Tartalom
Az agyalapi mirigy, amelyet sok endokrinológus a test "mirigyének" nevez, egy kerek, borsó méretű szerkezet, amely az agy tövében fekszik az orrüreg mögött. A sella turcica nevű csontos üregben védett.Van egy ritka állapot, amikor a sella turcica részben vagy teljesen megtelik cerebrospinális folyadékkal, aminek következtében az agyalapi mirigy ellapul a sella turcica csontos falán. Mivel az eladások nagy része folyadékkal van megtöltve szövet helyett, az orvosi képalkotó vizsgálatok során úgy tűnik, hogy üres. Ezt az állapotot "üres sella-szindrómának" nevezik.
Tünetek
Szigorúan véve az üres sella-szindróma egyáltalán nem szindróma, mivel a szindróma olyan orvosi tünetek vagy tünetek összessége, amelyek általában együtt fordulnak elő. Az üres sella-szindróma ezzel szemben csupán egy képalkotó vizsgálatban leírtak leírása, és ehhez a képalkotó megállapításhoz nincsenek tipikus klinikai tünetek vagy tünetek.
Az üres sellával rendelkező emberek többségének egyáltalán nincsenek tünetei, és az állapot véletlenül akkor derül ki, amikor agyi képalkotó tanulmányt végeznek valamilyen más célból.
Az elsődleges üres sella szindrómában szenvedők által jelentett leggyakoribb tünet a fejfájás. Nem igazán világos, hogy az üres sella okoz-e fejfájást, vagy a krónikus fejfájásban szenvedőknél egyszerűen nagyobb az agyi vizsgálat (és ezért nagyobb valószínűséggel üres sella szindrómával diagnosztizálható, amely valójában nem okoz tüneteket).
Az elsődleges üres sella-szindrómában szenvedő betegeknél ritkán előfordulhat magas prolaktinszint, az agyalapi mirigy által kiválasztott hormon. Nőknél a magas prolaktinszint meddőséget, menstruációs veszteséget és alacsony libidót okozhat. Férfiaknál az emelkedett prolaktinszint impotenciát és a libidó elvesztését, valamint a mell megnagyobbodását és / vagy a mellbimbókból való váladékot okozhatja.
A tünetek sokkal gyakoribbak a másodlagos üres sella szindrómában szenvedőknél. Az üres sellát okozó mögöttes állapot maga is tüneteket okozhat. Ezen túlmenően az agyalapi mirigy funkciójának egy részének vagy egészének elvesztése gyakran megfigyelhető a másodlagos üres sella esetén.
Az agyalapi mirigy meghibásodása üres sellával. Az agyalapi mirigy "mester mirigy", mivel kiválasztja azokat a hormonokat, amelyek számos más fontos hormontermelő mirigyet szabályoznak az egész testben, beleértve a pajzsmirigyet, a mellékveséket, a petefészket és a heréket. Másodlagos üres sella-szindróma esetén az agyalapi mirigy nem képes megfelelő mennyiségben kiválasztani szabályozó hormonjait.
Attól függően, hogy melyik agyalapi mirigy hormonja zavar, az üres sellával rendelkező személy számos tünetet tapasztalhat. Ezek összefüggésben lehetnek TSH-hiány (fáradtság, székrekedés, száraz bőr, súlygyarapodás, hidegérzékenység) miatti hypothyreosismal, az ACTH-hiány miatti alacsony kortizolszinttel (alacsony vérnyomás, gyomor-bélrendszeri tünetek, fertőzésekre való hajlam, fáradtság), antidiuretikus hormonhiánnyal (szélsőséges szomjúság túlzott vizeléssel), növekedési hormon hiány (gyengeség és fáradtság), valamint LH és FSH gonadotropin hiány (szabálytalan periódusokat és hőhullámokat okoz nőknél, vagy merevedési zavarokat férfiaknál).
