A végső stádiumú COPD áttekintése

Tartalom

• Tünetek
• Diagnózis
• Kezelés
• Megbirkózni
• Egy szó Verywellből

A végstádiumú krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) a betegség utolsó szakaszában lévő állapotra utal. Ebben a szakaszban számíthat arra, hogy pihenés közben is jelentős légszomjat tapasztal. A tüdőkárosodás mértéke miatt ebben a szakaszban nagy a kockázata a tüdőfertőzéseknek és a légzési elégtelenségnek.

A „végső stádium” kifejezést közeli halálhoz vagy súlyos fogyatékossághoz kötheti, amely halálhoz vezet. Természetesen ebben a szakaszban nagyobb a halál kockázata, de a COPD végstádiumában évekig túlélheti.

Tünetek

A fejlett COPD-vel folyamatosan vagy szinte folyamatosan tünetei lehetnek. A betegséged végső stádiumában kifejtett hatása annyira előrehaladott lesz, hogy tagadhatatlanul befolyásolja mindennapi tevékenységeidet.

A COPD végső stádiumában tapasztalható tünetek a következők:

• Krónikus köhögés és váladékképződés
• Zihálás
• Súlyos légszomj nyugalmi állapotban is
• Étkezési nehézség
• Kommunikációs nehézség a légszomj miatt
• Korlátozott közlekedési képesség
• Zavartság vagy szédülés
• Fáradtság
• Alvási nehézség

Valószínűleg alacsony az oxigéntelítettség szintje, és valószínűleg kiegészítő oxigént ír elő. Ha szünetet tart az oxigénpótlásban, észreveheti, hogy tünetei súlyosbodnak.

Bonyodalmak

Kialakulhat olyan tüdőbetegség szövődménye, mint a tüdőgyulladás, szívelégtelenség és az alsó végtagi ödéma (a lábak duzzanata). A COPD végstádiumában valószínűleg korlátozottak az aktivitási szintjei, ami vérrögök, elhízás és nyomásfekély kockázatához vezet.

Diagnózis

Definíció szerint a "végstádium" a progresszív betegség utolsó szakaszára utal. Vannak olyan kritériumok, amelyek segítenek meghatározni ezt a szakaszt.

Az obstruktív tüdőbetegség globális kezdeményezése (GOLD) szerint a COPD négy szakasza van:

• I. szakasz: Enyhe COPD. A tüdőfunkció kezd hanyatlani, de lehet, hogy nem veszi észre.
• II. Szakasz: Mérsékelt COPD. A tünetek előrehaladnak, légszomj alakul ki az erőfeszítések során.
• III. Szakasz: Súlyos COPD. A légszomj súlyosbodik, és a COPD súlyosbodása gyakori.
• IV. Szakasz: Nagyon súlyos COPD. Az életminőség súlyosan romlik. A COPD súlyosbodása életveszélyes lehet.

Mindegyik fázist az FEV1 spirometriai mérése alapján határozzuk meg (a kényszeres kilégzés után az első másodpercben kilégzett levegő mennyisége). A végső stádiumú COPD-t IV. Stádiumnak tekintik, vagy nagyon súlyos COPD-nek, amelynek FEV1 értéke legfeljebb 30%.

Számos tényező befolyásolja a COPD várható élettartamát, beleértve a dohányzási előzményeket, a nehézlégzés (légszomj) szintjét, a fitnesz szintjét és a táplálkozási állapotot. Néhány ember a IV. Stádiumban továbbra is meglehetősen jól működik, kevés korlátozás mellett. Másrészt ebben a szakaszban sok olyan ember is van, akik nagyon betegek.

Kezelés

Aggódhat, hogy orvosaik mindent megtettek érted, mire diagnosztizálták Önnél a végstádiumú COPD-t. Vannak azonban olyan aspektusai az egészségének, amelyek kezelhetők abban, hogy jobban érezzék magukat és elkerüljék a tüdőbetegség szövődményeit.

A betegség súlyosságának előrehaladtával a COPD tüneteinek enyhítése érdekében a kezelés középpontjában a palliatív ellátás állhat.

