Tartalom
- Mik azok a benzodiazepinek?
- Mi a Flumazenil?
- Akinek szüksége lehet rá
- Milyen gyorsan működik?
- Lehetséges mellékhatások
- Ki ne vegye be
Mik azok a benzodiazepinek?
A flumazenil felhasználásának megértéséhez hasznos megérteni egy kicsit a benzodiazepinekről. A benzodiazepinek egy olyan gyógyszercsoport, amely aktiválja az idegrendszer számos sejtjén található receptor típusát, az úgynevezett GABA receptort. Általában az ezekhez a receptorokhoz való kötődés nyugtató hatást fejt ki az agyra.
Ezeket a gyógyszereket néha különféle egészségügyi állapotokra írják fel. Néhány példa:
- Álmatlanság
- Szorongás
- Epilepszia
- Általános izomlazítás
- Izomgörcsök (központi idegrendszeri problémától)
Ezeket a gyógyszereket szedációra és relaxációra is használják az orvosi eljárások során (gyakran más típusú gyógyszerek mellett).
Számos „pam” vagy „lam” végződésű gyógyszer benzodiazepin. Néhány példa:
- Diazepam (Valium)
- Lorazepam (Ativan)
- Klonazepám (klonopin)
- Alprazolam (Xanax)
- Flurazepam (Dalmane)
Míg a benzodiazepinek pozitívan használják, bizonyos helyzetekben nemkívánatos mellékhatásokat okozhatnak. Ennél is fontosabb, hogy életveszélyesek lehetnek, ha túl nagy adagokban vagy bizonyos más gyógyszerekkel kombinálva szedik őket. Ezért a flumazenil olyan fontos gyógyszer.
Mi a Flumazenil?
A flumazenil (védjegye Romazicon és Anexate) benzodiazepin antagonista, egy olyan gyógyszer, amely ellensúlyozza a benzodiazepinek hatását. Ezt úgy teszi meg, hogy segít blokkolni a benzodiazepin gyógyszerek kötődését a GABA receptorhoz. Adható intravénás injekcióként vagy folyamatos intravénás infúzióként. A Flumazenil felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt engedélyezett.
Akinek szüksége lehet rá
A flumazenil általában nem olyan gyógyszer, amelyet az emberek hosszú távon átvesznek. Leggyakrabban két helyzet egyikében alkalmazzák: orvosi beavatkozás után vagy benzodiazepin túladagolásra adott válaszként.
Orvosi eljárás után
A benzodiazepineket és a hozzájuk kapcsolódó gyógyszereket gyakran használják diagnosztikai vagy műtéti eljárások részeként. Például benzodiazepint kaphat a szedáció részeként kolonoszkópiára a kényelmetlenség csökkentése érdekében. Ezt néha „tudatos szedációnak” nevezik, mert az eljárás során nem vagy teljesen eszméletlen.
Más esetekben szükség lehet általános érzéstelenítésre, amely mély szedációt biztosít a jobban érintett műtéti beavatkozáshoz. Ebben az esetben az eljárás során egyáltalán nem lesz tudata. Az anesztézia során alkalmazott különféle gyógyszerek (amelyek lehetnek benzodiazepinek is) biztosítani fogják, hogy ne érezzen fájdalmat, amíg ez történik.
Azok a személyek, akik tudatos nyugtatásban vagy általános érzéstelenítésben részesülnek, utólag piszkosul és szedálva érzik magukat, mert az eljárás során alkalmazott gyógyszerek eltartanak egy ideig. Ez több órát is igénybe vehet. Ez alatt az idő alatt nem biztonságos vezetni, vagy egyéb olyan tevékenységeket végezni, amelyek teljes éberséget igényelnek. Bizonyos esetekben a flumazenil hozzájárulhat a normális érzéshez szükséges gyógyulási idő lerövidítéséhez. A flumazenilt szedők gyorsabban tudnak éberebbnek lenni, mint azok, akik nem szedik a flumazenilt. A flumazenil nem olyan hatékony a szedáció csökkentésében, ha nem benzodiazepin szedációra szánt gyógyszereket, valamint benzodiazepineket kapott.
