Tartalom
A b típusú Haemophilus influenzae (Hib) - nem keverendő össze a szezonális influenzával - egy oltással megelőzhető betegség, amely különösen veszélyes a kisgyermekek számára. Az előrehaladott fertőzések potenciálisan súlyos szövődményeket okozhatnak, mint például agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás és szepszis.A Hib-betegség ma ritka az Egyesült Államokban, de továbbra is súlyos gyermekkori betegség azokon a területeken, ahol a vakcina nem széles körben áll rendelkezésre.
Tünetek
A Hib baktériumok az orron és a szájon keresztül jutnak be a testbe, ahol egy ideig elidőzhet, anélkül, hogy bármilyen tünetet okozna. Bizonyos esetekben azonban a baktériumok átterjednek a véráramba és a test más részeire. Ezt invazív Hib betegségnek nevezik.
Az invazív Hib-betegség számos szervrendszert érinthet, és súlyos szövődményekhez vezethet, ideértve az agyhártyagyulladást, az epiglottitist, a tüdőgyulladást, a szeptikus ízületi gyulladást, a cellulitist és a bakterémiát.
Agyhártyagyulladás
Az invazív Hib-betegség leggyakoribb jele a bakteriális agyhártyagyulladás, vagy az agy és a gerinc körüli duzzanat. A széles körű oltást megelőzően a Hib agyhártyagyulladás az esetek 50-65% -ában fordult elő, és ez volt a leggyakoribb oka a bakteriális agyhártyagyulladásnak öt évnél fiatalabb gyermekeknél.
A Hib meningitis tünetei a következők:
- Láz
- Fejfájás
- Zavartság, ingerlékenység vagy más módon megváltozott mentális állapot
- Nyakfájás
- Fényérzékenység
- Hányinger és / vagy hányás
- Megváltozott reflexek (fiatal csecsemőknél)
A Hib agyhártyagyulladásban szenvedők többsége túléli, de a betegség tartósan befolyásolhatja egészségüket és fejlődésüket. Az prevaccine korszakban a túlélők mintegy 15-30% -a halláskárosodást vagy agykárosodást tapasztalt, és körülbelül 3-6% meghalt - megfelelő kezelés mellett is.
Epiglottitis
A Hib epiglottitis az, amikor a baktériumok megfertőzik az epiglottist (az a torokszövet, amely megakadályozza az étel és folyadék bejutását a légutakba), néha olyan súlyos duzzanatot okozva, hogy elzárja a légutakat. Az epiglottitis a Hib esetek körülbelül 17% -ában fordult elő a széles körű oltást megelőzően.
Az epiglottitis néhány tünete a következők:
- Gyakran jelentkező torokfájás
- Láz
- Drooling (különösen gyermekeknél)
- Változás a hangban
- Kék bőrszín
- Stridor, vagy magas hang, amikor valaki be- vagy kifújja a levegőt
Tüdőgyulladás
A tüdőgyulladás (a tüdő fertőzése) az invazív Hib-betegség másik gyakori szövődménye, amely az esetek mintegy 15% -ában fordul elő az prevaccine korszakban.
A tüdőgyulladás jelei és tünetei változatosak lehetnek, de általában influenzaszerű tüneteket foglalnak magukban, mint hidegrázás, láz és orrdugulás, produktív köhögés, mellkasi fájdalom, gyors légzés (gyermekeknél), testfájdalmak, fáradtság, hányás (gyermekeknél) és kékes bőrszín.
Szeptikus ízületi gyulladás
A szeptikus ízületi gyulladás olyan ízületi fertőzés, amely a Hib esetek nagyjából 8% -ában fordult elő az oltás bevezetése előtt. Ez akkor történik, amikor a Hib baktériumok megfertőzik az ízületet (általában egy nagyot, például térd vagy csípő), ami jelentős kellemetlenségeket okoz.
Az invazív Hib-betegség okozta szeptikus ízületi gyulladás tünetei közé tartozik a súlyos ízületi fájdalom, az érintett ízület mozgásának nehézsége, valamint az érintett ízület körüli bőrpír vagy duzzanat.
Cellulitis
A bőrfertőzések (vagy cellulitisz) az invazív Hib-betegség másik gyakori szövődménye. Ez az oltás előtti korszak körülbelül 6% -ában fordult elő - leggyakrabban kisgyermekeknél - és általában az arcot, a fejet vagy a nyakat érintette. A cellulitis leggyakoribb tünete a vörös, gyengéd és / vagy duzzadt bőr.
