Tartalom
A könyök elmozdulása akkor következik be, amikor a felkar és az alkar elválik normális helyzetüktől. A felkar csontja (humerus) általában az alkar csontjaihoz (a sugárhoz és az ulna) ért. A könyök elmozdulásakor ezek a csontok elválnak a normális beállítástól. A könyök diszlokációi a második leggyakoribb ízületi diszlokáció, a váll diszlokációit követően.A könyök elmozdulásának két alapvető típusa van:
- Egyszerű könyök elmozdulás: Egyszerű könyök elmozdulás azt jelenti, hogy a könyökízület körül nincs csonttörés. Az egyszerű könyök diszlokáció prognózisa jobb, mivel a kezeléshez gyakran nincs szükség műtétre.
- Komplex könyök elmozdulás: A komplex könyök elmozdulás azt jelenti, hogy van egy törés, általában az alkar, amely a könyök diszlokációjával együtt bekövetkezett. Összetett könyök diszlokáció esetén gyakran szükség van műtétre a törött csont rögzítésére annak érdekében, hogy a könyökízület normális helyzetben maradjon.
Értékelés
Ha valaki megsérült a könyökén, akkor a könyökízület elmozdulását a könyökfájás egyik lehetséges okának kell tekinteni. A kimozdult könyök tünetei közé tartozik a fájdalom, a duzzanat és a könyök meghajlításának képtelensége. Néhány könyök diszlokáció esetén ideg- vagy érkárosodás léphet fel. A könyök minden elmozdulása azonnali orvosi ellátást igényel, de az ideg- vagy érrendszeri (erek) sérülések esetén különös figyelmet kell fordítani.
A könyök visszahelyezése (a könyök "csökkentése") előtt röntgenfelvételt kell készíteni a könyök elmozdulásának helyzetének megtekintésére és az esetleges kapcsolódó törések felkutatására.
Kezelés
A könyök elmozdulását a csontok újrapozícionálásával kezeljük. Leggyakrabban a csökkentést altatásban hajtják végre; ha azonban a beteg képes ellazulni, akkor a csökkentés érzéstelenítés nélkül is elvégezhető. Gyakran a könyökízület egyszerűen "visszapattan" a helyzetébe, de bonyolultabb sérülések esetén nehézségekbe ütközhet a normális igazítás. A könyök csökkentése után még egy röntgenfelvételt kell végezni az ízület megfelelő illesztésének biztosítása érdekében.
Ha egyszerű könyök diszlokáció történt, az ízület csökkentése után a vizsgáztatónak meg kell határoznia a könyökízület stabilitását. Ha a könyök nem marad a helyzetében, és folyamatosan kiugrik, valószínűleg műtétre lesz szükség. A legtöbb esetben a könyököt rögzíteni lehet olyan helyzetben, ahol az ízület stabil. A legtöbb stabilitás a könyök hajlításával és a tenyérrel lefelé fordított kézzel áll.
Az immobilizáció korlátozott, mivel a hosszan tartó immobilizáció az ízület jelentős merevségét okozhatja.A betegeket korai könyökmozgással kezdik, általában a sérülés után néhány napon belül vagy egy héten belül. A mobilitást olyan tartományban kezdik, ahol a könyök stabil és fokozatosan növekszik. Az egyszerű könyök diszlokációval rendelkező betegek általában a sérüléstől számított 1-3 héten belül visszatérnek a munkába.
Sebészet
A műtétre ritkán van szükség egy egyszerű könyök elmozduláshoz. Műtétre csak egyszerű könyök elmozdulás után van szükség, amikor a könyök nem marad együtt az ízületben (a könyök elmozdulásainak körülbelül 1-2% -a). Számos tanulmány kimutatta, hogy a betegek többségénél a stabil, egyszerű könyök diszlokáció után nincs előnye a szalagjavításnak.
A műtétre általában akkor van szükség, ha a könyök diszlokációjával társított törés van. A törés műtéti stabilizálása nélkül általában nehéz fenntartani a könyökízület illesztését. A műtét általában megköveteli, hogy lemezeket és csavarokat helyezzenek a törött csontokra, hogy helyreállíthassák az illesztésüket.