Gyomor bypass műtét: áttekintés

Tartalom

• Mi a gyomor bypass műtét?
• A gyomor bypass műtét célja
• Hogyan készítsünk
• Mi várható a műtét napján
• Felépülés
• Hosszú távú kezelés
• Egy szó Verywellből

A gyomor bypass műtét, más néven Roux-en-Y gyomor bypass műtét (RYGB), egyfajta bariatrikus (súlycsökkentő) műtét. A műtét az ember által elfogyasztható ételek mennyiségének korlátozásával, valamint a bélben lévő tápanyagok felszívódásának korlátozásával működik. Jó ötlet mindent megtanulni a gyomor bypass-ról (ha figyelembe vesszük). A gondos előkészítés mellett a betegnek hajlandónak és képesnek kell lennie arra, hogy a műtét után állandóan módosítsa az étrendet és a testmozgást.

Mi a gyomor bypass műtét?

A gyomor bypass műtétet egy bariatrikus sebész végzi kórházban vagy sebészeti központban általános érzéstelenítésben. Ez az ütemezett műtét két-öt napos kórházi tartózkodást igényel, és felnőtteknél és alkalmanként serdülőknél végzik.

A gyomor bypass műtétje során a sebész egy kis tasakot hoz létre (körülbelül egy tojás méretű) a beteg meglévő gyomrából. Sokkal kisebb gyomorral a betegek nem ehetnek annyi ételt. Ezután a sebész összeköti az új gyomortáskát a vékonybél alsó részével. A vékonybél felső részének megkerülésével kevesebb kalória és tápanyag felszívódik minden elfogyasztott ételből.

Különböző sebészeti technikák

Az esetek többségében a gyomor bypass laparoszkóposan történik. Ez azt jelenti, hogy a sebész hosszú műszerekkel apró bemetszéseken keresztül működik. Ritkábban a műtétet nyílt műtétként hajtják végre. Ez azt jelenti, hogy a sebész a has nagy bemetszésén keresztül jut a gyomorhoz és a vékonybélhez.

Az American Society for Metabolic and Bariatric Surgery szerint a gyomor bypass-ot a súlycsökkentő műtétek "arany standardjának" tekintik. Bár egy bonyolult művelet, más súlycsökkentő műtétekkel összehasonlítva, mint például az állítható gyomorszalag és a hüvelyes gasztrektómia, a gyomor bypass nagyobb és tartósabb fogyással jár.

A fogyókúrás műtétek típusai, költségei és lehetőségei

Kritériumok és ellenjavallatok

Noha a gyomor bypass műtétnek számos előnye van, nem mindenki jelölt. A gyomor megkerülésének indikációi között szerepel egy olyan beteg, aki:

• A testtömeg-index (BMI) 40-nél nagyobb.
• BMI-je meghaladja a 35-öt, egy vagy több elhízással kapcsolatos egészségi állapottal.
• BMI-je meghaladja a 30-at kontrollálhatatlan 2-es típusú cukorbetegségben vagy metabolikus szindrómában.

Ráadásul a hasi elhízás nagyobb gyakorisága miatt súlycsökkentő műtétet lehet fontolóra venni azoknál az ázsiai betegeknél, akiknek kontrollálatlan 2-es típusú cukorbetegségük van, és a BMI olyan alacsony, mint 27,5. A

A gyomor bypass műtéten átesett relatív ellenjavallatok közé tartoznak a következő betegségben szenvedő betegek:

• Súlyos szívelégtelenség
• Instabil koszorúér-betegség
• Végstádiumú tüdőbetegség
• Portál hipertónia
• Kábítószer- és / vagy alkoholfüggőség
• Csökkent intellektuális képesség
• Crohn-betegség

A rák kezelésében részesülő beteg, valamint az általános érzéstelenítésen át nem eső beteg további ellenjavallat.

