Az arcideg anatómiája

Tartalom

• Anatómia
• Funkció
• Társított feltételek
• Rehabilitáció

Az arcideg és ágai a száj és az arc számos funkcióját szabályozzák. Osztásainak többsége stimulálja az izmokat, amelyek lehetővé teszik a szemhéjak nyitását és bezárását, valamint az arcmozgásokat. Ez az ideg közvetíti a könnyek és a nyál termelődését, valamint az ízérzékelést a nyelvben, és az arcból is kap valamilyen érzékszervi hozzájárulást. Az arcideg a 12 koponyaideg közül a hetedik.

Bell bénulása a leggyakoribb orvosi probléma, amely a hetedik koponyaideggel jár. Az arcideg működésének károsodása okozza az arc egyik oldalának gyengeségét. Bell bénulása általában átmeneti állapot, és nem tekinthető az általános egészséget fenyegető veszélynek. Ugyanakkor a súlyosabb orvosi problémákhoz, például agyvérzéshez és sclerosis multiplexhez hasonló tünetekkel jelentkezik, ezért feltétlenül sürgős orvosi segítséget kérjen, ha arcgyengesége alakul ki.

Anatómia

Az arcideg összetett anatómiával rendelkezik. Ez az egyik leghosszabb agyideg, amely az agytörzstől a terminális (vég) ágakig terjed, amelyek az egész arcon elhelyezkednek. Az arcideg több struktúrája, amelyeket magoknak, szegmenseknek és ágaknak neveznek, az arcideg működésének négy összetevőjét hozzák létre.

Az arcideg:

• hat fő szakasz (szegmensként leírva) az agytörzstől az arc terminális ágáig vezető út mentén
• osztások és felosztások (más néven ágak), amelyek kis idegek az arcban és annak körül, és egyesülnek a szegmensek mentén a fő arcidegbe
• három mag, amelyek az agytörzs azon területei, amelyek üzeneteket továbbítanak az arcideg és a motoros, érzékszervi és egyéb agyi területek között
• négy komponens, amelyek négy funkcionális kategóriának tekinthetők

Szerkezet

Az arcideg agytörzsi magjai a központi idegrendszer részét képezik, míg maga az arcideg perifériás ideg. Az agytörzs arcideg-magjait motoros idegmagnak, felső nyálmagnak és a tractus solitarius magjának nevezzük.

Ahogy az arcideg kibújik az agytörzsből, kisebb ágakra oszlik, amelyek az arc izmai és mirigyei felé haladnak.

A motoros idegágak mindegyike más-más izomkészletet jelez a mozgásra. Bizonyos izmokat egynél több elágazás vezérel, egyeseknél pedig egynél több elágazás.

Az arcideg-ágak közül hat vezérli az arc mozgását. A temporális ideg irányítja a frontalis izmot. A zigomatikus ideg irányítja az orbicularis oculit. A szájüreg irányítja a buccinator és az orbucularis oris izmokat. A mandibularis ideg irányítja a mentalis izmot. A nyaki ideg vezérli a platysmát, a hátsó aurikuláris ideg pedig az occipitalis izmot.

Elhelyezkedés

Az arcideg az agytörzs pontin szintjén jelenik meg. Az agytörzs az agynak a gerincvelővel folytonos része. Három szakaszból áll, a medulla (közvetlenül a gerincvelő felett), a pons (a medulla felett) és a középagy (amely az agytörzs legfelső régiója).

Az arcideg első szegmense, az intrakraniális (ciszternális) szegmens a koponyán belül halad és több ágra oszlik. Az ideg a fül közelében lévő belső hallójáratban folytatódik, mint hússzakasz. Amint a fül szerkezete közelében halad, a labirintusszakasz a legrövidebb szakasz.

A dobhártya-szakasz a középfül csontjain fut át. A következő mastoid szegmens három ágat ad, az extratemporális szegmens pedig az arcot irányító idegekbe ágazik.

Anatómiai variációk

Az arcideg ágainak felépítésében és elhelyezkedésében kisebb különbségek általában nem észlelhetők. Ezek a különbségek felerősödhetnek, ha részletes képalkotó vizsgálatokat végeznek orvosi okokból.

A variációk kihívást jelenthetnek, ha sebészeti beavatkozásokról van szó, amelyek magukban foglalják az arc idegét. Az operáció előtti tervezés magában foglalja a képalkotást, jellemzően kontrasztfestékkel, hogy azonosítsa az ideg anatómiáját és időben észlelje a variációkat.

Funkció

Az arcideg négy alkotóeleme a motoros, az érzékszervi, az íz- és a paraszimpatikus funkciót foglalja magában.

