Tartalom
A HAART a "rendkívül aktív antiretrovirális terápia" rövidítése, amely kifejezés az 1990-es évek végén született a HIV kezelésére alkalmazott kombinált gyógyszeres terápiák hatékonyságának leírására.A HAART előtt egy vagy két antiretrovirális gyógyszer alkalmazása általában korlátozott sikerrel járt HIV-fertőzött betegeknél, ami gyors kezelési kudarcot, valamint képtelenség volt teljes mértékben elnyomni a vírus aktivitását.
A proteázgátlók 1996-os bevezetésével az orvosok három vagy több hatóanyagot tudtak kombinálni oly módon, hogy hatékonyan megakadályozzák a HIV szaporodását életciklusának különböző pontjain. A HAART megjelenésével az orvosok és tudósok három rövid év alatt (1995-1999) tanúi lehettek annak, hogy az USA-ban és Európában megdöbbentően 50% -kal csökkent az AIDS-sel kapcsolatos halálesetek száma.
A HAART mellett a multi-drug megközelítést közismerten "hármas terápiának" vagy "hármas gyógyszer koktélnak" is nevezték.
Ma ez a kifejezés nagyrészt kiszorította a többi monikert, köztük a cART-ot (kombinált antiretrovirális terápia) vagy, még egyszerűbben, az ART-t (antiretrovirális terápia).
Hogyan működik a HAART
Az egyszeri vagy kettős gyógyszeres terápiákkal szemben három vagy több antiretrovirális kombináció tagcsoportként működhet, hatékonyan elnyomhatja a HIV sokféle változatát, amely egyetlen víruspopulációban létezhet. Ha az egyik gyógyszer nem képes elnyomni egy bizonyos vírustípust, akkor a másik szer egyik vagy mindkettő nagyobb valószínűséggel teszi ezt.
A víruspopuláció teljes elnyomásával (kimutathatatlansága) kevesebb keringő vírus van a véráramban, és kevesebb lehetőség van arra, hogy a vírus gyógyszerrezisztencia törzzé mutálódjon.
Ezért volt az, hogy a HAART előtti terápiák olyan gyorsan kudarcot vallottak: a kisebb mutáns populációknak hagyták fennmaradni, és végül számuk növekedésével az uralkodó vírustörzs lett. Amikor ez megtörténik, a gyógyszerek már nem képesek megakadályozni a HIV replikációját , egy állapot, amelyet "gyógyszerrezisztenciának" írunk le.
Jelenleg öt antiretrovirális gyógyszerosztály létezik, amelyek mindegyike gátolja a HIV életciklusának egy meghatározott szakaszát:
- belépési vagy fúziós inhibitorok (amelyek CCR5 receptor antagonistákat is tartalmaznak)
- nukleozid és nukleotid reverz transzkriptáz inhibitorok (NRTI / NtRTI)
- nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (NNRTI)
- integráz inhibitorok
- proteáz inhibitorok
Az antiretrovirális gyógyszerek más osztályait vizsgálják, míg az újabb generációs gyógyszerek célja a tolerálhatóság javítása, a káros hatások csökkentése és az adagolás egyszerűsítése a terápiában részesülők számára.
A HAART jövője
Amellett, hogy tartósan elnyomja a HIV-t fertőzött személyekben, a HAART-ot ma már használják eszközként a fertőzés arányának megfordítására számos magas kockázatú populációban. A stratégia, amelyet kezelésként prevenciónak (TasP) neveznek, bebizonyosodott, hogy csökkenti a "közösség vírusterhelését" egy populáción belül, ami sokkal megnehezíti a vírus átterjedését egy fertőzött személyről egy nem fertőzöttre.
Egyéni szinten a TASP nullára csökkentheti az átvitel kockázatát, ha teljesen kimutathatatlan vírusterheltsége van - állítja a mérföldkőnek számító PARTNER1 és PARTNER2 tanulmány.
Ezenkívül a HAART kimutatták, hogy akár 58% -kal csökkenti a HIV-vel és a HIV-vel nem összefüggő betegségek (beleértve a rákos megbetegedéseket és a szívbetegségeket) kockázatát, ha a diagnózis felállításakor kezdték meg. most azt javasolta, hogy a HAART-ot minden HIV-fertőzöttnél kezdjék meg, függetlenül az immunállapottól, a jövedelemtől, a földrajzi régiótól, a fajtától vagy a HIV vírusterhelésétől.
A HAART koncepciója valószínűleg megváltozik a tartós antiretrovirális gyógyszerek (potenciálisan havi vagy negyedéves injekciókat is lehetővé tevő) gyógyszerek és a következő generációs gyógyszerek kifejlesztésével, amelyek célja a hagyományos hármas gyógyszer koktél akár két gyógyszerre történő csökkentése.
2019. április 8-án az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala jóváhagyta az első két gyógyszeres kombináció Dovato (dolutegravir és lamivudin) nevű kombinációját, amely ugyanolyan hatékonyan hat az újonnan HIV-ben kezelt emberekre.
- Ossza meg
- Flip