Potenciális kockázatok

A műtéttel járó kockázatok mellett - vérrögök, tüdőgyulladás vagy vérzés - a gyomor bypass műtétjével járó speciális kockázatok közül néhány:

• Dömping szindróma: A dömping szindróma olyan állapot, amikor az élelmiszer nagyon gyorsan mozog a gyomorból a vékonybélbe. Hányinger, hideg verejtékezés, ájulás és gyakran súlyos hasmenés érzését okozhatja.
• Alultápláltság: Különböző fehérje- és vitamin- / ásványianyag-hiány fordulhat elő, mivel ez a műtét megváltoztatja a test képességét a tápanyagok felszívására.
• Szivárgás: Az emésztőrendszer nedvének és részben emésztett ételének emésztőrendszeri szivárgása akkor fordulhat elő, ha a vékonybél a gyomorhoz kapcsolódik, vagy ahol önmagának alsó végéhez kapcsolódik.
• Vékonybél elzáródás: A vékonybél elzáródását leggyakrabban egy belső sérv okozza, amikor a bél a hasüregben műtéti úton létrehozott hibán keresztül kinyúlik.
• A marginális fekélyképződés: A marginális fekély hasonlít a peptikus fekélyre. A gyomortáska és a vékonybél csatlakozásának helye közelében található.
• Gastrogastricus sipoly: Ez a szövődmény egy rendellenes traktusra utal, amely az új gyomortáska és a régi gyomormaradvány között alakul ki.
• Anasztomotikus szűkület: Előfordul, hogy a gyomortáska és a vékonybél közötti kapcsolat (az úgynevezett anasztomózis) szűkül, ami végül oda vezethet, hogy a beteg nem képes lenyelni a folyadékot.

A gyomor bypass műtét célja

A súlycsökkenés a gyomor bypass műtét elsődleges célja. Ezzel a súlycsökkenéssel együtt jár a különböző elhízással kapcsolatos egészségi állapotok megfordításának vagy javításának potenciális előnye, például:

• Szívbetegség
• Magas koleszterin
• Magas vérnyomás
• 2-es típusú cukorbetegség
• Obstruktív alvási apnoe
• Alkoholmentes zsírmájbetegség

A gyomor bypass egyéb lehetséges előnyei közé tartozik az egészséggel kapcsolatos életminőség javulása és a minden okból eredő halálozás (halál) csökkenése.

A súlycsökkentő műtét célja

Hogyan készítsünk

Miután a gyomor bypass műtétjét ütemezték, a műtéti csoport utasításokat ad a műtétre való felkészülésről:

Ezek az utasítások a következőket tartalmazhatják:

• A dohányzás abbahagyása a műtét előtt néhány hónappal.
• Alacsony kalóriatartalmú étrend fogyasztása a műtét előtt körülbelül két hétig (ez csökkenti a máj mennyiségét, ami segíthet a sebésznek a műtét során).
• Bizonyos gyógyszerek abbahagyása egy ideig a műtét előtt (például nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek vagy NSAID-ok).
• A műtét előtti előestén éjfél után nem eszik és nem iszik semmit.
• Személyes tárgyak (pl. Fogkefe) csomagolása a kórházi tartózkodáshoz.

Mi várható a műtét napján

A műtét napján a következőkre számíthat:

• A kórházba érve egy műtét előtti helyiségbe megy, ahol kórházi ruhává változik.
• A nővér egy kis csövet (IV katétert) helyez a vénába a karjában, és antibiotikumot kap.
• Bevisznek egy műtőbe és gyógyszereket kapnak, hogy elaltassák.
• A sebész többször bemetszést végez a has felső részén, amelyen keresztül különféle műtéti eszközöket helyeznek be (ha laparoszkóposan végzik őket).
• Ezekkel a sebészeti eszközökkel a sebész 30 ml-es tasakot hoz létre a nyelőcsőhöz legközelebb eső gyomor területéről. A tasak teljesen leválik a gyomor többi részéről, és a fennmaradó gyomrot összezárják.
• A tok kialakulása után bemetszést végeznek a vékonybélben, felosztva egy felső és alsó részre.
• A vékonybél felső részét (az úgynevezett duodenumot) megkerülik, míg az alsó részt (az úgynevezett jejunumot) felhúzzák és összekapcsolják az újonnan kialakított tasakkal.
• A megkerült duodenum végét ezután újra összekapcsolják a jejunummal, hogy az élelmiszer és az emésztőenzimek keveredhessenek.
• Ezután a metszéseket oldható varratokkal vagy műtéti kapcsokkal zárják le.
• Az érzéstelenítést leállítják, és egy gyógyító helyiségbe viszik.

