Tartalom
Az epididymitis az epididymis gyulladása, a herék hátulján tekercselt cső, amely spermát tárol és hordoz. Az epididymitist fájdalom, bőrpír és duzzanat ismeri fel, általában csak egy herében. A bakteriális fertőzések az epididymitis legfőbb okai, különösen a nemi úton terjedő fertőzések, például a chlamydia és a gonorrhoea. Az epididymitist a tünetek áttekintése alapján diagnosztizálják, a vérvizsgálatokkal és a baktériumtenyészetekkel együtt, hogy azonosítsák az okot. A kezelés fő támasza az érintett baktériumokon alapuló antibiotikumok.A herezacskó anatómiájának megértése
Az epididymitis típusai
Az epididymitis a gyulladás időtartamával, valamint a tünetek megjelenésének sebességével jellemezhető. Mindkettő utalhat arra, hogy mi a mellékvese duzzadásának oka.
Az akut epididymitist a tünetek gyors megjelenése jellemzi, és definíciója szerint legfeljebb hat hétig tart. Szinte mindig valamilyen fertőzéshez kapcsolódik, gyakran szexuálisan átvitt fertőzéshez.
Az epididymitis krónikusnak tekinthető, ha több mint 12 hétig fennáll (és egyes esetekben meghaladja az öt évet). Ez kevésbé gyakori, és fájdalom, gyulladás és duzzanat visszatérő epizódjaival nyilvánul meg. A krónikus epididymitis okát nehéz felismerni, de valamilyen módon összefüggésbe hozható egy múltbeli sérüléssel, műtéttel vagy fertőzéssel, amely károsította az epididymist.
Tünetek
Az epididymitis tünetei változhatnak attól függően, hogy az állapot akut vagy krónikus. Általánosságban elmondható, hogy az akut epididymitis fájdalom éles, míg a krónikus epididymitis tompa vagy lüktető fájdalmat okoz.
Gyakori tünetek
Az akut és krónikus epididymitisben szenvedő férfiak a következő tünetek némelyikét vagy mindegyikét tapasztalhatják:
- Fájdalom és nyomás a herében (általában egy)
- A herezacskó vörössége, melege és duzzanata
- Fájdalom vizelés közben
- Gyakori vizelési igény
- Fájdalom nemi aktus vagy magömlés közben
- Vér a spermában
Akut epididymitis
Az akut epididymitis több nap alatt alakul ki, és a fájdalom, a bőrpír, a duzzanat és a meleg általában egy herére korlátozódik. Az érintett herék herezacskója gyakran alacsonyabban lóg.
Maga az epididymis jelentősen vastagabb és szilárdabb lesz. Látható váladék lehet a pénisz (húgycső) nyílásából, fájdalom vagy égés vizeléskor. A
A láz, a hidegrázás, a pénisz kisülése és az ágyék duzzadt nyirokcsomói mind a húgyúti fertőzés jelei.
Krónikus epididymitis
A krónikus epididymitis tartós érzékenységgel és kényelmetlenséggel nyilvánulhat meg, bár az epididymis tényleges duzzanata jöhet és mehet. A fájdalom gyakran sugárzik az ágyékba, a combba és a hát alsó részébe. Hosszabb ideig tartó ülés súlyosbíthatja.
A krónikus epididymitis okozta tartós gyulladás "átterjedhet" a prosztatára, ami kényelmetlenséget okozhat az ágyékban és a perineumban (a herezacskó és a végbélnyílás közötti terület), valamint vizelési nehézségeket okozhat.
Bonyodalmak
Ha nem kezelik, az akut epididymitis súlyos szövődményekhez vezethet, ideértve a herék tályogainak kialakulását és a nekrózist (szöveti halál). A krónikus epididymitis az epididymis tartós elzáródását okozhatja, ami csökkent termékenységhez és hipogonadizmushoz (alacsony tesztoszteronszint) vezethet.
Bizonyos esetekben a mögöttes fertőzés átterjedhet más szervekre is. A jóindulatú prosztata hiperpláziában (megnagyobbodott prosztata) szenvedõ férfiaknál a tünetek súlyosbodhatnak az epididymális gyulladás következtében.