Ezzel, ha a végső stádiumú COPD diagnózisával néz szembe, orvosa a következő kezeléseket írhatja elő:

Bronchodilatátorok

A frissített 2020-as irányelvek azt javasolják, hogy a mérsékelt vagy súlyos COPD-ben szenvedő emberek, akiknek nehézlégzése és / vagy testzavarai vannak, két különböző típusú, hosszú hatású hörgőtágító kombinációjának kombinációját kapják, nem pedig egyetlen hosszú hatású hörgőtágítót. Ez magában foglalja a hosszú hatású béta agonista (LABA) gyógyszereket, valamint a hosszú hatású antikolinerg / muszkarin antagonistákat (LAMA). Egyes kombinált inhalátorok mindkét gyógyszerkategóriát egyetlen inhalátorban tartalmazzák. Rövid hatású hörgőtágítók is alkalmazhatók tünetek esetén.

Opiátok

Korábban az opiátokat gyakran kerülgették, mivel egyes tanulmányok kimutatták, hogy súlyos mellékhatásaik lehetnek, és nem biztos, hogy mindenkinek kedveznek. ösztönözni opiát gyógyszerek alkalmazása olyan emberek számára, akik továbbra is jelentős légszomjat szenvednek, annak ellenére, hogy maximalizálják az egyéb terápiákat. Ez az ajánlás annak a tanulmánynak köszönhető, hogy ezek a gyógyszerek hasznosak az életminőség javításában, ugyanakkor nem vezetnek az esések / balesetek vagy túladagolások fokozott kockázatához.

Glükokortikoidok

A glükokortikoidok (vagy "szteroidok") alkalmazhatók inhaláció útján, vagy orális vagy intravénás formában, és alkalmazásuk irányelvei nemrégiben megváltoztak.

Orális glükokortikoidok (például prednizont) egykor széles körben írtak fel, de általában folyamatosan kerülni kell (súlyosbodások vagy kórházi kezelések során még szükség lehet rájuk). Úgy találták, hogy ezek a gyógyszerek nem befolyásolják a légszomjat, az exacerbációk kockázatát vagy a túlélést, de számos mellékhatáshoz, például magas vérnyomáshoz, magas vércukorszinthez, fertőzésekhez és gyomor-bélrendszeri vérzéshez vezettek.

Inhalált glükokortikoidok lehet vagy nem ajánlott. Míg csökkentik az exacerbációk kockázatát, ugyanakkor növelik annak kockázatát is, hogy az ember tüdőgyulladást kapjon. Valószínűleg azok számára is hasznosak, akik asztmában szenvednek, vagy akiknek évente egy vagy több COPD-exacerbációja van. Ha egy személynek egy évig nem volt COPD-exacerbációja, és nincs asztmája vagy magas az eozinofilszáma, akkor ajánlott az inhalációs glükokortikoidokat abbahagyni.

Kiegészítő oxigén

Az oxigén csökkenti az aktivitás és a nyugalom okozta légszomjat. Ez nemcsak a tüneteket javíthatja, de az oxigén lehetővé teheti egyes emberek számára, hogy más olyan tevékenységekben is részt vegyenek (például rehabilitációban és fizikai aktivitásban), amelyek javítják az életminőséget is.

Nem invazív pozitív nyomású szellőzés (NIPPV)

A nem invazív szellőzés csökkentheti a szén-dioxid visszatartását és javíthatja a légszomjat, de ez rutinszerűen nem ajánlott.

Tüdő rehabilitáció

Megállapították, hogy a tüdőrehabilitáció a COPD-ben szenvedők számára a betegség minden szakaszában hasznos. Egy 2017-es tanulmány megállapította, hogy a súlyos COPD-ben szenvedőknél a pulmonalis rehabilitáció a résztvevők 92% -ánál javította a tüneteket, és 54% -kal kevesebb kórházi napot eredményezett.

Táplálkozási tanácsadás

Táplálkozási tanácsadás azért javasolható, mert az alultápláltság gyakori szövődmény a COPD végstádiumában, és növeli a halál kockázatát. A COPD-ben szenvedő emberek gondozására szakosodott tanácsadó olyan tippekkel is segíthet, amelyek könnyebbé és élvezetesebbé teszik az evést a légszomj közepette.

Kiegészítő terápiák

Kiegészítő és alternatív terápia, például relaxációs és vizualizációs technikák, terápiás masszázs és élő hangszerekkel, CD-vel vagy rádióval történő zeneterápia segíthet a tünetek, például a légszomj csillapításában.

Megbirkózni

A végső stádiumú COPD-vel való együttélés félelmet és elszigeteltséget okozhat. A pszichológiai és szociális támogatás megszerzése a betegséggel való megbirkózás fontos szempontja.

