Tartalom
- 11 ajánlás a kéz osteoarthritisének kezelésére
- Miért volt szükség együttes specifikus ajánlásokra?
- ACR ajánlások a kéz osteoarthritisére (2012)
Az EULAR munkacsoport, amely 21 szakértőből áll, köztük számos reumatológusból, egy ortopéd sebészből és egy orvosból, a többi egészségügyi szakember mellett, elemezte a bizonyítékokon alapuló kutatásokat és konszenzusra jutott, hogy a 17 kezelési mód alapján 11 ajánlás a legmegfelelőbb a kéz osteoarthitis. Ezek az ajánlások az erősen ajánlottaktól a gyengén ajánlottig terjedtek a bizonyítékok szintjétől függően. Megjegyezték, hogy a 17 kezelési mód közül csak 6 alapult kutatási bizonyítékokon. Más ajánlások klinikai szakértelemen vagy a kézen kívüli ízületek ízületi gyulladásos vizsgálatain alapuló adatokon alapultak.
11 ajánlás a kéz osteoarthritisének kezelésére
Az EULAR munkacsoport ezeket az ajánlásokat nyújtotta be a kéz osteoarthritisének kezelésére és kezelésére:
- Farmakológiai (gyógyszeres) és nem farmakológiai (nem gyógyszeres) kezelések kombinációja ajánlott, kézi osteoarthritisben szenvedő beteg számára egyedileg.
- A kéz osteoarthritisének terápiáját egyedileg kell meghatározni a beteg számára. A kockázati tényezőket, az osteoarthritis típusát, a gyulladás szintjét, a fájdalom szintjét, súlyosságát, fogyatékosságát, az életminőséget, a komorbiditást és az együttes gyógyszert figyelembe kell venni a beteg kívánságaival együtt.
- A betegeket oktatni kell az ízületek védelméről, és testedzési rendet kell kapniuk.
- A hő alkalmazása (pl. Forró csomagolás, fűtőbetét, paraffinviasz) és az ultrahang hasznos a kéz osteoarthritisének kezelésében.
- A hüvelykujj tövénél a szilánkosodás javasolt. Ortotikumokat ajánlunk bizonyos más deformitások megelőzésére.
- Enyhe vagy mérsékelt fájdalom esetén és ha nem sok ízület érintett, a helyi vagy helyi kezelések (pl. Helyi NSAID-k, kapszaicin) jobbak, mint a szisztémás kezelések.
- Az acetaminofen (pl. Tylenol) az ajánlott orális fájdalomcsillapító. Legfeljebb 4 g / nap biztonságosnak és hatékonynak tekinthető.
- Azoknál a betegeknél, akik nem kielégítő választ kapnak az acetaminofentől, a következő választás az orális NSAID (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek) a legalacsonyabb hatásos dózisban, a lehető legrövidebb ideig. Az NSAID kiválasztásakor minden egyes betegnek figyelembe kell vennie a gyomor-bélrendszeri és a kardiovaszkuláris kockázatot.
- A glükózamin és a kondroitin, az avokádó szójabab nem szappanosíthatók, a diacerein és a viszkoszupplementáció mind lassan ható kezelések az osteoarthritis számára. Alacsony toxicitással enyhülhetnek.
- Az intraartikuláris kortikoszteroid injekciók hatékonyak, különösen a fájdalmas osteoarthritis rohamai során.
- A műtét (pl. Artroplasztika, arthrodesis vagy osteotomia) megfontolható azoknál a betegeknél, akiknek nem volt szerencséjük konzervatívabb kezelésekkel. Sebészeti beavatkozás javasolt a kéz osteoarthritisében szenvedő súlyos fájdalom és fogyatékosság esetén.
Miért volt szükség együttes specifikus ajánlásokra?
Az osteoarthritis a kezeket, a csípőt és a térdeket másképp érinti. Az ízületek különböznek anatómiájukban és működésükben, a betegek pedig eltérőek a kezelés megfelelőségében és a kezelésre adott válaszban.
A 11 ajánlás közül hat a A reumatikus betegségek évkönyvei, tanulmányi adatok támasztották alá:
- oktatás és testmozgás
- NSAID-ok
- COX-2 inhibitorok
- helyi NSAID-ok
- helyi kapszaicin
- kondroitin-szulfát
ACR ajánlások a kéz osteoarthritisére (2012)
2012-ben az Amerikai Reumatológiai Főiskola frissítette a kéz osteoarthritisének kezelésére vonatkozó ajánlásokat. Feltételesen azt ajánlották, hogy az orvosok a következőket tegyék a nem gyógyszeres kezelésekhez:
- Értékelje a mindennapi tevékenységek elvégzésének képességét (ADL)
- Oktatás az ízületi védelmi technikákról
- Szükség esetén biztosítson segédeszközöket a betegek segítésére az ADL-ek végrehajtásában
- Utasítsa a termikus módok használatát
- Biztosítson sínt trapeziometacarpalis ízületi osteoarthritisben szenvedő betegek számára
A feltételes farmakológiai ajánlások a következőket tartalmazták (használja az alábbiak közül egyet vagy többet):
- Helyi kapszaicin
- Helyi NSAID-ok, beleértve a trolamin-szalicilátot
- Orális NSAID-ok, beleértve a COX-2 szelektív inhibitorokat
- Tramadol
Az ACR feltételesen javasolta, hogy az egészségügyi szakemberek ne alkalmazzák a következőket:
- Intraartikuláris terápiák
- Opioid fájdalomcsillapítók
Ezenkívül a 75 éves betegeknek helyi, nem pedig orális NSAID-eket kell használniuk.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg