Tartalom
A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD) kódjai megtalálhatók a beteg papírjain, beleértve a kórházi nyilvántartásokat, az orvosi diagramokat, a látogatások összefoglalóit és a számlákat. Ezek a kódok biztosítják, hogy megfelelő kezelést kapjon, és megfelelő díjat számítanak fel minden orvosi szolgáltatásért.A 2015 óta használatban lévő kód 10. verziója ICD-10 néven szerepel, és több mint 70 000 betegségkódot tartalmaz. Az ICD-t az Egészségügyi Világszervezet (WHO) tartja fenn, és az egész világon terjesztik.
Az Egyesült Államokban az ICD kódokat a Medicare and Medicaid Services (CMS) és az Országos Egészségügyi Statisztikai Központ (NCHS) felügyelik.
Az ICD éves frissítéseket kap a felülvizsgálatok között, ami néha a kód címében is megjelenik. Például a 2020-as frissített verzió az ICD-10-CM. Az ICD-11-et a WHO 2019-ben hagyta jóvá, és 2022-ben lép hatályba.
Hogyan használják az ICD kódokat
Az ICD kódokat a számlázásban, a kezelésekben és a statisztikák gyűjtésében használják. A megfelelő kód birtoklása fontos az orvosi költségek megtérítéséhez és az orvosi probléma egységes kezelésének biztosításához.
Biztosítási költségtérítés
Amikor orvosa számlát nyújt be a biztosításhoz megtérítés céljából, az egyes szolgáltatásokat egy közös eljárási technológiai (CPT) kód írja le, amelyet egy ICD-kódhoz illesztenek. Ha a két kód nem illeszkedik megfelelően egymáshoz, a fizetést elutasíthatjuk.
Más szavakkal, ha a szolgáltatást nem olyan személynek nyújtják, akinek diagnózisa van, akkor a biztosítás nem fizet. Például orvosa általában nem tudta benyújtani a röntgenszámlát, ha kiütésre panaszkodik; képalkotás nem javasolt erre az aggodalomra.
Tudjon meg többet a biztosítási kódokról a számlázási hibák elkerülése érdekébenBetegségkezelés
Minden betegséghez ICD-kódot rendelünk, és ha krónikus betegségben szenved, például cukorbetegségben vagy szívbetegségben, akkor az ICD-kód általában követi az orvosi nyilvántartást.
Kórházi körülmények között ez életmentő lehet, mivel megakadályozhatja, hogy krónikus betegségében ellenjavallt kezelést kapjon. Másrészt krónikus betegségben szenvedő betegek számára, akik egy nem kapcsolódó akut probléma miatt érkeznek a kórházba, ez csalódást okozhat.
Amikor új orvossal találkozik, gyakran először sok kérdést tesznek fel a krónikus betegségről, ahelyett, hogy a kórházi tartózkodás okára összpontosítanának. Bár úgy tűnik, hogy egy feltétel nem kapcsolódik Önhöz, fennállhat összefüggés.
Ennek ellenére ez néha azt eredményezi, hogy a szolgáltató felesleges vizsgálatokat és kezeléseket rendel el, amelyek a krónikus állapotra utalnak, ahelyett, hogy az ön akut problémájára összpontosítana.
Egyéb felhasználások
Az ICD kódokat globálisan használják az egészségügyi statisztikák és a halálokok nyomon követésére. Ez hasznos a krónikus betegségek és az újakkal kapcsolatos adatok összegyűjtésében.Például egy új kódot adtak az ICD-10-hez 2020-ban, hogy nyomon kövessék a párásodás okozta betegségeket.
Az ICD kódokat a klinikai vizsgálatok során is alkalmazzák és nyomon követik, és néha, bár nem mindig, szerepelnek a halotti bizonyítványokban.
ICD kód frissítések
Az ICD 2015-ös felülvizsgálata számos változást tartalmazott a rendszerben, ennek eredményeként az ICD-10 kódokat másként közelítik meg, mint ICD-9 társaikat.
