Tartalom
- Mi a terhességi cukorbetegség?
- Mi okozza a terhességi cukorbetegséget?
- Melyek a terhességi diabetes mellitus kockázati tényezői?
- Hogyan diagnosztizálják a terhességi cukorbetegséget?
- Mi a terhességi cukorbetegség kezelése?
- Lehetséges szövődmények a csecsemő számára
Mi a terhességi cukorbetegség?
A terhességi cukorbetegség (GDM) olyan állapot, amelyben a placenta által előidézett hormon megakadályozza a testet az inzulin hatékony felhasználásában. A glükóz a vérben felhalmozódik, ahelyett, hogy a sejtek felszívnák.
Az 1-es típusú cukorbetegségtől eltérően a terhességi cukorbetegséget nem az inzulinhiány okozza, hanem a terhesség alatt termelődő egyéb hormonok, amelyek az inzulint kevésbé hatékonnyá tehetik.A terhességi diabétesz tünetei a szülés után eltűnnek.
Az Egyesült Államokban az összes terhes nő körülbelül 3-8 százalékának diagnosztizálják a terhességi cukorbetegséget.
Mi okozza a terhességi cukorbetegséget?
Bár a GDM oka nem ismert, van néhány elmélet arról, hogy miért fordul elő az állapot.
A méhlepény tápanyagokkal és vízzel látja el a növekvő magzatot, és különféle hormonokat is termel a terhesség fenntartása érdekében. Ezen hormonok némelyikének (ösztrogén, kortizol és humán placenta laktogén) blokkoló hatása lehet az inzulinra. Ezt hívják kontra-inzulin hatásnak, amely általában a terhesség után 20–24 héttel kezdődik.
A méhlepény növekedésével több ilyen hormon termelődik, és az inzulinrezisztencia kockázata növekszik. Normális esetben a hasnyálmirigy képes további inzulint előállítani az inzulinrezisztencia leküzdésére, de amikor az inzulin termelése nem elegendő a placenta hormonok hatásának legyőzéséhez, akkor a terhességi cukorbetegség alakul ki.
Melyek a terhességi diabetes mellitus kockázati tényezői?
Bár bármely nőnél kialakulhat GDM terhesség alatt, a kockázatot növelő néhány tényező a következő:
Túlsúly vagy elhízás
A cukorbetegség családi kórtörténete
Korábban 9 fontnál nagyobb csecsemőt szült
Életkor (a 25 évesnél idősebb nők nagyobb kockázatot jelentenek a terhességi cukorbetegség kialakulásában, mint a fiatalabb nők)
Verseny (afrikai-amerikai, amerikai indián, ázsiai-amerikai, spanyol vagy latin, vagy a csendes-óceáni szigeteki nőknél nagyobb a kockázat)
Prediabetes, más néven csökkent glükóz tolerancia
Bár a vizeletben megnövekedett glükóz gyakran szerepel a kockázati tényezők listáján, nem hisszük, hogy ez megbízható mutató a GDM számára.
Hogyan diagnosztizálják a terhességi cukorbetegséget?
Az American Diabetes Association javasolja a diagnosztizálatlan 2-es típusú cukorbetegség szűrését a cukorbetegség rizikófaktorokkal rendelkező nőknél az első prenatális látogatáskor. Terhes nőknél, akiknek nem ismert a cukorbetegsége, a GDM-tesztet a terhesség 24–28. Hetében kell elvégezni.
Ezenkívül a diagnosztizált GDM-ben szenvedő nőket 6-12 héttel a szülés után át kell vizsgálni a tartós cukorbetegség szempontjából. Azt is javasoljuk, hogy a GDM kórtörténetében szenvedő nők legalább háromévente végezzenek egész életen át tartó szűrést a cukorbetegség vagy a prediabétesz kialakulása érdekében.
Mi a terhességi cukorbetegség kezelése?
A terhességi cukorbetegség kezelését az orvos határozza meg az alábbiak alapján:
Az Ön kora, általános egészségi állapota és kórtörténete
A betegség mértéke
Az Ön toleranciája bizonyos gyógyszerek, eljárások vagy terápiák iránt
A betegség lefolyására vonatkozó elvárások
Véleménye vagy preferenciája
A terhességi cukorbetegség kezelése a vércukorszint normális tartományban tartására összpontosít. A kezelés magában foglalhatja:
Különleges étrend
Gyakorlat
Napi vércukorszint-ellenőrzés
Inzulin injekciók
Lehetséges szövődmények a csecsemő számára
Az 1-es típusú cukorbetegséggel ellentétben a terhességi cukorbetegség általában túl későn fordul elő születési rendellenességek előidézéséhez. A születési rendellenességek általában valamikor a terhesség első trimeszterében (a 13. hét előtt) keletkeznek. A placenta által termelt kontra-inzulin hormonok inzulinrezisztenciája általában csak körülbelül a 24. héten jelentkezik. A terhességi cukorbetegségben szenvedő nők vércukorszintje a kritikus első trimeszterben általában normális.
A GDM szövődményei általában kezelhetőek és megelőzhetők. A megelőzés kulcsa a vércukorszint gondos ellenőrzése, amint a cukorbetegség diagnózisát felállítják.
A terhességi cukorbetegségben szenvedő anyák csecsemői számos kémiai egyensúlyhiánynak vannak kitéve, mint például az alacsony szérum kalciumszint és az alacsony szérum magnéziumszint, de általában a terhességi cukorbetegségnek két fő problémája van: makrosomia és hipoglikémia:
Macrosomia. A Macrosomia a normálisnál lényegesen nagyobb csecsemőre utal. A magzat által kapott összes tápanyag közvetlenül az anya véréből származik. Ha az anyai vérben túl sok a glükóz, a magzat hasnyálmirigye érzékeli a magas glükózszintet, és több inzulint termel, megkísérelve ennek a glükóznak a felhasználását. A magzat az extra glükózt zsírokká alakítja. Még akkor is, ha az anyának terhességi cukorbetegsége van, a magzat képes előállítani az összes szükséges inzulint. Az anyától származó magas vércukorszint és a magzat magas inzulinszintjének kombinációja nagy zsírlerakódásokat eredményez, amelyek a magzat túlzottan megnőnek.
Hipoglikémia. A hipoglikémia a csecsemő alacsony vércukorszintjét jelenti közvetlenül a szülés után. Ez a probléma akkor fordul elő, ha az anya vércukorszintje folyamatosan magas volt, ami a magzat keringésében magas inzulinszintet eredményezett. Szülés után a csecsemőnél továbbra is magas az inzulinszint, de már nincs az édesanyjától származó magas cukorszint, emiatt az újszülött vércukorszintje nagyon alacsony lesz. A csecsemő vércukorszintjét a születés után ellenőrzik, és ha a szint túl alacsony, szükség lehet intravénás glükóz beadására.
A vércukorszintet nagyon szorosan monitorozzák a vajúdás során. Inzulint adhatunk annak érdekében, hogy az anya vércukorszintje normális tartományban maradjon, megakadályozva a baba vércukorszintjét a szülés után.