Okoz
Amikor egy képalkotó vizsgálat során üres sella-szindrómát fedeznek fel, az orvosok először elsődlegesnek vagy másodlagosnak minősítik.
Az elsődleges üres sella azt jelenti, hogy nem azonosítható konkrét mögöttes ok. Úgy gondolják, hogy a legtöbb esetben az elsődleges üres sella-szindróma akkor fordul elő, amikor az agyat bélelő szövet veleszületett hibája megteremti annak lehetőségét, hogy a cerebrospinális folyadék belépjen a sella turcica-ba, ellapítva az agyalapi mirigyet és elmozdítva azt az egyik oldalra. Ezekben az esetekben maga az agyalapi mirigy, bár egy képalkotó vizsgálat során nehezen látható, szinte mindig normálisan működik. Következésképpen az elsődleges üres sella szindrómában szenvedők többségének nincsenek társuló tünetei. Az elsődleges üres sellát leggyakrabban olyan középkorú nőknél diagnosztizálják, akik túlsúlyosak vagy elhízottak és magas vérnyomásban szenvednek. Miért tűnik az üres sella-szindróma gyakoribbnak ezeknél az embereknél, nem tudni.
A másodlagos üres sella szindrómát valamilyen azonosítható alapbetegség okozza, amely megváltoztatja az agyalapi mirigy és / vagy a sella turcica anatómiáját. A másodlagos üres sella-szindrómának számos oka lehet, beleértve a fejsérülést, a fertőzést, a műtétet, a sugárterápiát, a stroke-ot, a szülés utáni rendellenességet, az úgynevezett Sheehan-szindrómát, az agyalapi mirigy daganatát és a pseudotumor cerebri-t (ismeretlen okú koponyaűri magas vérnyomás). szindrómában gyakran jelentkeznek tünetek, akár maga az oka, akár az agyalapi mirigy működésének későbbi megzavarása miatt.
Diagnózis
Az elsődleges üres sella szindrómában szenvedő emberek többségénél a diagnózist véletlenül állapítják meg, amikor az agy képalkotó vizsgálatát (MRI vagy CT vizsgálat) más okból végzik. Ha nincsenek tünetek, az orvosok általában szűrővérvizsgálatokat végeznek a pajzsmirigyhormonok és a kortizol szintjének mérésére. Ha ezek normálisak, általában nincs szükség további értékelésre.
A másodlagos üres sella-szindrómában szenvedőknél a tünetek olyan orvosi munkához vezetnek, amely hormonális rendellenességeket keres. Különböző vérvizsgálatok általában egy vagy több hormonhiányt állapítanak meg, és a későbbi képalkotó vizsgálatok az üres sella diagnózisához vezetnek.
Kezelés
Az elsődleges üres sellával rendelkező emberek nagy többségének nincsenek tünetei és hormonális rendellenességei, ezért nem kell őket kezelni. Azokban a ritka esetekben, amikor az elsődleges üres sella-szindróma tüneteket okoz a megemelkedett prolaktinszint miatt, a bromokriptinnel végzett kezelés általában addig a pontig csökkenti a prolaktin termelését, hogy a tünetek megszűnnek.
A másodlagos üres sella-szindrómában szenvedő embereknél a kezelés általában abból áll, hogy a hiányos hormonokat tablettákkal helyettesítik. A kiváltó októl függően azonban szükség lehet műtéti kezelésre.
Egy szó Verywellből
Az üres sella-szindrómát általában egy agyi képalkotó vizsgálat véletlenszerű megállapításaként diagnosztizálják, amelyet más okból végeztek. A legtöbb embernek, akinek ezt a diagnózist adják, nincsenek tünetei és nincs szüksége kezelésre.
Ha azonban az üres sella-szindrómának konkrét oka van, akkor különféle hormonális rendellenességek kísérhetik, amelyek súlyos következményekkel járhatnak. A helyes diagnózis felállítása után ezek a hormonhiányok kezelhetők.