ICD-9 kódok
Míg 2015-ben megszűnt, a régi dokumentumokon továbbra is látni fogja az ICD-9 kódokat. A legtöbb ICD-9 kód három számjegyű a tizedesponttól balra, és egy vagy két számjegy az egyiktől jobbra. Például:
- A 250,0 cukorbetegség komplikációk nélkül.
- Az 530.81 a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD).
- A 079.99 egy vírus.
Néhány ICD-9 kód előtt "V" vagy "E" van. A "V" kódot olyan egészségügyi szolgáltatásokhoz használják (általában megelőzőek), amelyek nem igényelnek diagnózist. Az "E" kód egy egészségügyi probléma környezeti okát írja le, például sérülést vagy mérgezést.
ICD-10 kódok
Az ICD-10 frissítés teljesen átalakította a kódolási rendszert. Az új kódok fejezetekre és alfejezetekre vannak bontva, és tartalmaznak egy betűt plusz két számjegyet a tizedesvessző bal oldalán, majd egy számjegyet jobbra.
Az új rendszer lehetővé teszi a konkrétabb diagnózis felállítását. Például:
- Az E10.9 az 1. típusú cukorbetegség és az E11.9 a 2. típusú cukorbetegség.
- K21.9is GERD.
- A B97.89 vírus mint másutt osztályozott betegség oka.
A betűk a betegségeket csoportosítják, és egy adott állapotot, szervrendszert vagy egy állapot jellemzőit írják le. Ez kezdeti zavart okozhat, mert az "E" már nem környezeti okot jelent, hanem inkább endokrin rendellenességeket.
ICD-10 diagnosztikai kódok A-tól Z-ig
- V: Fertőző és parazita betegségek
- B: Fertőző és parazita betegségek
- C: Rák
- D: Neoplazmák, vér és vérképző szervek
- E: Endokrin, táplálkozási vagy anyagcsere
- F: Mentális és viselkedési rendellenességek
- G: Idegrendszer
- H: Szem, fül, orr és torok
- I: Keringési rendszer
- J: Légzőrendszer
- K: Emésztőrendszer
- L: Bőr
- M: A mozgásszervi rendszer
- N: Urogenitális rendszer
- O: Terhesség és szülés
- P: Perinatális állapotok
- K: Veleszületett és kromoszóma-rendellenességek
- R: Rendellenes klinikai és laboratóriumi eredmények
- S: Sérülés, mérgezés és egyéb külső okok
- T: Sérülés, mérgezés és egyéb külső okok
- U: Vészhelyzet kijelölésére szolgál
- V: A morbiditás külső okai
- W: A morbiditás külső okai
- X: A morbiditás külső okai
- Y: A morbiditás külső okai
- Z: Az egészségi állapotot és az egészségügyi szolgálatokkal való kapcsolattartást befolyásoló tényezők
ICD-11 kódok
2022-ben az ICD kódok ismét megváltoznak két szám hozzáadásával: az egyik a betűt megelőzi és a szám a végén jön. Például az X98.6 (ICD-10 kód) értéke 0X98.60 lesz. A frissített kód nem használ "I" vagy "O" betűt az 1-vel és a 0-val való összetévesztés elkerülése érdekében.
Hol találhatók ICD kódok
Amikor elhagyja az orvosi rendelést, a terápiás megbeszélést vagy a kórházat, kap egy látogatási összefoglalót, amelyben különféle számkódokat kell tartalmaznia. Az ICD kódok a "diagnózis" vagy a "Dx" alatt vannak felsorolva, míg más kódok általában a nyújtott szolgáltatások CPT kódjai.
Amikor a biztosítási társaságtól, a Medicare-től vagy egy másik fizetőtől magyarázatot kap az ellátásokról (EOB), az ICD-kódokat is tartalmaz. Ha egy követelést nem fizetnek ki, az oka lehet, hogy az ICD kód nem igazodik a CPT kódhoz. Ha ez bekövetkezik, forduljon orvosához.
Ha meg kell keresnie az ICD kódot egy adott diagnózis esetében, vagy meg kell erősítenie, mi az ICD kód jelentése, látogasson el a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) weboldalára, hogy felhasználhassa az aktuális ICD-10 kódok kereshető adatbázisát. A