Tartalom
Amikor gyomorégés és regurgitáció árulkodó tünetei vannak, a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) gyakran diagnosztizálható csak fizikai vizsgálatsal és a tünetek részletes előzményeinek áttekintésével. Ha azonban nem, és a tünetek nem javul a kezelés, vagy orvosa meg akarja vizsgálni az esetleges szövődményeket, előfordulhat, hogy olyan vizsgálatokat végez, mint egy felső endoszkópia, ambuláns sav (pH) monitorozó vizsgálat, nyelőcső manometria vagy bárium fecske röntgenfelvétel .
Diagnózis kezeléssel
Mivel a GERD olyan klasszikus tünetekkel járhat, amelyek mind bizonyíthatják az orvos számára, hogy ez az állapot befolyásolja Önt, egyes orvosok fontolóra vehetik a diagnózis felállítását azáltal, hogy már a kezdetektől kezelik Önt.
Orvosa próba alapján protonpumpa-gátlót alkalmazhat, hogy lássa, tüneteit a gyógyszeres kezelés szabályozza-e. A megkönnyebbülés elegendő lehet ahhoz, hogy az orvos elmondja, valóban van GERD-je. Ha nem, akkor fontolóra veheti néhány teszt lefuttatását.
GERD doktor beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Vizsgálatok és eljárások
Ha orvosa úgy dönt, hogy teszteket végez annak megerősítésére, hogy van GERD-je, kizárjon más állapotokat (például fekélyeket vagy daganatokat), vagy ellenőrizze a GERD-ből eredő szövődményeket, a következők egyikét választhatja. A körülményeitől és a teszt eredményeitől függően több is lehet.
Felső endoszkópia
A felső endoszkópiát kórházban vagy járóbeteg-ellátásban végzik. Előzetesen nyugtatót kap, hogy nyugodt maradjon az eljárás során. Orvosa permetezi a torkát, hogy elzsibbadja, és egy vékony, rugalmas műanyag csövet csúsztat a torkán.
Egy apró kamera és az endoszkóp fénye lehetővé teszi, hogy orvosa láthassa a nyelőcső felszínét, és rendellenességeket kutasson. Az eljárás során orvosa biopsziát is végezhet, hogy egy nagyon kis szövetdarabot olyan szövődmények esetén vizsgálhassanak, mint Barrett nyelőcsője.
Ha mérsékelt vagy súlyos tünetei voltak, és ez az eljárás a nyelőcső bármilyen sérülését tárja fel, a GERD megerősítéséhez általában nincs szükség más vizsgálatokra.
Ambuláns sav (pH) monitorozás
Egy járóbeteg-központban az orvos az orrán vagy a száján keresztül egy apró csövet helyez be a nyelőcsőbe, amely 24 órán át ott marad. A cső másik vége egy kis monitorhoz csatlakozik. Miután ez a helyén van, hazaküldik. Mikor és mennyi sav jön fel a nyelőcsőbe, a szokásos tevékenységek során megmérik és rögzítik.
Az ambuláns savfigyelő akkor hasznos, ha GERD tünetei vannak, de nincs nyelőcső károsodás. Az eljárás hasznos annak felderítésében is, hogy a légzési tüneteket, beleértve a zihálást és a köhögést, kiváltja-e a reflux.
Ezt a tesztet tartják a legpontosabbnak a savas reflux kimutatására.
A pH-ellenőrzés egy másik formáját egy cső helyett a nyelőcsőbe helyezett kapszulával végzik. A kapszula vezeték nélkül továbbítja a savméréseket egy vevőbe, amelyet a derekán visel. A tüneteit is nyomon követheti, ha megnyomja a vevő bizonyos gombjait, és naplót vezet az olyan tevékenységekről, mint amikor eszik és mikor fekszik.
Nyelőcső-manometria
Ez a teszt lenyeléskor méri a nyelőcső összehúzódásait. Megmutathatja, hogy a GERD tünetei a záróizom izomzatának gyengeségének köszönhetők-e, és azonosíthatja a nyelőcsővel kapcsolatos egyéb problémákat, amelyek a tüneteket okozhatják a GERD helyett.
Úgy történik, hogy elzsibbasztja a torkát, majd egy vékony csövet helyez az orrán keresztül a gyomrába. A csövet ezután a nyelőcsőbe húzza, miközben lenyeli, miközben a számítógép méréseket végez és rögzíti a nyelőcső különböző területeken végzett összehúzódásait. Ezt megteheti az orvosi rendelőben.
