Tartalom
Míg a szívkoszorúér betegség (CAD) ugyanolyan fontos a nőknél, mint a férfiaknál, számos tényező megnehezítheti a nőknél a CAD diagnosztizálását. Ezen tényezők egyike a "női mintázatú" CAD. A női mintájú CAD-ben a koszorúér-angiográfiát - a CAD diagnosztizálásának "arany standardját" - gyakran félreértelmezik normálisnak.- A női mintázatú CAD egyike azon számos állapotnak, amelyek "normális" koszorúerekkel képesek CAD-t előállítani.
Az ateroszklerózis néven ismert kórfolyamat során a szívkoszorúér sima, rugalmas bélése megkeményedik, megmerevedik és megduzzad mindenféle "grunge" mellett - beleértve a kalciumlerakódásokat, a zsírlerakódásokat és a kóros gyulladásos sejteket. Az érelmeszesedés tipikusan egy viszonylag lokalizált folyamat, amely diszkrét és lokalizált plakkokat termel. Ezek a plakkok, amelyek nagy "pattanásoknak" tekinthetők, amelyek az artéria csatornájába nyúlnak ki, leggyakrabban lokalizált elzáródást okoznak az artérián belül. (Lokalizált természetük teszi őket alkalmassá angioplasztikával, stentekkel vagy bypass műtéttel történő kezelésre.) A CAD-ban szenvedő betegeknél csak egy vagy két plakett lehet, vagy tucatnyian oszlanak meg koszorúereikben.
Női mintájú CAD-vel, az érelmeszesedés nem képez diszkrét plakkokat, ezért a lokalizált elzáródások hiányoznak. Ehelyett ezeknél a nőknél a plakkok diffúzabbak, bizonyos mértékben az artéria teljes kerületét magukban foglalják, így az artéria bélése végig megvastagszik. Noha nincsenek különálló elzáródási területek, az artéria belső kerülete diffúzan keskenyebbé válik. A szívkatéterezéskor a koszorúerek simának és lényegében normálisnak tűnnek (bár átmérőjük gyakran "kicsi" lehet).
Úgy gondolják, hogy a női mintázatú CAD prognózisa jobb, mint a tipikus CAD esetében, de ez az nem jóindulatú állapot. Szívroham és halál fordul elő.
Pontosabban, a női mintájú CAD akut koszorúér szindrómát (ACS) okozhat. Az ACS azért fordul elő, mert a diffúz plakkok erodálódhatnak és megrepedhetnek (akárcsak a diszkrét plakkok a tipikusabb CAD-eknél), ami a vér alvadását okozza az artériában, és hirtelen artériás elzáródást okoz. Ha az alvadékot ezt követően alvadékot elpusztító gyógyszerekkel oldják fel, az ezt követő szívkatéterezés általában az alapul szolgáló "normális" koszorúereket mutatja, amelyek jellemzőek a női mintázatú CAD-re, és ez megzavarja a kardiológust.
Hogyan diagnosztizálják a női mintázatú CAD-t?
A női mintázatú CAD diagnózisa végérvényesen megállapítható egy viszonylag új technikával, az intravaszkuláris ultrahang (IVUS) képalkotással. Az IVUS-hoz (amelyet rutinszerűen nem végeznek a katéterezés során, és amely sok kórházban még nem is elérhető) szükség van egy speciális katéter behelyezésére a koszorúérbe, amely ultrahang (azaz echokardiográfia) segítségével érzékeli az artéria falát belülről. A női mintájú CAD diffúz plakettjei így azonosíthatók. Egy nemrégiben készült tanulmányban a "normális" koszorúerekkel járó angina tüneteiben szenvedő nők több mint felének ilyen diffúz plakkokat azonosítottak az IVUS alkalmazásával.
A női mintázatú CAD jelenlétére következtetni lehet a koszorúerek tágulási képességének mérésével az acetilkolin nevű gyógyszerre adott válaszként. A női mintájú CAD-ben megfigyelt viszonylag merev artériák nem tágulnak normálisan.
A női mintázatú CAD-t gyanítani kell minden olyan nőnél, akinek anginája vagy ACS-je volt, de akinek "normális" koszorúerei vannak a szív katéterezésénél.
A szívkoszorúér-betegség orvosának beszélgetési útmutatója
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
A női minta CAD kezelése
Mivel a koszorúerek szűkülete a női mintájú CAD-ben diffúz, a lokalizált akadályok - például angioplasztika, stentek és bypass műtétek - enyhítésére irányuló terápiák általában nem alkalmazhatók. Ehelyett a terápiának orvosi jellegűnek kell lennie. Ennek az állapotnak az optimális kezelését még nem határozták meg, de a sokoldalú megközelítés tűnik a legjobbnak ebben az időben, és magában kell foglalnia az agresszív kockázati tényező módosítását, az alvadás kockázatának csökkentését célzó terápiát (aszpirin), valamint a szívizom védelmére szolgáló gyógyszereket. (béta-blokkolók és esetleg ACE-gátlók). A kutatók most a női mintájú CAD-re összpontosították figyelmüket, és belátható időn belül valószínűbb ennek az állapotnak és kezelésének jobb megértése.
Időközben, ha Ön olyan nő, akinek anginaszerű mellkasi fájdalma volt, de a szívkatéterezéses tanulmánya "normális" koszorúereket mutatott, Önnek és orvosának tisztában kell lennie azzal, hogy munkája még nem fejeződött be. Ebben a környezetben egy "normál" angiográfiai vizsgálat nem zárja ki a szívproblémákat. Ehelyett azt jelenti, hogy további vizsgálatokra van szükség a tünetek okának megtalálásához.
Tudja meg, miért lehetnek az embereknek anginája és normál koszorúere