A herefájdalom gyakori okaiOkoz
Az epididymitis nem betegség, sokkal inkább egy betegség következménye. Bár az epididymitis általában bakteriális fertőzésekkel társul, vannak nem fertőző okok, amelyek férfiakat és fiúkat egyaránt érinthetnek. Leggyakrabban a 14-35 éves fiúkat és férfiakat érintik.
Fertőző okok
Bár a húgyúti fertőzések (UTI) ritkák a férfiaknál, a bakteriális fertőzések az akut epididymitis leggyakoribb okai. Ezek a következők:
- Nemi úton terjedő bakteriális fertőzések, mint például a chlamydia (Chlamydia-fertőzés) és a gonorrhoea (Neisseria gonorrhoeae)
- Escherichia coli (E. coli), egy baktérium, amely székletfertőzés vagy anális szex révén behatolhat a húgycsőbe
- A tuberkulózis (TB) szövődményei
- Vírusfertőzések, mint enterovírus, adenovírus és influenza fiatalabb fiúknál
- Opportunisztikus fertőzések, például ureaplasma, mycobacterium, citomegalovírus vagy cryptococcus HIV-fertőzött férfiaknál
Azoknál a férfiaknál, akik nem védett nemi életet folytatnak és / vagy körülmetélkednek, nagyobb az epididymitis kockázata.
Néhány krónikus epididymitisben szenvedő férfinak korábbi akut fertőzése volt, amely károsította az epididymist. Bizonyos esetekben a sérülés befolyásolhatja az epididymist kiszolgáló ereket vagy idegeket, sebezhetővé téve azt a betegség, a rendkívüli fizikai aktivitás vagy más lehetséges kiváltó okok miatt fellépő gyulladásos rohamokkal szemben.
Urológiai állapotok a fiúkbanNem fertőző okok
Az epididymitis nem fertőző okai is vannak. Ezek tartalmazzák:
- Jóindulatú prosztata hipertrófia (megnagyobbodott prosztata)
- Urogenitális műtét (beleértve a vazektómiát)
- Vizelet reflux (a vizelet visszaáramlása)
- Vizeletkatéterek
- Corarone (amiodaron), a szívritmuszavarok kezelésére szolgáló gyógyszer, amely Pacerone néven is kapható
- A sarcoidosis, egy olyan betegség, amelyet edzett granulomák jellemeznek
- A Behçet-kór, egy autoimmun rendellenesség, amely gyakran epididymitist okoz, a fekete férfiak
Kisebb fiúknál a közvetlen trauma és a here torziója (a here és a mellékhártya rendellenes csavarodása) okozzák az epididymitis leggyakoribb okait. Ugyanez fordulhat elő felnőtt férfiaknál is, gyakran sportolás vagy extrém fizikai aktivitás során.
A vazektómia mellékhatásai és szövődményeiDiagnózis
Az epididymitis a tünetek és az anamnézis áttekintésével diagnosztizálható. A fizikai vizsga egyoldalúan jelentkező vörösség, duzzanat, gyengédség és meleg jeleit keresi (csak az egyik oldalon).
Az orvos ellenőrizheti a kisülés jeleit is, amelyek gyakran kiderülnek a pénisz kesztyűs kézzel történő óvatos fejésével. Ha chlamydia vagy gonorrhoea gyanúja merül fel, az orvos egy tampont vesz a váladékból, és elküldi a laborba értékelésre. Vér- és vizeletvizsgálatot lehet rendelni más okok azonosítására.
Ha az epididymitis oka nem tisztázott, vagy a tünetek szokatlanok, az orvos Doppler ultrahangot rendelhet el az epididymus megjelenítéséhez és az érintett terület véráramlásának értékeléséhez.
Differenciáldiagnózisok
Az epididymitist utánzó állapotok közé tartozik az inguinalis sérv, a fertőzött hydroceles és a hererák, ezért annak érdekében, hogy biztos legyen a diagnózisban és a leghatékonyabb kezelésben, az orvos ki akarja zárni ezeket és más lehetséges okokat.
