Tartalom
A fájdalomcsillapítók a fájdalomcsillapítás (fájdalom) enyhítésére használt gyógyszerek egy csoportja. Úgy működnek, hogy blokkolják az agy fájdalomjelzéseit, vagy zavarják az agy e jelek értelmezését. A fájdalomcsillapítókat nagyrészt nem opioid (nem narkotikus) vagy opioid (narkotikus) fájdalomcsillapító kategóriákba sorolják.Nem opioid fájdalomcsillapítók
A nem opioid fájdalomcsillapítókat három kategóriába sorolják: acetaminofen, nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) és COX-2 inhibitorok.
Míg mindegyiknek kissé eltérő a hatásmechanizmusa, blokkolva működnek egy olyan enzimtípusnak, amelyet cikloxigenáznak vagy COX-nek neveznek. Ennek az enzimnek két különböző típusa van, a COX-1 és a COX-2, amelyek mindkettő felelősek a gyulladás és a fájdalom kiváltásáért a sérülésre adott válaszként.
A nem opioid fájdalomcsillapítók három típusa közül
- Az acetaminofen (más néven paracetamol) napjainkban a világon a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók közé tartozik. Míg az emberek leggyakrabban a Tylenol márkanevek alapján ismerik fel, a hatóanyagot több száz vény nélkül kapható nátha, orrmelléküreg és influenza elleni szer tartalmazza. Az acetaminofen fájdalomcsillapító és lázcsillapító (lázcsillapító) hatást is kínál, de nem kezeli a gyulladást. Habár hatásmechanizmusa nem eléggé ismert, úgy tűnik, hogy szelektíven gátolja a COX aktivitást csak az agyban és a központi idegrendszerben. Fő mellékhatása a májtoxicitás, amelyet elsősorban a túlzott használat okoz. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) szerint az acetaminofen ma az akut májelégtelenség legfőbb oka az Egyesült Államokban, különösen a krónikus alkoholisták vagy az acetaminofent tartalmazó opioidokat szabadidőben használók körében.
- A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) a gyógyszerek olyan osztálya, amely olyan márkákat tartalmaz, mint az Advil (ibuprofen), az Aleve (naproxen) és a Bayer (aszpirin). Az acetaminofenhez hasonlóan az NSAID-k is sokféle kiszerelésben állnak rendelkezésre, beleértve a tablettákat is. szirupok és tapaszok. Az acetaminofentől eltérően azonban az NSAID-k szelektíven gátolják a COX-1-et és a COX-2-t nemcsak a központi idegrendszerben, hanem a test más részeiben is. Ez a kiterjesztett fellépés részben hozzájárul a gyógyszerek fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatásához. Ugyanez a mechanizmus azonban csökkentheti a COX védő előnyeit a gyomor nyálkahártyáján. Ennek eredményeként olyan mellékhatások, mint az emésztési zavar, hányinger és fekélyek, nem ritkák. Az aszpirin kivételével az NSAID-k jelentősen növelhetik a szívroham és a stroke kockázatát azoknál az embereknél is, akiknek kórtörténetében szívbetegség szerepel.
- A COX-2 inhibitorok az NSAID-k egy része, amely ma csak egy FDA által jóváhagyott gyógyszert, a Celebrex-et (celekoxibot) tartalmaz. A név szerint a COX-2 inhibitorok csak a COX-2 enzimet gátolják, csökkentik a fájdalmat és a gyulladást anélkül, hogy kiváltanák a gyomor-bélrendszert. mellékhatások. Gyógyszercsoportként azonban köztudottan 40 százalékkal növelik a szívroham kockázatát. Ennek eredményeként az egykor népszerű Vioxx-et (rofekoxibot) 2005-ben önként kivonták az Egyesült Államok piacáról, majd nem sokkal később egy sor más COX-2 gátló következett. A Celebrex a maga részéről továbbra is az egyik legkelendőbb gyógyszer a Pfizer gyógyszerportfólióban.
Opioid fájdalomcsillapítók
Az opioid fájdalomcsillapítók olyan típusú gyógyszerek, amelyek az idegrendszerben és a gyomor-bél traktusban elhelyezkedő opioid receptorokhoz kötődve működnek. Ezek a receptorok nemcsak bizonyos szomatikus funkciókat, például fájdalmat szabályoznak, hanem felelősek azoknak a pszichoaktív (tudatmódosító) hatásoknak a kiváltásáért is, amelyeket az emberek az opioid gyógyszerekkel társítanak.