Bakteremia
A véráramba terjedő fertőzéseket bakteriémának (más néven szepszisnek) nevezik. A Hib bakteriémia tünetei közé tartoznak az influenzaszerű tünetek, például láz, hidegrázás és fáradtság, hasi fájdalom, émelygés és / vagy hányás, szorongás, légzési nehézség és zavartság.
Okoz
A hasonló nevű influenzával ellentétben Haemophilus influenzae baktérium (nem vírus) okozza.
Többféle lehet Haemophilus influenzae, de a b típus (általában Hib néven emlegetik) történelmileg a legsúlyosabb.
A hatékony vakcina kifejlesztése előtt Hib okozta az elsöprő többséget - nagyjából 95% -át - súlyosnak Haemophilus influenzae fertőzések. A
Bizonytalan, hogy pontosan hogyan terjednek a Hib baktériumok, de a tudósok úgy gondolják, hogy az egyik emberről a másikra a légzőcseppek révén (köhögés vagy tüsszögés révén) terjed. Ennek eredményeként az emberek általában ki vannak téve Hib-nek, miután szoros kapcsolatban vannak valakivel, aki fertőzöttek, például otthon vagy gyermekgondozási környezetben.
Azok a csecsemők, akiknek anyja Hib-fertőzött, a magzatvíz felszívásával vagy a szülés során a hüvelyi váladékkal érintkezésbe kerülhetnek a baktériumokkal is. A Hib fertőzésben szenvedők, akiknek nincsenek tüneteik, továbbra is átterjedhetnek a betegségre más emberekre.
Az új fertőzések az orrban és a torokban kezdődnek, ahol az immunrendszer gyorsan leküzdheti őket, vagy hónapokig lóghat anélkül, hogy bármilyen tünetet okozna. Invazív betegségek akkor fordulnak elő, amikor a baktériumok bejutnak a véráramba, és tovább fertőzik a test más részeit.
Bár nem teljesen világos, mi okozza egyes esetek enyhe fertőzésből invazívvá ugrását, lehetséges, hogy más légzőszervi betegségek is szerepet játszanak. Például, ha valaki már megpróbálja leküzdeni az olyan vírusokat, mint az influenza, a Hib baktériumoknak könnyebben terjedhet a szervezetben. Valójában a Hib-betegség gyakori együttfertőzés volt a korábbi influenzajárványok idején.
A veszélyeztetett populációk
Bizonyos egyének jobban szeretnek invazív Hib-kórt kapni, mint mások.Sok oltással megelőzhető betegséghez hasonlóan a Hib is elsősorban a kisgyermekeket érinti. A széles körű oltás előtt a Hib az öt év alatti gyermekek agyhártyagyulladásának 50-65% -át tette ki, és ez volt a leggyakoribb oka a bakteriális agyhártyagyulladásnak ezeknél a gyerekeknél.
A legvalószínűbb, hogy Hib-t kapnak, beleértve a be nem oltott gyermekeket és a hozzájuk közel álló embereket, valamint a legyengült immunrendszerrel rendelkező személyeket, beleértve azokat is, akiknek bizonyos egészségügyi állapota van:
- Sarlósejtes anaemia
- HIV-fertőzés
- Kezelést igénylő rák, például kemoterápia, sugárzás vagy csontvelő őssejt-transzplantáció
Diagnózis
Mivel a Hib sok más bakteriális fertőzésre hasonlíthat, az orvosok a betegség diagnosztizálásához és a kezelés ajánlásához gyakran laboratóriumi vizsgálatokra támaszkodnak, egy személy kórtörténete és fizikai vizsgálata mellett. Ha a Haemophilus influenzae szempontjából pozitív, a helyi egészségügyi tisztviselők is teszteket akarnak futtatni, hogy kiderítsék, a fertőzés a b típus vagy más altípus oka-e.
Fizikai vizsga
A Hib diagnosztizálása előtt az orvosok először kórelőzményt vesznek fel, és megvizsgálják az invazív Hib betegség vagy annak bármely szövődményének jeleit vagy tüneteit. Különösen a kisgyermekek esetében az orvosok valószínűleg ellenőrzik az oltási nyilvántartást, hogy megnézzék-e, hogy a gyermek megkapta-e a Hib vakcina ajánlott dózisainak egyikét vagy az összeset.