Benzodiazepin túladagolása
A flumazenil elengedhetetlen kezelés azok számára is, akik túladagolták a benzodiazepin gyógyszereket. Ez akkor fordulhat elő, ha egy személy véletlenül túl sokat vesz fel az előírt gyógyszerekből, vagy ha egy személy öngyilkos.
Túladagolás gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz, mert túl nagy dózisok esetén a benzodiazepinek elnyomhatják a légzést és halálhoz vezethetnek. A flumazenil nem hatékony a nem benzodiazepin gyógyszerek által okozott túladagolás kezelésében.
Jelenleg az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) által jóváhagyott flumazenil egyetlen alkalmazása a poszt-procedurális szedáció visszafordítására és a benzodiazepin túladagolásának kezelésére vonatkozik. Azonban néha más orvosi problémákra is előírják, „off-label”. Vagyis orvosa úgy gondolhatja, hogy jó okok vannak arra, hogy a gyógyszer hasznos lehet, de az FDA nem végezte el az összes szükséges vizsgálatot a kábítószer abban a környezetben. Ezen egyéb feltételek közül néhány:
- Alkoholelvonási szindróma
- Máj-encephalopathia
- Egyéb gyógyszerek (például baklofen) gyógyszeres visszavonása
- Ismeretlen eredetű kábulat
A flumazenil előnyt jelenthet abban is, hogy a benzodiazepinektől függővé vált embereknek kényelmesebb és könnyebb leszállni ezekről a gyógyszerekről.
Milyen gyorsan működik?
A flumazenil gyorsan hat - csak egy-két percet vesz igénybe a működés megkezdése, és csúcshatása kevesebb, mint 10 perc alatt jelentkezik. Emiatt néha gondosan figyelni kell valakit, akinek flumazenilt adtak. Egyrészt a betegnek egynél több adagra lehet szüksége (például a túladagolás tüneteinek ellensúlyozására). Másrészt, ha egy személynek túl sok flumazenilt adnak, ez más súlyos problémákat okozhat, például görcsrohamokat. Orvosa csak akkor fogja alkalmazni a flumazenilt, ha a lehetséges előnyök meghaladják a kockázatokat.
Lehetséges mellékhatások
Bizonyos körülmények között a flumazenil mellékhatásokat okozhat. A legsúlyosabb lehetséges reakciók a következők:
- Lefoglalás
- Neurológiai hatások
- Veszélyes szívritmusok
Egyéb lehetséges problémák a következők:
- Újraszedés
- Hányinger és hányás
- Zavar
- Fejfájás
- Szédülés
- Zavaros gondolkodás
- Mellkasi fájdalom
- Túl lassú vagy túl gyors pulzusszám
- Emelkedett vérnyomás
- Homályos látás
- Reakció az injekció beadásának helyén
- Szorongás vagy izgatottság
- Fokozott izzadás
A görcsrohamok sokkal gyakoribbak azoknál az embereknél, akik hosszú ideje szedik a benzodiazepineket, különösen, ha ezeknek az embereknek valaha is volt rohama. Ezeket az embereket legalább két órán át gondosan ellenőrizni kell, miután megkapta a gyógyszert. Csak akkor szabad nekik adni a gyógyszert, ha ezt biztonságosnak tartják. Az egészségügyi szakemberek a minimális szükséges dózist alkalmazzák a lehetséges kockázatok csökkentése érdekében.
Ki ne vegye be
Van néhány ellenjavallat, amely kizárja, hogy egyes emberek biztonságosan szedjék a flumazenilt. A gyógyszert soha nem szabad bevenni:
- Olyan emberek, akik túlérzékenyek a flumazenilre vagy a benzodiazepinekre
- Azok az emberek, akik benzodiazepineket szednek életveszélyes állapot (például a koponyán belüli megnövekedett nyomás) kezelésére
- Azok a betegek, akik túladagolták a ciklikus antidepresszánsokat (például amitriptilin)
A flumazenilt a terhesség alatti biztonságosságára vonatkozóan sem vizsgálták, ezért csak akkor adható, ha a várandós anya esetleges előnyei meghaladják a lehetséges károkat.