Tartalom
Mi az emésztőrendszeri vérzés vagy a vér a székletben?
Az emésztőrendszerben a vérzés jelei a vérzés helyétől és súlyosságától függenek. Ha a vér a végbélből vagy az alsó vastagbélből érkezik, akkor élénkvörös vér borítja vagy keveredik a székletével. A vérzés oka lehet, hogy nem súlyos, de fontos a vérzés forrásának felkutatása. Az emésztőrendszerbe vagy a gyomor-bél traktusba beletartozik a nyelőcső, a gyomor, a vékonybél, a vastagbél vagy a vastagbél, a végbél és a végbélnyílás. A vérzés ezen területek egy vagy több területéről származhat - egy olyan kis területről, mint a gyomor nyálkahártyáján lévő fekély vagy egy nagy felületről, például a vastagbél gyulladása. A vérzés néha előfordulhat anélkül, hogy a személy észrevenné. Ezt a fajta vérzést okkultnak vagy rejtettnek nevezik. Szerencsére egyszerű vizsgálatokkal kimutatható az okkult vér a székletben.
Tünetek
Az olyan tünetek, mint a bél szokásainak megváltozása, a széklet színe (fekete vagy vörös színig) és a konzisztencia, valamint a fájdalom vagy a gyengédség jelenléte megmondhatja az orvosnak a GI traktus melyik területét érinti. Mivel a vas, a bizmut vagy az olyan ételek, mint a cékla, a székletnek ugyanolyan megjelenést kölcsönözhetnek, mint az emésztőrendszerből történő vérzés, az orvosnak diagnózis felállítása előtt meg kell vizsgálnia a széklet vérét.
Egyéb tünetek:
Élénkvörös vér borítja a székletet
Sötét vér keveredett a széklethez
Fekete vagy kátrányos széklet
Élénkvörös vér hányásban
Kávézacc hányás megjelenése
Diagnózis
A vérzés helyét meg kell találni. A teljes kórtörténet és a fizikai vizsgálat elengedhetetlen. A vérkép megmutatja, hogy a beteg vérszegény-e, és képet ad a vérzés mértékéről és annak krónikus állapotáról is.
Endoszkópia
Az endoszkópia egy általános diagnosztikai technika, amely lehetővé teszi a vérzés helyének közvetlen megtekintését. Mivel az endoszkóp képes észlelni az elváltozásokat és megerősíteni a vérzés meglétét vagy hiányát, az orvosok gyakran ezt a módszert választják az akut vérzéses betegek diagnosztizálására. Sok esetben az orvos az endoszkóppal kezelheti a vérzés okát is. Az endoszkóp rugalmas eszköz, amelyet a szájon vagy a végbélen keresztül lehet behelyezni. A műszer lehetővé teszi az orvos számára, hogy a nyelőcsőbe, a gyomorba, a nyombélbe (esophagoduodenoscopy), a vastagbélbe (kolonoszkópia) és a végbélbe (sigmoidoscopia) lásson be; kis szövetminták (biopsziák) gyűjtése; fényképezni; és megállítani a vérzést. A vékonybél endoszkópia vagy enteroszkópia egy eljárás, amely hosszú endoszkópot használ. Ez az endoszkóp felhasználható az azonosítatlan vérzési források lokalizálására a vékonybélben.
Egyéb eljárások
Számos más módszer áll rendelkezésre a vérzés forrásának felderítésére. A bárium röntgensugarak általában kevésbé pontosak, mint az endoszkópia a vérző helyek felkutatásában. A bárium röntgensugarak egyes hátrányai, hogy zavarhatják más diagnosztikai technikákat, ha akut vérzés kimutatására használják, röntgensugárzásnak teszik ki a beteget, és nem kínálják a biopszia vagy a kezelés lehetőségeit. A röntgen másik típusa a CT-vizsgálat. Az angiográfia olyan technika, amely festékkel emeli ki az ereket. Ez az eljárás azokban a helyzetekben a leghasznosabb, amikor a beteg élesen vérzik, így a festék kifolyik az erből, és azonosítja a vérzés helyét. Bizonyos esetekben az angiográfia lehetővé teszi a gyógyszer injekciót az artériákba, amelyek megállíthatják a vérzést.
Kezelés
Az endoszkópia az elsődleges diagnosztikai és terápiás eljárás a GI vérzésének legtöbb okára. A felső emésztőrendszeri aktív vérzést gyakran úgy lehet szabályozni, hogy az endoszkópon keresztül bevezetett tűvel vegyszereket közvetlenül a vérzés helyére injektálunk. Az orvos emésztő szondával vagy az endoszkópon áthaladó elektrokoagulációs eszközzel cauterizálhatja vagy hőkezelheti a vérző helyet és a környező szöveteket. A lézerterápia bizonyos speciális helyzetekben hasznos.
Miután a vérzést sikerült szabályozni, gyakran gyógyszert írnak fel a vérzés megismétlődésének megakadályozása érdekében. A gyógyszeres kezelés elsősorban H. pylori, nyelőcsőgyulladás, fekélyek, fertőzések és irritábilis bélbetegségek esetén hasznos. A fekélyek orvosi kezelése, beleértve a H. pylori eliminációját, a gyógyulás biztosítása és a fekély megismétlődésének megelőzésére szolgáló fenntartó terápia szintén csökkentheti a visszatérő vérzés esélyét. A polipok endoszkóppal történő eltávolításával szabályozható a vastagbélpolipok vérzése. Az aranyér eltávolítása szalaggal vagy különféle hő- vagy elektromos eszközökkel hatékony azoknál a betegeknél, akik visszatérő jelleggel aranyeres vérzést szenvednek. Az endoszkópos injekció vagy a cautery alkalmazható az alsó bélrendszer vérzési helyeinek kezelésére. Az endoszkópos technikák nem mindig szabályozzák a vérzést. Néha angiográfiát is alkalmazhatnak. Az endoszkópia sikertelensége esetén azonban gyakran szükséges műtét az aktív, súlyos vagy visszatérő vérzés szabályozására.