Motor

Az arcideg ágainak többsége motoros ág, amely stimulálja az arcizmok mozgását. Ezek az izmok a következők:

• a fül stapedius izma, amely a mérsékelt hallás elősegítése érdekében szabályozza a fül csontjának rezgését
• a nyak stilohyoid izma, amely a nyeléssel jár
• a digasztrikus izom hátsó hasa, amely részt vesz a rágás, nyelés, beszélgetés és légzés mozgásában
• az arckifejezés izmait az arcideg irányítja
• a frontalis izom mozgatja a homlokát és a szemöldökét
• az orbiculus oculi, amely a szemhéjak izmait irányítja
• a buccinator izom, amely mozgatja a szájat és az arcát
• az orbicularis oris, amely irányítja a száj és az ajkak mozgását
• a platysma, amely a nyak nagy izma, amely a nyak és az állkapocs mozgását vezérli
• az occipitalis izom, amely a fej hátsó részén helyezkedik el, és a fejbőr hátulját mozgatja.

Az arcideg motoros ágai az izomsejtek felületéhez kötődő neurotranszmitter, acetilkolin felszabadításával aktiválják az izmokat a mozgáshoz.

Az aktivált izmok összehúzódással (rövidebbé válnak), a közeli ízületek és csontok meghúzásával vagy csavarásával reagálnak, és végül az arc mozgását eredményezik.

Szenzoros

Az arcideg érzékeli az érzékelést a fül mögötti kis területről, amelyet aurikulusnak neveznek. Az erről a területről származó érzékszervi információk az arc idegén keresztül jutnak el az agytörzsig, majd az agyban lévő talamuszba, végül pedig az agykéregbe, ahol az agy integrálódhat és értelmezhetővé teheti az érzést.

Íz

Az ízérzetet a nyelv elejéről, valamint a száj felső és alsó részéről a chorda tympani észleli, egy kis ideg, amely a nyelvtől az agy felé haladva találkozik az arc idegével.

Hogyan működik az ízérzet

Paraszimpatikus

Az arcideg idegi ágai szimulálják az arc mirigyeit. A könnymirigyek a szem körül helyezkednek el. Ezek a mirigyek rendszeresen kis mennyiségű könnyet hoznak létre a szem kenése és védelme érdekében. Több könnyet is produkálnak, ha az ember sír.

Könnyek megértése

A száj melletti submandibularis mirigyek nyálat termelnek a száj belsejének kenésére és az ételek lebontásában. És a száj alsó részén található nyelv alatti mirigyek nyálat is termelnek. Az arcideg parasimpatikus ágai serkentik az orr nyálkahártya mirigyeit is.

Az arcideg parasimpatikus funkciója szorosan kapcsolódik a hipotalamuszhoz, amely az agy olyan területe, amely érzékeli az érzelmeket és közvetít bizonyos túlélési funkciókat, például az emésztést.

Az arcideg ellenőrzése az agyból

Az arcideg funkciója azért érdekes, mert az arcideg egyes motoros ágai kétoldali (mindkét oldal) irányítást végeznek az agyból, és vannak, amelyeknek csak egyoldalú (egyik oldalról) irányítása van az agyból. Az izommozgások idegi stimulálása az agykéreg motoros területéből származik, és az agytörzsben átjut az agy másik oldalára, mielőtt impulzusokat továbbítana az arcideg felé.

Az arcideg alsó ágait, amelyek az arc alsó kétharmadában izmokat látnak el, az agy csak az egyik oldaláról (az ellentétes vagy az ellenkező oldalról) érkező üzenetek vezérlik. Az arcideg felső ágai, amelyek az arc felső részét irányítják, üzeneteket fogadnak az agy mindkét oldaláról.

A lenyűgöző ebben a redundanciaban az, hogy ha az arcideg nem tud megfelelően működni az agyban jelentkező probléma miatt, a homlok izmai továbbra is mozoghatnak.

Amikor az arcot irányító agy területe megsérül, csak az arc alsó kétharmada válik gyengévé.

Másrészt, ha maga az arcideg vagy az agytörzsben lévő magjai károsodnak vagy károsodnak, akkor az arc teljes oldala gyengébb lesz, ami az arc mozgásának lényegesebb és láthatóan nyilvánvaló károsodását eredményezi.

Az arcideg közvetítette érzést az agy másik oldalán észlelik, mert ezek az üzenetek az agytörzsben is áthaladnak. Az idegi impulzusok keresztezése nem annyira befolyásoló, ha az ízlés és a mirigy szekréciójának közvetítéséről van szó.

Társított feltételek

Van néhány olyan betegség, amely az arcideg működésének csökkenését eredményezi. A tünetek általában az arc gyengeségét jelentik, mert az arcideg legtöbb ága irányítja az arc mozgását. Az arcideg működésének másik három komponense közül bármelyik károsodhat.

Bell-féle bénulás

Az ezt az agyideget érintő leggyakoribb állapot, Bell bénulása ismert ok nélkül (idiopátiás) vagy vírusfertőzés eredményeként jelentkezhet. A tünetek általában nagyon észrevehetőek, az arc egyik oldalának teljes vagy részleges bénulása, beleértve a homlokot is. Bell bénulása nagyon szorongó lehet, gyakran beszéd- vagy akár rágási problémákat okozhat. Az egyik szem kiszáradhat, kivörösödhet és irritálódhat, mert nehéz lehet lehunyni a szemhéjat. A könnytermelés is károsodhat.

