Tartalom
A femoroacetabularis impingement (FAI) olyan állapot, amelyet a gömb és a foglalat csípőízületének rendellenes alakja jellemez. Nagy vita tárgyát képezi a FAI jelentősége a csípőízületi ízületi gyulladás kialakulásában és az állapotnak leginkább megfelelő kezelés.FAI meghatározta
A FAI olyan állapot, amely akkor fordul elő, ha a labda-hüvely csípőízületének rendellenes alakja mozgáskorlátozást okoz. Mindannyian kissé más alakúak vagyunk, mint a csontjaink, és egyeseknél a golyó és / vagy a csípő foglalata rendellenesebb. Ezekben az egyénekben a csípőízület kialakulhat csont sarkantyúkkal. Amikor a csípő meghajlik vagy megfordul, ezek a csont sarkantyúk érintkezésbe kerülhetnek, ami a FAI jellegzetes ütközését idézi elő.
Azok a betegek, akiknek FAI-ja van, gyakran csípőízületi fájdalmakkal küzdenek. Jellemzően a fájdalom érezhető az ágyékban, bár a FAI-val szenvedő embereknek a csípő elején vagy a fenéken is fájhatnak. Az ízület körüli csont sarkantyúk mellett a FAI-ban szenvedő egyének károsíthatják a csípő porcát és a csípő labralis könnyeit is.
FAI és csípőízületi gyulladás
Az elmúlt években több sebész feltételezte, hogy a FAI kockázati tényező a csípőízületi ízületi gyulladás kialakulásában. Nyilvánvaló, hogy a FAI-ban szenvedő embereknek nagyobb az esélyük arra, hogy végső esetben teljes csípőprotézis-műtétet igényeljenek, különösen akkor, ha bütyökelváltozásuk van (a csont-sarkantyú a gömbölyű csípőízület gömbjén van). A csípőízületi gyulladás progressziója olyan személyeknél, akiknél csipeszes elváltozások vannak (csont-sarkantyú a gömb és a hüvely csípőízületének foglalatán), kevésbé egyértelmű, bár az ízületi gyulladás kialakulásának kockázati tényezőnek is tekinthető. Végső soron egyértelmű, hogy bár nem csak a csípőízületi gyulladás kialakulásának kockázata (más fontos tényezők közé tartozik a genetika, a korábbi sérülések)
Kezelés
A FAI optimális kezelése egyelőre nem világos. Nagy az érdeklődés a csont sarkantyúinak eltávolítására irányuló műtéti eljárások iránt, az úgynevezett osteoplasztika iránt, bár ezeknek a műtéti eljárásoknak a hosszú távú hatásait még meg kell határozni. Pozitívum, hogy ezek a műtéti eljárások nagyon jó eredményeket mutattak a fájdalom enyhítésében és a mozgás javításában olyan csípőfájdalmat okozó FAI-ban szenvedő egyéneknél, akiknek konzervatívabb kezelése sikertelen volt.
Általánosságban elmondható, hogy a FAI kezelése nem ajánlott azoknak az egyéneknek, akiknek nincsenek tüneteik (a FAI csak röntgenen vagy MRI-n látható). Ezenkívül a legtöbb sebész javasolja a nem műtéti kezelések kipróbálását, mielőtt műtéti beavatkozást folytatna a FAI kezelésére. Ezek a nem műtéti kezelések magukban foglalhatják a pihenést, az aktivitás módosítását, a gyulladáscsökkentő gyógyszereket vagy a kortizon injekciókat.
A lényeg
Amint azt korábban említettük, a FAI fontossága az ízületi gyulladás kialakulásában és ennek a betegségnek a legjobb kezelése nagy viták tárgya. A lényeg az, hogy senki sem tudja igazán a válaszokat, és bár néhány sebésznek határozott véleménye van a témáról, kevés hosszú távú adat áll rendelkezésre egyértelműen ezekre a kérdésekre adott válaszok bemutatására. A legegyértelműbb adatok azt mutatják, hogy azoknak a fiatal és középkorú egyéneknek, akiknek FAI bütyök-elváltozásai vannak, nagy a kockázata a jelentős csípőízületi ízületi gyulladás kialakulásának, és végül teljes csípőprotézist igényelnek.
A csont sarkantyúinak eltávolítására szolgáló műtéti eljárás, az oszteoplasztika nagyon hasznos lehet a FAI-ban szenvedő betegek tüneteinek javításában, de semmi sem bizonyítja, hogy ez hosszú távú előnyökkel járna vagy megakadályozná az ízületi gyulladás progresszióját.