Képalkotás
Orvosa érdemes megvizsgálni a felső gyomor-bél traktusát, különösen, ha arra gyanakszik, hogy hiatalis sérv vagy a nyelőcső problémája van.
Bárium fecskeféle radiográf
Ezt a vizsgálatot egy járóbeteg-központban vagy egy kórházban végzik, és a felső GI-traktus röntgensugárzásával segítenek a rendellenességek észlelésében, bár nem képes kimutatni a GERD-t. A teszt során ülni vagy állni kell egy röntgengép előtt, és vastag, krétás bárium-oldatot inni a röntgensugárzás során, így orvosa láthatja, hogyan mozog a bárium a száján és a nyelőcsövén keresztül. Igyon egy vékonyabb bárium-oldatot és / vagy lenyelhet egy bárium-tablettát, amíg a képeket újra elkészítik.
A teszt után felpuffadhat vagy hányingert érezhet, és a báriumból világos színű széklet lehet.
Enyhe nyelőcső-irritáció nem jelenik meg ezen a teszten, bár a nyelőcső szűkülete (szűkületei), a fekélyek és a hiatal sérv igen.
Differenciáldiagnózisok
Számos olyan rendellenesség van, amelynek tünetei átfedhetnek a GERD-vel. Szerencsére ezek a feltételek megkülönböztethetők a GERD-től ugyanazokkal a fent leírt tesztekkel.
Nyelőcsőgyulladás
A GERD hosszú távon nyelőcsőgyulladást okozhat (gyulladás a nyelőcsőben). A nyelőcsőgyulladás oka lehet:
- Gyógyszerek: Bizonyos gyógyszerek (például a tetraciklin és a doxiciklin) maró hatásúak lehetnek, és közvetlenül nyelőcsőgyulladást okozhatnak, amikor elkapják őket és feloldódni kezdenek a nyelőcsőben; miért fontos a tablettákat bő folyadékkal lenyelni. Más gyógyszerek károsítják a gyomor és a nyelőcső védőgátját, és sérülést okozhatnak a gyomorsav következménye. Az aszpirin, a Motrin (ibuprofen) és az Aleve (naproxén-nátrium) néhány példa. Végül, a Fosamax (alendronát) és a kapcsolódó gyógyszerek súlyos nyelőcsőgyulladást és egyéb GI-sérüléseket okozhatnak, ha nem megfelelően veszik be őket, bár a szakértők nem tudják, miért. A kinidin gyulladással társul, amely elég rossz lehet ahhoz, hogy elváltozásokat idézzen elő, amelyek utánozzák a nyelőcsőrákot, bár ez ritka.
- A normálisnál magasabb fehérvérsejt-koncentráció a nyelőcsőben, amelyet allergiás reakció, savas reflux vagy mindkettő okoz (eozinofil nyelőcsőgyulladás)
- Vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzés a nyelőcsőben
Orvosa használhat felső endoszkópiát szöveti biopsziával a nyelőcsőgyulladás diagnosztizálásához.
Nyelőcső problémák
Ha nyelési nehézséget tapasztal, a GERD tünete, ennek oka lehet a nyelőcső gyűrűi vagy szövetei, a nyelőcső mozgási rendellenessége, a nyelőcső szűkülete vagy akár a nyelőcső rákja. A nyelőcsőgyulladáshoz hasonlóan ezeket a kérdéseket meg lehet különböztetni a GERD-től a szöveti biopsziával ellátott felső endoszkópiával.
Reflux túlérzékenység és funkcionális gyomorégés
Gyakori gyomorégés oka lehet a reflux túlérzékenység vagy a funkcionális gyomorégés, nem pedig a GERD. Ezek a rendellenességek lényegében ugyanazok, csak kis árnyalatokkal, és meglehetősen gyakoriak.
A reflux túlérzékenységnek ugyanazok a tünetei vannak, mint a GERD-nek, de az endoszkópia normális lesz, és a gyomorégéshez általánosan használt gyógyszerek általában nem segítenek.
Ugyanez mondható el a funkcionális gyomorégésről is, de tüneteit nem a reflux okozza, mint a reflux túlérzékenység esetén.
Ezeket tipikusan egy páciensnél diagnosztizálják, és olyan tüneteik vannak, amelyeket nem magyaráznak meg teszteléssel.
Mi a gyomor-nyelőcső reflux betegség (GERD) műtéte?