Felépülés

Miközben a gyomor bypass műtét után a kórházban gyógyul, műtéti csapata gondosan figyelemmel kíséri az életfontosságú tüneteit, és segít a gyakori műtét utáni tünetek, például a fájdalom, émelygés és hányás kezelésében.

Az ápolónő megtanítja a légzőgyakorlatokat, valamint arra, hogyan nyissa ki a tüdejét az "ösztönző spirométer" nevű eszköz segítségével.

Ezen kívül gyógytornász fog meglátogatni a kórházi szobájába, hogy megtanítsa a lábgyakorlatokat. Terapeutája végül segít felkelni az ágyból és járni (általában a műtét utáni első napig).

A kirúgás után a sebész konkrét utasításokat ad az otthoni gyógyulásról. Ezen utasítások egy része tartalmazhatja:

• Tartsa tisztán és szárazon a bemetszés helyét.
• Kerülje a megerőltető tevékenységeket a műtét után három-hat hétig.
• Kerülje a súlyos emelést a műtét után három hónapig.
• Minden nap fokozatosan növelje aktivitását (hat héttel napi két vagy több mérföldet kell gyalogolnia).
• Napi két liter víz elfogyasztása kicsi, gyakori kortyokkal.
• Bármely gyógyszer szedése az utasításoknak megfelelően (az összes gyógyszert le kell zúzni, vagy folyékony vagy rágható formában kell bevenni a műtétet követő első hat hónapban).

Mikor kell orvoshoz fordulni

Amint felépül a műtét után, fontos, hogy forduljon sebészéhez, ha az alábbi tünetek bármelyike ​​jelentkezik:

• Láz
• A sebfertőzés jelei (pl. Bőrpír, duzzanat, fokozott fájdalom vagy rendellenes vízelvezetés)
• Mellkasi fájdalom vagy légzési nehézség
• 12 óránál tovább tartó hányinger vagy hányás
• Láb- vagy borjúfájdalom, bőrpír vagy duzzanat
• 24 órán belül kevesebb, mint négyszeres vizeletürítés
• Fájdalom, amelyet gyógyszerekkel nem lehet enyhíteni

Milyen gyorsan lehet felépülni és lefogyni a bariatrikus műtét után

Hosszú távú kezelés

A laparoszkópos gyomor bypass műtét után a betegek 80% -a két év alatt elveszíti testtömegének több mint 70% -át, 70% -uk három év alatt meghaladja az 50% -ot.

A súlycsökkenés hosszú távú fenntartásának kulcsa a következő gyakorlatokat tartalmazza:

• A kiegyensúlyozott étrend betartása
• Megfelelő hidratálás biztosítása
• Rendszeres testedzés (30 perc, heti öt-hét nap)
• Vitamin-kiegészítők szedése az ajánlások szerint (komplex multivitamin, kalcium, D-vitamin, vas, C-vitamin és B12-vitamin)
• Speciális étkezési irányelvek betartása (pl. Folyadék nem tartalmaz étkezést és a szénsavas italok kerülése)

Fontos, hogy részt vegyen az összes további megbeszélésen a sebészével és a bariatrikus dietetikusával. E különféle kinevezések célja:

• Értékelje és kezelje a műtéttel kapcsolatos lehetséges szövődményeket vagy tüneteket (pl. Dömping szindróma, hányás és fáradtság)
• Figyelje az egészségügyi állapotokat, amelyek most megfordulhatnak vagy javulhatnak (pl. 2-es típusú cukorbetegség)
• Kövesse nyomon a fogyás előrehaladását
• A műtét után azonosítsa az esetleges érzelmi vagy pszichológiai igényeket

Hogyan lehet ellátást nyújtani a bariatrikus műtét után

Egy szó Verywellből

A gyomor bypass műtét egy életen át tartó döntés. Ha Ön vagy szeretett személye fontolgatja a gyomor bypass-ot (vagy bármilyen súlycsökkentő műtétet), továbbra is szorgalmasan szerezzen ismereteket erről a műveletről. Kérjen véleményt megbízható és jól képzett egészségügyi szakemberektől is, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a műtét az Ön számára megfelelő döntés.

Megéri-e a bariatrikus műtétet? Hogyan változhat az életed