Még akkor is, ha már nagyon előrehaladott COPD-t fejlesztett ki, számos életmódbeli változás van, amelyeket beépíthet a lehető legjobb eredmény elérése érdekében:

• Leszokni a dohányzásról: A dohányzásról való leszokás létfontosságú, mert a dohányzás továbbra is tüdőelváltozásokat okoz a COPD késői szakaszában.
• Gyakorlat: Emellett, ha életmódját megváltoztatja a COPD diagnózisa után, amely a legnagyobb hatással lesz az életére, fontolja meg a napi testmozgás programját. A heti többszöri könnyű gyaloglás (oxigénellátással) is hasznos lehet a szövődmények megelőzésében és a hangulat emelésében.
• Egyél egészségesen: A jó táplálkozás elengedhetetlen, mert a COPD miatt a szervezet sok kalóriát fogyaszt, és alultápláltsághoz vezethet. A táplálkozás fenntartása energiát biztosít a légzéshez és a fertőzések leküzdéséhez.
• Maradj pozitív: A krónikus betegség diagnózisának közepette pozitív maradni nehéz lehet, de óriási hatással lehet. Ez néhány új megküzdési mechanizmus kifejlesztéséről szól, amelyek illeszkednek életstílusához.
• Gyakran ellenőrizze orvosával a gyógyszereket: Az, hogy az optimális gyógyszerkombinációt kapja, sokat tehet életminőségének fenntartása vagy akár javítása érdekében. Ennek ellenére a kutatás folyamatban van, és a leghatékonyabb terápiákra vonatkozó irányelvek változhatnak. Gyakran átnézve gyógyszerét orvosával, biztosíthatja, hogy a legkorszerűbb és leghatékonyabb terápiákat kapja.

Hogyan lehet lelassítani a tüdőfunkció csökkenését a COPD diagnózisa után

Életvégi kérdések

Ha orvosa megbeszélte annak esélyét, hogy a halál közeledik a COPD miatt, itt az ideje, hogy fontolja meg, hogyan fogja kezelni az élet vége problémáit. Akár Ön, akár egy szeretett személy vállalja a döntések irányítását ezen a ponton, annak eldöntése, hogyan fog segítséget kérni az élet végének szakaszában, kissé megkönnyítheti a folyamatot minden érintett számára. Például Ön és családja megfontolhatja a hospice segítségét, hogy végigvezesse Önt ebben az időben.

Amikor a késői stádiumú COPD-t diagnosztizálták, mindenképpen beszéljen egészségügyi csoportjával és szeretteivel értékeiről és meggyőződéséről, hogy biztosítsa, hogy az életvégi ellátás összhangban legyen az Ön kívánságaival. Az életvég végi gondozás megtervezéséhez segítséget nyújtó forrásokért keresse fel az Országos Egészségügyi Döntések Napjának weboldalát.

A fejlett irányelvek olyan dokumentumok, amelyek lehetővé teszik Önnek, hogy elmagyarázza az életvégi gondozással kapcsolatos kívánságait, hogy szerettei tudják, mit akar, amikor újraélesztésről, etetőcsövekről és lélegeztetőgép-támogatásról van szó, ha nem tudja kifejezni kívánságait. később.

A tünetek kezelése az életvégi ellátás egyik legfontosabb szempontja, mert a COPD tünetei gyakran súlyosbodnak az utolsó napokban, nevezetesen a nehézlégzés és a köhögés, a fájdalom, a szorongás és a depresszió, a zavartság, az étvágytalanság és a cachexia.

Az élet vége a szomorúság és a mély elmélkedés ideje az Ön és szerettei számára. Ne felejtsd el, hogy az egyszerű gesztusok, például a szeretted kezének fogása és a jelenlét, hatalmas kényelmet nyújthatnak.

Egy szó Verywellből

A COPD végső stádiumának megértése és mit tehet annak érdekében, hogy megakadályozza magát abban, hogy kicsi, napi lépéseket tegyen az egészségének javítása érdekében. Dolgozzon együtt gondozási csoportjával az egészséges életmód váltására vonatkozó terv kidolgozására, például a dohányzásról való leszokás, a teljes ételek fogyasztása és a gyengéd testmozgás lehetősége esetén.

Ha diagnosztizálták Önnél a végstádiumú COPD-t, fontos tudni, hogy nincs mód arra, hogy pontosan megjósolja, meddig fog élni. Az egészségével kapcsolatos döntések meghozatala magában foglalja a kényelem értékének és az egyes kezeléstípusok várható előnyeinek mérlegelését. A szeretteink segíthetnek átvészelni ezeket a nehéz időket.

• Ossza meg
• Flip
• Email
• Szöveg