Az epididymitis és a here torziójának megkülönböztetése érdekében az orvos tesztelheti a kremastericus reflexet (amelyben a here felemelkedik, amikor a belső combot simogatják). A pozitív kremasterikus reflex általában kizárja a herék torzióját. Lenne egy pozitív Prehn-jel is, amelyben a fájdalom akkor is fennáll, ha a herezacskót felemelik.
A Doppler-ultrahang a leghatékonyabb módszer az epididymitis megkülönböztetésére az inguinalis sérvtől, a hydrocelesektől és a hereráktól.
6 Urológiai vészhelyzet, amelyekről tudnia kellKezelés
Az epididymitis gyors kezelése elengedhetetlen a mögöttes fertőzés feloldásához, a herekárosodás elkerülése és a nemi úton terjedő betegségek terjedésének megakadályozása érdekében.
Mind az akut, mind a krónikus epididymitist antibiotikumokkal kezelik. Az azitromicin, a ceftriaxon és a doxiciklin a választott antibiotikumok a chlamydia és a gonorrhoea kezelésére. A cefixim, az eritromicin, a levofloxacin vagy az ofloxacin használható alternatívaként vagy más típusú fertőzések kezelésére.
Az antibiotikum megválasztása a kiváltó októl és az akut vagy krónikus állapottól függően változhat:
- A chlamydia kezelhető egyetlen 1 gramm (g) azitromicin-dózissal vagy napi 100 mg (mg) doxiciklinnel akár hét napig is.
- A gonorrhoea kezelhető egyetlen 250 mg intramuszkuláris ceftriaxon injekcióval vagy egyetlen 1 g orális dózisú azitromicinnel.
- E. coli a fertőzéseket hét-14 napos orális levofloxacin vagy ofloxacin kúrával lehet kezelni.
- A krónikus epididymitis négy-hat hetes azitromicin- vagy ceftriaxon-kezelést igényelhet a fertőzés kiürülésének biztosítása érdekében.
- A gyermekeknél az UTI által okozott epididymitist a legjobban ko-trimoxazollal vagy penicillinnel lehet kezelni.
Ha akut epididymitisre írnak fel antibiotikumot, akkor 48–72 órán belül enyhülést kell éreznie. A krónikus epididymitis enyhítése valószínűleg hosszabb ideig tart.
Létfontosságú egy teljes antibiotikum-kúra befejezése, még akkor is, ha a tünetek megszűntek. Ha az antibiotikumokat túl korán hagyják abba, fennáll az antibiotikum-rezisztencia veszélye, ami megnehezíti az ismételt bakteriális fertőzés kezelését.
Hogyan kezelik a nemi betegségeketMegbirkózni
Akár akut, akár krónikus epididymitisben szenved, számos egyszerű dolgot tehet a fájdalom kellemetlenségének enyhítésére:
- Pihenjen felemelt lábbal, hogy levegye a herezacskót.
- Viseljen bő szabású, nem összehúzódó fehérneműt és nadrágot vagy rövidnadrágot.
- Viseljen sporttámogatót a herezacskó támogatására.
- Kerülje a nehéz tárgyak emelését.
- Vegyen melegítő fürdőket a herezacskó véráramlásának növelése érdekében, ami megkönnyíti a kellemetlenségeket és elősegíti a gyógyulást.
- Az akut duzzanat csökkentése érdekében tegyen egy jégcsomagolást törülközőzárral és jegesedéssel legfeljebb 15 percig a fagyás megelőzése érdekében.
- Vegyen egy vény nélkül kapható fájdalomcsillapítót, mint például a Tylenol (acetaminofen) vagy egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert, mint az Advil (ibuprofen) vagy az Aleve (naproxen).
Egy szó Verywellből
Ha nemi úton terjedő fertőzés, például gonorrhoea vagy chlamydia következtében epididymitis alakul ki, fontos, hogy tájékoztassa a szexuális partnereit, hogy kezelést kaphassanak. Ha a tünetek megjelenésétől számított 60 napon belül szexuális kapcsolatban állt, akkor valószínűleg átadta a fertőzést másoknak. A további átvitel elkerülése érdekében kerülje a nemi életet, amíg a fertőzés meg nem gyógyul.
Mik azok az epididymális ciszták?