Tartalom
A „hibernáló szívizom” (a szívizom szívizomot jelentő) fontos koncepciója továbbra is idegen ötletnek tűnik néhány orvos számára, de a kardiológusok jól tudják. A szívkoszorúér betegségben (CAD) szenvedő emberek egy részében a szívizom olyan részei, amelyek súlyosnak látszanak és nem működőképesek, még mindig életképesek, és a vérellátás helyreállítása esetén „újjáéleszthetők”.Becslések szerint a CAD által okozott szívelégtelenségben szenvedő emberek 20-50% -ánál jelentős mennyiségű hibernáló szívizom van, és ezért képesek érdemi javulást megvalósítani, ha a szívizomban helyreállhat a véráramlás.
A „régi” gondolkodásmód a szívizom életképességéről
A hagyományos orvosi gondolat nem hagyott teret olyan dolognak, mint a miokardium hibernálása.
A szívizom normálisan működik, amíg elegendő véráramlás van. Ha a véráramlás elégtelenné válik a szívizom szükségleteinek kielégítésére (például amikor egy CAD-ben szenvedő ember kezd gyakorolni), akkor az izom átmenetileg ischaemiássá válik (oxigén éhezik), és angina léphet fel. Az iszkémiás szívizom nem működik normálisan. Valójában az echokardiogram elvégzése a testmozgás során az ischaemia diagnosztizálásának egyik módja, mivel az echo teszt képes megjeleníteni a szívizom azon szegmenseit, amelyek nem tudnak normálisan összehúzódni, ha nincs elegendő oxigénük.
Az orvosok hagyományosan a CAD-ről való gondolkodásmódja szerint az ischaemia hamar elmúlik (mert például a CAD-ben szenvedő személy az angina megjelenésekor abbahagyja a testmozgást), vagy az ischaemia szívrohamig (szívizominfarktus vagy a szívizom halála) tart fenn ) történt.
Tehát klasszikusan a beteg szívkoszorúér által szállított szívizom a három állapot egyikében létezhet: normális, iszkémiás vagy elhalt.
De kiderült, hogy a szívizom egy negyedik állapotban is fennmaradhat, hibernálásnak nevezett állapotban.
Mi a hibernáló szívizom?
A hibernáló szívizom éppen annak hangzik. Mint a téli időszakban hibernáló medve, minden látszat ellenére a hibernáló szívizom nem halt meg, inkább csak „szunnyadó” állapotot feltételezett. Már nem működik normálisan - nem áll össze az egyes szívverésekkel, és nem járul hozzá a szív munkájához.
De az sem halott. Csupán önvédelmi inaktivitás állapotában van. Lezárt minden olyan funkciót, amely nem azonnal kritikus az életben maradás szempontjából.
A szívizom akkor kerülhet hibernált állapotba, amikor a CAD elég súlyos ahhoz, hogy krónikus és viszonylag állandó iszkémiát okozzon, nem pedig a tipikusabb ischaemia, amely viszonylag ritkán következik be és megy át (ami az anginás betegek többségénél tapasztalható). Tehát lényegében a szívizom soha nem kap elég véráramlást a normális működéshez, de alig-alig kap elég véráramlást az életben maradáshoz.
Miért fontos
A hibernáló szívizom fontos fogalom, mert az izom még mindig életképes, és a hibernálás megfordítható. Ha a hibernáló izom vérellátása helyreállítható bypass műtéten vagy stentelésen keresztül, akkor ésszerűen jó esély van arra, hogy a hibernáló szívizom „felébredjen”, és újból hozzájáruljon a szívmunkához. Szívelégtelenségben szenvedő személyeknél ez a megnövekedett szívmunkaképesség mindent megváltoztathat.
Vannak speciális tesztek, amelyeket a kardiológusok segíthetnek a hibernáló szívizom megkülönböztetésében az életképtelen (vagyis elhalt) szívizomtól, ideértve az MRI-vizsgálatokat és a speciális echokardiográfiai vizsgálatokat.
A lényeg
Mivel ez a fajta vizsgálat nem invazív és lényegében kockázatmentes, a miokardium hibernálásának lehetőségét folytatni gyakran teljesen ésszerű. Ha ez az értékelés jelentős mennyiségű hibernált szívizomra utal, akkor a szívizom ezen részének „felébresztése” potenciálisan jelentősen javíthatja a szívelégtelenséget, és a műtétet erősen mérlegelni kell.