Általában önmagában javul, de a legjobb orvoshoz fordulni, mert az arcideg gyengesége más okok, például daganatok vagy súlyos fertőzések következményeként jelentkezhet.

Stroke

A stroke a vér áramlásának megszakadása az agyban. A stroke nem közvetlenül sérti az arcideget, de az agykéregből érkező jelek hiánya miatt az arcideg csökkent működését okozhatja, és gyengeséget okozhat az arc kontralaterális alsó részén.

Bizonyos esetekben a stroke hatással lehet az agytörzsre, és károsíthatja azokat a magokat, ahonnan az arcideg származik. Ezekben az esetekben az arc teljes oldala elgyengül, mint Bell bénulásakor. Ugyanakkor más neurológiai tünetek is jelen lehetnek, például kettős látás és koordinációs vagy gyengeségi problémák a közelben lévő további struktúrák károsodása miatt.

A hatások nem annyira észrevehetőek, mint Bell bénulásának hatásai, mert a homlok az agyból való kétoldalú arcideg-ellenőrzése miatt még mindig képes mozogni. A stroke azonban súlyos állapot, amely sürgős orvosi ellátást igényel. Ha agyvérzése volt, ez is annak a jele, hogy fennáll a kockázata a szívrohamnak vagy az újabb stroke-nak, ezért fontos, hogy orvosával lépjen kapcsolatba az érbetegségek megelőzésével.

A stroke jelei és tünetei

Ramsay Hunt szindróma

Az övsömör, amely a herpesz zoster (bárányhimlő vírus) reaktivációja, bármilyen ideget érinthet, beleértve az arcideget is. Az arcideget érintő övsömört Ramsay Hunt szindrómának nevezik. A Ramsay Hunt szindróma tünetei közé tartozik az arc gyengesége és a bőrkiütés az arc egyik oldalán. Ez az állapot csökkent érzést, szédülést vagy halláskárosodást is okozhat. A Ramsay Hunt-szindróma önmagában is megoldódhat, súlyos hatásai esetén azonban bármely hatása állandó lehet.

Guillain-Barre-szindróma (GBS)

Akut demielinizáló polineuropátiának vagy akut emelkedő polineuropátiának is nevezik, ez a perifériás idegek olyan betegsége, amely egyszerre érintheti mindkét arcideget. A GBS általában a lábban kezdődik, gyengeséget okozva. Gyorsan súlyosbodhat, emelkedő (mászó) gyengeséget okozva a lábakban, a légző izmokban, a karokban és az arcban.

Ez a szindróma hirtelen megkezdődhet, és a légző izmok gyengesége miatt végzetes lehet. Ha GBS-je alakul ki, akkor helyreállhat, ha légzési támogatással kezelik - amelyhez mechanikus lélegeztetőgépre lehet szükség -, amíg az állapot rendeződik.

Aneurizma

Az erek kiömlése összenyomhatja az arcideget vagy annak egyik ágát, és arcgyengeséget vagy hemifaciális görcsöt okozhat.

Agyi aneurizmák: Mit kell tudni

Fertőzés

Egy olyan fertőzés, mint például a Lyme-kór, előnyösen az egyik vagy mindkét arcideget megtámadhatja, átmeneti vagy hosszú távú tüneteket okozva. Ha a fertőzést azonosítják, az antibiotikumok elősegíthetik a gyógyulást, és megakadályozhatják az ideg maradandó károsodását és diszfunkcióját.

Traumatikus sérülés

A fej- vagy arcsérülés megsértheti az arcideget vagy annak egyik ágát, ami potenciálisan az arc egyes izmainak gyengeségét, valamint az arcideg bármelyik alkotóelemének károsodását okozhatja.

Koponyaideg károsodása: mit kell tudni

Tumor

A testből származó agydaganat vagy metasztatikus (terjedő) rák összenyomhatja vagy behatolhat az arcideg magjaiba vagy az arcideg egy szegmensébe vagy ágába, károsodott funkciókat okozva, jellemzően az arc egyik oldalán. Egy nagy daganat az agytörzs mindkét magját képes összenyomni, azonban az arc mindkét oldalán tüneteket okoz.

Rehabilitáció

Ha bármilyen típusú arcidegbetegsége vagy sérülése volt, a gyógyulás magában foglalja a fizikoterápiát, amely segíthet az arc- és szájizmoknak legalább bizonyos erejük visszanyerésében. A gyógyulás mértéke a károsodás típusától és súlyosságától függ, hogy az ideg mekkora része volt, és a betegség típusa.

Ha daganata vagy más tömege nyomást gyakorol az arcidegre, a tömeg műtéti eltávolítása segíthet enyhíteni az idegkárosodást. Az arcideg rekonstrukciója és oltása olyan módszer, amelyet a sérült arcideg helyreállítására használtak.

Ezek az eljárások javíthatják a motor működését néhány arcideg-sérülés esetén. A technikák között szerepelnek sztereotaktikus és minimálisan invazív eljárások, valamint kiterjedtebb nyílt eljárások.