Az opioid gyógyszereket orvosilag használják fájdalomcsillapításra, érzéstelenítésre és az opiátfüggőség kezelésére. Nem társulnak ugyanazzal a szervi toxicitással vagy mellékhatásokkal, amelyek jellemzően az NSAID-khez kapcsolódnak.
Bár az előírás szerint biztonságos, az opioidok álmosságot, émelygést, székrekedést, hipoventilációt (rendellenesen sekély légzést) és eufóriát okozhatnak egyeseknél. Ez különösen igaz az idősebb felnőttekre, akik hajlamosabbak ezekre a hatásokra.
Sőt, a hosszú távú használat a kábítószer-tolerancia (ahol a gyógyszer fokozatosan elveszíti hatását), a függőség (függőség) és a megvonás kockázatával jár. Ennek eredményeként a legtöbb opioid gyógyszer szabályozott anyag, amelyhez orvosi rendelvényre van szükség. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ szerint 2016-ban több mint 11,5 millió amerikai számolt be a vényköteles opioidok visszaéléséről az elmúlt évben.
A fájdalom kezelésére az opioid gyógyszereknek három tág kategóriája van
- Az opiát-alkaloidok olyan típusú gyógyszerek, amelyek az ópiummák növényben természetesen megtalálható vegyületek Papaver somniferum. Az ópiumban található pszichoaktív vegyületek közé tartozik a morfin és a kodein. Mindkettő közvetlenül a központi idegrendszerre hat, csökkentve a fájdalomérzetet. Álmosság, szédülés, hányás és székrekedés gyakori mellékhatás. Míg a morfin köztudottan erősen addiktív, a kodein túlzott használat esetén megvonási tünetekre is képes. A köhögésszirupban található alacsony dózisú kodein az egyetlen opioid, amely vény nélkül kapható az Egyesült Államokban.
- A félszintetikus opioidok azok, amelyeket természetes opioidokból szintetizálnak, és olyan gyógyszereket tartalmaznak, mint az Oxycontin (oxikodon) és a Vicodin (hidrokodon). Az oxikodont mérsékelt vagy súlyos fájdalom (beleértve a rákot vagy a műtét utáni fájdalmat) kezelésére használják, és erősen addiktívnak számít. A maga részéről a hidrokodon a leggyakrabban visszaélt vényköteles opioid. Ezek az erős gyógyszerek biztonságosan alkalmazhatók rövid távú fájdalomcsillapításra, de a II. Melléklet gyógyszereként szoros orvosi felügyeletet igényelnek.
- A teljesen szintetikus opioidokat teljes egészében a laboratóriumban gyártják, hogy természetes opiátokként valamilyen receptorkötő funkciót töltsenek be. Ide tartoznak a metadon és a buprenorfin (általában az opiátfüggőség kezelésére szolgálnak), valamint a tramadol (gyakran használják a műtét utáni fájdalom kezelésére). Míg kevésbé tartják függőséget, mint más opioid gyógyszerek, az emberekről ismert, hogy függőséget alakítanak ki, ha hosszabb ideig használják őket.
Egy szó Verywellből
A fájdalomcsillapítók rendkívül hatékonyak lehetnek az ízületi gyulladás kezelésében, és biztonságosan alkalmazhatók, ha az előírásoknak megfelelően szedik őket. Míg a legtöbb orvos a nem opioid gyógyszerekre fog összpontosítani a kezelésre, előfordulhatnak olyan helyzetek, amikor a súlyos, akut fájdalom erősebb opioid gyógyszereket igényelhet. Ez csak rövid távú enyhítésre szolgál, a függőség kockázatának elkerülése érdekében.
Ugyanakkor még mindig nem világos, hogy az alacsony dózisú opioidok mennyire hatékonyak a nem opioid terápiák más formáihoz képest. Mint ilyen, ha súlyos, lankadhatatlan ízületi fájdalma van, fontolja meg a találkozást egy fájdalomkezelő szakemberrel, aki átbeszélheti Önt a teljes körű kezelési lehetőségekről, mind gyógyszerészeti, mind nem gyógyszerészeti szempontból.