Tartalom
A Hashimoto-kór (Hashimoto-pajzsmirigy-gyulladás) tüneteinek megvitatásakor a legtöbb általában az alacsony pajzsmirigyfunkció-fáradtság, hidegérzékenység, hajhullás, székrekedés és mások klinikai tüneteire utal. Noha Hashimoto károsítja a pajzsmirigy azon képességét, hogy olyan hormonokat termeljen, amelyekre a szervezetnek szüksége van a normális anyagcsere fenntartásához (az oxigén és a kalóriák energiává történő átalakulásához), addig a pajzsmirigy társult gyulladása, az úgynevezett krónikus limfocita pajzsmirigy-gyulladás hipotireózist okoz hogy a tüneteket általában észlelik.
Gyakori tünetek
Noha a Hashimoto-ban szenvedő emberek többségének nincsenek nyilvánvaló tünetei a betegség korai szakaszában, egyesek enyhe duzzanatot tapasztalhatnak a torok elején (golyva), amelyet a mirigy közvetlen gyulladása okoz.
A Hashimoto-kór általában lassan súlyosbodik hosszú évek alatt, és fokozatosan károsítja a pajzsmirigyet, ami a pajzsmirigyhormon-kibocsátás asszociatív csökkenéséhez vezet.
Míg egyesek a Hashimoto-kór és a hypothyreosis kifejezéseket szinonimákként használják, addig a Hashimoto-t jobban jellemzik, mint a leggyakoribbak a mögöttes rendellenességek közül, amelyek hipotireózist okozhatnak.
Mint ilyen, a Hashimoto és a hypothyreosis tüneteinek listája megegyezik. A leggyakoribbak a következők:
- Fáradtság
- Fokozott érzékenység a hidegre
- Székrekedés
- Halvány és száraz bőr
- Duzzadt arc
- Törékeny körmök
- Hajhullás (alopecia)
- A nyelv megnagyobbodása
- Megmagyarázhatatlan súlygyarapodás annak ellenére, hogy az étrend nem változott
- Izomfájdalmak (myalgia)
- Ízületi fájdalom (arthralgia)
- Izomgyengeség
- Súlyos menstruációs vérzés (menorrhagia)
- Szabálytalan menstruáció (oligomenorrhoea)
- Depresszió
- Gyengülések a memóriában ("agy köd")
- Alacsony nemi vágy
- A gyermekek növekedési késése
Bonyodalmak
A Hashimoto-kór előrehaladtával maradandó károsodást okozhat a pajzsmirigyben. Annak érdekében, hogy több pajzsmirigyhormont termeljen, maga a mirigy kezd megnagyobbodni, ami a golyva.
Különböző típusú golyva létezik:
- Diffúz, sima és általános duzzanat jellemzi
- Noduláris, csomó jellemzi
- Multinoduláris (többféle csomó)
- Retrosternális (hátrafelé nyúlik a légcső felé)
Míg a kisebb golyvák nem igényelnek kezelést, radioaktív jódra (RAI) lehet szükség a nagyobbak méretének csökkentéséhez. A retrosternális golyvák időnként műtéti eltávolítást igényelnek, ha zavarják a légzést vagy a nyelést.
Az anyagcsere progresszív diszregulációja és a hormontermelés növekvő egyensúlyhiánya számos szervrendszert érinthet, ami olyan szövődmények kaszkádjához vezethet, amelyek jóval túlmutatnak magán a pajzsmirigyen.
Meddőség
Ha a pajzsmirigyhormon szintje túl alacsony, akkor befolyásolhatja a hormonális mechanizmusokat, amelyek szabályozzák a menstruációs ciklust és kiváltják az ovulációt. Ez meddőséghez vezethet, amely a Hashimoto-ban szenvedő nők akár 50 százalékát is érintheti - derül ki a International Journal of Endocrinology.
A hypothyreosis megfelelő kezelése mellett sem garantált, hogy a Hashimoto által súlyosan érintett nőknél a termékenység teljes mértékben helyreállhat.
Szívbetegségek
Még az enyhe hypothyreosis is mély hatással lehet a szív egészségére. A pajzsmirigyhormonok diszregulációja a "rossz" LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein) koleszterinszint növekedését idézheti elő, ami az artériák megkeményedéséhez (ateroszklerózis) vezethet, és növelheti a szívrohamok és stroke.
A szívburok-folyadékgyülem, a szív körüli folyadék felhalmozódása a hypothyreosisban szenvedők 30 és 80 százaléka között jelentkezhet.
Míg az esetek többsége enyhe, a súlyos hypothyreosis pericardialis tamponádhoz vezethet, amely állapot a szív kevésbé képes pumpálni a vért. Bizonyos esetekben potenciálisan halálos vérnyomáseséshez vezethet.
