvosi rendelő ambuláns eljárásaival.
Mit jelent a HGSIL Pap kenet eredménye
A HGSIL Pap kenet eredménye azt jelzi, hogy a méhnyaksejtek méretében és alakjában meghatározottabb változásokat észleltek, ami - mint fent említettük - közepesen súlyos vagy súlyos méhnyakdiszpláziára utal.
A HPV-tesztet leggyakrabban Pap-kenet mellett végzik, és ha ezt nem tették meg, akkor a mintán kell elvégezni. Ez a teszt a HPV magas kockázatú formáit keresi, amelyek méhnyakrákhoz vezethetnek, beleértve a HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 és 68 A HPV 16 és 18 leggyakrabban megtalálható. A méhnyakrák túlnyomó részét ezek a HPV-fertőzések okozzák.
További vizsgálatokra (vagy gyorsított kezelésre) van szükség
A Pap-kenet szűrési eredményei, például a HGSIL, hiányosak a diagnózis felállítása és a kezelés megtervezése szempontjából (csak a sejtek mintavételét jelentik). A kolposzkópia során kapott biopsziás eredmény ezzel szemben lehetővé teszi a patológus számára, hogy megnézze a sejtek tényleges változásait és azok egymáshoz való viszonyát a szöveten belül. Erre azért van szükség, hogy meggyőződjünk arról, hogy a rák előtti változások vagy a rák jelen van-e vagy sem. A HSIL szűrővizsgálaton A Pap kenet általában megfelel a nyaki intraepithelialis neoplazia 2. fokozatának (CIN2) vagy a nyaki intraepithelialis neoplazia 3. fokozatának (CIN3) biopszián.
A HGSIL Pap kenet eredménye nem tudja megerősíteni, hogy vannak-e rák előtti vagy rákos változások, és további vizsgálatokra van szükség.
HGSIL eredmény megerősítése
Ha a Pap-kenet eredményei visszatérnek HGSIL-ként, orvosa javasolhat kolposzkópos vizsgálatot és biopsziát, vagy ehelyett gyorsított kezelést (azonnali kezelést kolposzkópos biopsziával) javasolhat. Ez igaz, függetlenül attól, hogy a HPV teszt pozitív vagy negatív.
A colposcopy vizsga olyan irodai eljárás, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy vizuálisan megvizsgálja a méhnyakot egy megvilágított műszerrel, amelyet colposcope-nak hívnak. A vizsgálat során a colposcope a hüvelyen kívül marad. Mikroszkópként működik, lehetővé téve a méhnyak mélyreható áttekintését. A kolposzkópia során az orvos végezhet méhnyak-biopsziát is, egy olyan eljárást, amely eltávolítja a méhnyakszövet kis darabjait. A szövetmintákat ezután laboratóriumba küldik további vizsgálat céljából. Gondoljon egy kolposzkópiára, mint egy mélyebb Pap-kenetre.
A méhnyak biopsziák visszatérhetnek CIN2, CIN3 vagy néha adenocarcinoma in situ (AIS) formában.
Mi várható kolposzkópos vizsgával
Kezelés
A HBSIL Pap kenet eredményének legjobb kezelésének kiválasztásakor az orvosok megvizsgálják a CIN3 jelenlétének kockázatát. Ehhez megvizsgálják a jelenlegi tesztjeit, a méhnyakrák szűrésének előzményeit, a korábbi kórtörténetét, életkorát, függetlenül attól, hogy a jövőben teherbe kíván esni, vagy a jelenlegi pillanatban terhes.
Kolposzkópos biopszia vs. gyorsított kezelés
Ha a CIN3 kockázata nem túl magas, gyakran az első lépés a kolposzkópia során elvégzett biopsziák eredményeinek megvárása.
Bizonyos esetekben gyorsított kezelés (kezelés biopsziák nélkül) ajánlott. Ez a megközelítés 25 évesnél idősebb nem terhes nők számára ajánlott, amikor a CIN3 kockázatát legalább 60% -nak tartják, és elfogadható megközelítés, ha a kockázat 25% és 60% között van.
Példaként említhetjük azokat a nőket, akiknek Pap-kenet-eredménye van, amely HGSIL-t mutat, valamint HPV16-pozitív HPV-tesztet. Ez vonatkozik azokra a nőkre is, akiknek bármely HPV-törzs esetében pozitív a HPV-tesztje, és nemrégiben nem végeztek méhnyakrák-szűrést.
A szövet eltávolítása ebben az esetben nemcsak a rendellenes szövetet távolítja el, hanem csökkentheti a méhnyakrák lehetőségét a jövőben.
Terhesség alatti kezelés
A HSIL-hez alkalmazott kezelések némelyike nem alkalmazható terhesség alatt. Orvosa segít megérteni, hogy azonnali kolposzkópiára van-e szükség, vagy várhat-e a szülés után (legalább 4 hétig). Ha Önnek biopsziája volt CIN2 vagy CIN3, javasolhatja a kezelés megszakítását és a 12 hétenkénti tesztet (Pap vagy colposcopy), de ez az Ön kockázati tényezőitől függően változik.
Fiatal betegek
A 25 év alatti nőknél a kezelési döntéseket egyedivé kell tenni. Fiatalabb nőknél nagyobb a regresszió esélye (annak esélye, hogy a nyaki elváltozások önmagukban elmúlnak), és minden kezelés nagyobb valószínűséggel befolyásolja a jövőbeli terhességeket. Mindazonáltal a CIN3-ként visszaadott biopsziákat mindig kezelni kell, mivel a rák közvetlen prekurzorainak tekintik őket.
Exczicionális (eltávolítás) és ablatív kezelések
A kezeléseket fel lehet osztani olyanokra, amelyek exczíciósak (eltávolítják a szöveteket), például kúpbiopsziát vagy LEEP-t, és olyanokra, amelyek ablatívak (roncsolják a szöveteket), például krioterápiára. Helyzettől függően ezeknek a megközelítéseknek az egyikét lehet előnyben részesíteni.
Az exkluzív kezeléseket az Egyesült Államokban gyakrabban alkalmazzák, és az az előnyük, hogy olyan szövetdarabot biztosítanak, amelyet a patológus mikroszkóp alatt megtekinthet (a margók felmérésére, vagy hogy a kóros sejtek milyen közel vannak a minta széléhez), és segít megjósolni a kiújulás kockázatát. Míg a kiújulás alacsonyabb kockázattal jár, a kivágási technikáknak általában nagyobb a káros hatások kockázata is.
Bizonyos helyzetekben mindig kivágásos kezelést kell végezni. Ez magában foglalja a nyaki csatornába nyúló rendellenes változásokat és még sok mást.
Kezelési módszerek
Vannak előnyei és hátrányai a HSIL Pap kezelésére alkalmazott összes módszernek, és orvosa segít mérlegelni az előnyöket (annak esélyét, hogy az eljárás hatékony lesz a kóros szövetek eltávolításában), a kockázatokkal (a az eljárás).
Az excíziós módszerek elsődleges kockázata a jövőbeni terhességi szövődmények (például koraszülések). Mivel a kóros nyaki elváltozások önmagukban növelhetik a koraszülések kockázatát, orvosa segít megérteni a legjobb megoldást, ha a jövőben teherbe kíván esni.
A HGSIL lehetséges kezelései a következők:
- Hurok elektro-sebészeti kivágási eljárás (LEEP):A LEEP során elektromos áramot vezetnek át egy hurkon keresztül. A huzalhurkok késként működnek, eltávolítva a kóros nyaki sejteket.
- Konizálás:Kúpbiopsziának vagy hidegkés ionizációnak is nevezik, a konizálás eltávolítja a kóros szövet nagyobb, kúp alakú mintáját.
- Lézerterápia:A lézerterápia kivágási technikaként (lézerkúp biopszia) vagy ablatívként (lézeres abláció) alkalmazható. A lézerterápia során egy apró fénysugarat használnak a kóros sejtek kivágására vagy megsemmisítésére.
- Krioterápia:A krioterápia olyan technika, amelyet a kóros szövetek fagyasztásával történő megsemmisítésére használnak. Kriosebészetnek is nevezik.
- Termikus abláció: A termikus abláció hasonló a krioterápiához, de hideg helyett hőt használt a szövetek elpusztítására.
Utókezelés a kezelés után
A HGSIL kezelése után feltétlenül szükséges nyomon követni. A sejtek a kezelés ellenére rendellenesekké válhatnak, és további kezelést igényelhetnek.
A nyomon követés rendszeres Pap-kenetekből és hosszabb ideig tartó kolposzkópos vizsgálatokból áll. A nyomon követés ütemezése az Ön által elvégzett biopsziák eredményeitől és a választott kezeléstől függ, de általában legalább évente néhány évig.
Mivel a rendellenességek kockázata legalább 25 éven keresztül előrehalad, a kezelés és az első első követési évek után ajánlatos a tesztet (HPV vagy cotesting) legalább 25 évig folytatni. vagy legalábbis addig, amíg a várható élettartam indokolja a vizsgálatokat, és ez a teszt nem veszélyezteti az egészséget.
Egy szó Verywellből
Minden bizonnyal nagyon ijesztő lehet azt mondani, hogy kóros Pap-kenet van, különösen olyan, amely magas fokú változásokat mutat. Míg megvitattuk a Pap HSIL Pap kenet általános megközelítéseit, számos szempontot nem vettünk figyelembe, és fontos, hogy részletes beszélgetést folytassunk orvosával. Feltétlenül tegyen fel kérdéseket (ez segít abban, hogy olyan partnert hozzon magával, aki segíthet abban, hogy megválaszolják őket), és kérdezze meg újra, ha bármilyen aggálya van.
Ha nagyon szorong, akkor hasznos lehet szem előtt tartani, hogy a méhnyakrák az egyik könnyebben megelőzhető rák. Lehet, hogy csalódott, ha kezeléseken kell átesnie és folytatnia kell a nyomon követést az örökké tartónak tűnő események miatt, de sokat lehet még nyerni. A CDC szerint a méhnyakrák 97% -a megelőzhető a rendszeres szűréssel és a felmerülő rendellenességek kezelésével.
Méhnyakrák-orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