Az orvos megkérdezheti a gyermek bármilyen kapcsolatát valakivel (különösen háztartási kapcsolattartókkal vagy gondozókkal), akik ismert Hib fertőzésben szenvednek.
Laboratóriumi tesztek
Ha az orvosok fizikai vizsga után gyanítják Hibet, akkor általában a testnedvek - gyakran vér vagy gerincfolyadék - baktériumok vizsgálatával erősítik meg a diagnózist. Ehhez néha ágyéki lyukasztást (vagy gerinccsoportot) lehet igényelni, hogy egy kis folyadékmintát kapjon a gerincből.
Az egyik leggyakoribb módszer a laboratóriumi minták tesztelésére a Hib baktériumok számára egy tenyészeten keresztül, ahol a minta folyadékot egy speciális tartályba helyezik, hogy megnézzék, a Haemophilus influenzaebaktériumok nőnek.
Szerotipizálás
Ha egy tenyészet pozitív eredményt mutat a Haemophilus influenzae szempontjából, akkor valószínűleg további vizsgálatokat végeznek annak meghatározására, hogy milyen törzsről van szó, hogy vajon b típusú-e. Ezt általában az egészségügyi hatóságok (például a helyi egészségügyi osztály) végzik olyan speciális tesztek segítségével, mint a tárgylemez agglutináció vagy a szerotípus-specifikus valós idejű PCR.
Kezelés
A Hib-betegség hatékonyan kezelhető antibiotikumokkal, de további ellátásra lehet szükség a szövődményekhez kapcsolódó tünetek kezelésében. Az invazív Hib-betegségben szenvedőket (különösen a kisgyermekeket) gyakran kórházba szállítják a fertőzés következtében.
Antibiotikumok
A Hib kezelésére alkalmazott leggyakoribb gyógyszer egy harmadik generációs cefalosporin (például cefotaxim vagy ceftriaxon) vagy klóramfenikol és ampicillin kombinációjának 10 napos kúrája.
További támogatás
A fertőzés súlyosságától függően a Hib-betegségben szenvedő egyének kezelésre is szükségük lehet a tünetek vagy a későbbi szövődmények kezelésében. Ide tartozhatnak a légzés támogatása, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, sebkezelés (bőrfertőzések miatt), amputációk (bakterémia miatt), vagy hosszú távú rehabilitáció agykárosodás vagy halláskárosodás miatt (agyhártyagyulladás miatt).
Megelőzés
Míg a Hib gyakran hatékonyan kezelhető antibiotikumok alkalmazásával, a betegség és annak lehetséges szövődményei ellen a legjobb védelem az, ha mindezt oltással megakadályozzák. A vakcinát tipikusan kora gyermekkorban három vagy négy adagban adják be, a márkától függően.
A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ javasolja, hogy a következő csoportok kapják meg a Hib vakcinát:
- 2-15 hónapos gyermekek (vagy legfeljebb 5 évesek, ha be nem oltottak, felzárkóztató adagokért).
- Nem oltott, 18 év alatti gyermekek, akiknek HIV-fertőzése van.
- Bárki (gyerek vagy felnőtt), aki nem oltott és nincs funkcionális lépe, vagy sarlósejtes betegsége van.
- Bárki (gyerek vagy felnőtt), aki vérképző őssejt-transzplantációt kapott, még akkor is, ha korábban Hib ellen beoltották.
Bár ritka, vannak olyan emberek, akiket nem szabad oltani a Hib ellen. Akik életveszélyes allergiás reakciót szenvedtek a Hib vakcinával vagy annak bármely összetevőjével szemben, azoknak nem szabad oltást kapniuk, és akik közepesen súlyos súlyos betegségeknek meg kell várniuk, amíg megjavulnak, mielőtt adagot kapnának.
Ha nem biztos abban, hogy Önt vagy gyermekét be kell-e oltani Hib ellen, az oltás előtt beszéljen kezelőorvosával vagy egészségügyi szolgáltatójával.
Egy szó Verywellből
A Hib az Egyesült Államokban rendkívül ritka. Az oltásoknak köszönhetően a Hib-esetek száma országszerte több mint 99% -kal zuhan, és olyan súlyos szövődmények, mint a Hib agyhártyagyulladás, gyakorlatilag nem hallottak. Ennek ellenére a Hib-járványok továbbra is előfordulhatnak alacsony oltási lefedettségű területeken. A Hib és más oltásokkal megelőzhető betegségek megelőzésének legjobb módja a CDC ajánlott oltási ütemtervének betartása.
50 oltásellenes mítosz