Terhességi komplikációk
Mivel az anyai pajzsmirigyhormon létfontosságú a magzati fejlődés szempontjából, a terhesség alatti kezeletlen hypothyreosis potenciálisan súlyos szövődményekhez vezethet mind az anya, mind a baba számára.
Kutatások szerint a kezeletlen hypothyreosis csaknem megduplázza a koraszülés kockázatát, és jelentősen megnöveli az alacsony születési súly, a membrán idő előtti szakadásának, a magzati szívverés szabálytalanságainak és a magzati légzési zavarnak a kockázatát.
Még a szubklinikai hypothyreosisban is (amelynek nincsenek megfigyelhető tünetei) a terhes nők nagyobb kockázatot jelentenek a preeclampsia, a terhességi cukorbetegség, a szülés utáni vérzés és a szülés utáni depresszió szempontjából, mint a pajzsmirigybetegség nélküli nők.
Hasimoto encephalopathiája
A Hashimoto encephalopathia ritka szövődmény, amelyben az agy duzzanata mély és legyengítő neurológiai tüneteket okozhat. Ez az állapot évente csak 100 000 ember közül körülbelül kettőt érint, általában 41–44 éves kor között. A nőket négyszer jobban érintik, mint a férfiak.
Hashimoto encephalopathiája általában kétféle módon nyilvánul meg:
- A kognitív funkció folyamatos csökkenése remegéshez, álmossághoz, zavartsághoz, hallucinációkhoz, demenciához és ritka esetekben kómához vezet.
- Görcsrohamok vagy hirtelen stroke-szerű rohamok
A Hashimoto encephalopathiáját általában intravénás kortikoszteroid gyógyszerekkel, például prednizonnal kezelik, hogy gyorsan lehasítsák az agy gyulladását és duzzanatát.
Myxedema
A myxedema a hypothyreosis súlyos formája, amelyben az anyagcsere olyan fokig lelassul, hogy kómába eshet és potenciálisan meghalhat. Kezeletlen betegséggel társul, és a bőr és más szervek jellegzetes változásai alapján felismerhető, beleértve:
- Duzzadt és duzzadt bőr
- Lebukó szemhéjak
- Súlyos hidegtűrés
- A testhőmérséklet csökkenése hipotermiához vezet
- Lelassult a légzés
- Rendkívüli kimerültség
- Lassított mozgás
- Zavar
- Pszichózis
- Sokk
A myxedema azonnali orvosi segítséget igénylő orvosi vészhelyzet.
Rák
A Hashimoto-kór nemcsak a pajzsmirigyrák, hanem a vastag- és végbélrák kockázatának is megnövekszik. Valójában a hormonális aktivitás Hashimoto következtében bekövetkezett szabályozatlansága 1,68-szorosára növeli az összes rák kockázatát - derül ki egy tajvani tanulmányból, amelyen 1521 Hashimoto-kórban szenvedő ember és 6084 egyeztetett, Hashimoto-betegségben nem szenvedő személy vesz részt.
A rák általában a 35 és 55 év közötti Hashimoto-ban szenvedő embereknél fejlődik ki. A kutatások szerint a betegség a vastagbélrák kockázatának legalább 4,76-szoros és a pajzsmirigyrák kockázatának 11,8-szorosával jár.
Ezen és más eredmények eredményeként a pajzsmirigyrák megelőzésére irányuló erőfeszítéseket nem sokkal a Hashimoto-kór diagnosztizálása után kell megkezdeni. Ez magában foglalja az étrend megváltoztatását és bizonyos esetekben a pajzsmirigy megelőző eltávolítását, ha a rák kockázata magas.
A rosszindulatú vagy premalignus csomók korai kialakulásának észlelésére ajánlott a szokásos colorectalis szűrés, amely bizonyos esetekben 50 éves kor előtt kezdődik.
Mikor kell orvoshoz fordulni
A korai szakaszban nagyrészt "láthatatlan" betegségként Hashimoto-t gyakran csak egy rutinvizsgálat során fedezik fel, amikor a pajzsmirigyhormon szintje rendellenesen alacsonynak bizonyul.
Mivel a Hashimoto-kór általában a családokban fordul elő, akkor jól szolgálhat, ha teszteli magát, ha a családjában valakinek van ilyen betegsége, vagy a hypothyreosis klasszikus jeleit tapasztalja, beleértve tartós fáradtságot, arcduzzadást, száraz bőrt, hajhullást, rendellenes időszakokat. , és a súlygyarapodás a csökkent kalóriabevitel ellenére. A korai diagnózis és a kezelés szinte mindig jobb eredményeket hoz.
A Hashimoto-kór okai és kockázati tényezői