Hogyan kezelik az osteoarthritist

Tartalom

• Házi gyógymódok és életmód
• Vény nélkül kapható (OTC) terápiák
• Receptek
• Műtétek és szakember által vezérelt eljárások
• Kiegészítő alternatív gyógyászat (CAM)
• Az Joint ajánlásai

Számos osteoarthritis kezelési lehetőség létezik, amelyek az életmód módosításától a gyógyszerekig, a műtétekig és még sok másig terjednek. Tekintettel a betegség sokféle hatására, ez különösen jó hír a betegek számára. A tüneti osteoarthritisben szenvedőknek hatékony kezelésre van szükségük az ízületi fájdalom, merevség, duzzanat és egyéb aggodalmak kezelésére. Ezenkívül az osteoarthritis kezelésének elő kell segítenie az ízületek működésének megőrzését vagy javítását, a fogyatékosság minimalizálását és az életminőség javítását.

Házi gyógymódok és életmód

Az osteoarthritis optimális kezelése magában foglalja a farmakológiai (gyógyszeres) és a nem farmakológiai (nem gyógyszeres) kezeléseket. Vannak lépések, amelyeket megtehet egy olyan életmód kialakításához, amely segít csökkenteni az osteoarthritis fájdalmát. Néhányat azonnal ajánlhatnak neked; másokat javasolhatunk, ha betegsége előrehalad:

• Gyengéd gyakorlat: Az aerob, az izomerősítő és a vízi testmozgás mind jó lehetőség.
• Súly csökkentés: A túlsúly megterheli az ízületeket. Súlycsökkentés javasolt, ha szükséges.
• Termikus módok: A termikus módszerek egyszerű otthoni gyógymódok, amelyek nagyban hozzájárulnak az osteoarthritis fájdalmának csökkentéséhez. Próbáljon fűtőbetéteket vagy jégcsomagolásokat az érintett ízületeken. Kísérletezze meg, hogy mi a legmegfelelőbb az Ön számára.
• Merevítők és sínek: A térdmerevítők, a speciális lábbelik és talpbetétek, valamint a sínszalagok támogatást és stabilitást adhatnak ízületeinek.
• Gyalogos segédeszközök: A séta segédeszközök, mint a vesszők, járókák és motoros robogók, jó lehetőségek a kiegyensúlyozottabb támogatáshoz. Fontolja meg őket, hogy nagyobb kényelemmel és magabiztosabban segítsenek a közlekedésben.

Vény nélkül kapható (OTC) terápiák

Számos vény nélkül kapható gyógyszer létezik, amelyek segíthetnek csökkenteni az osteoarthritis fájdalmát és gyulladását. Enyhe vagy közepes fájdalom esetén a legjobbak. Kérje meg kezelőorvosát, hogy javasoljon az Ön helyzetének leginkább megfelelő OTC gyógyszert.

Orális NSAID-ok

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k) enyhítik a fájdalmat, valamint a gyulladást.

Tartalmazzák:

• Aszpirin
• Advil, Motrin (ibuprofen)
• Orudis (ketoprofen)
• Aleve (naproxen)

Az NSAID-k nehezen hatnak a gyomorra, és irritációt okozhatnak az emésztőrendszerben, különösen hosszú távú alkalmazás esetén.

Acetaminofen

Az acetaminofen a Tylenol hatóanyaga. Úgy működik, hogy blokkolja azokat az impulzusokat, amelyek fájdalomjeleket küldenek az agyba. Bár enyhítheti a kényelmetlenséget, nem csökkenti a gyulladást.

Az acetaminofénnek kevés mellékhatása van, ha az utasításoknak megfelelően szedik. A túl sok májkárosodást okozhat, ezért tartsa be az ajánlott adagot.

Aktuális fájdalomcsillapítók

A helyi fájdalomcsillapítók egy másik lehetőség az ízületi gyulladás fájdalmának enyhítésére. Ezek krém vagy balzsam formában vannak, amelyeket az érintett ízületbe dörzsöl. Különböző összetevőket, például kapszaicint, ellenszereket vagy szalicilátokat használnak a fájdalom csillapítására.

A helyi fájdalomcsillapítók a legalkalmasabbak, ha csak néhány ízület érintett (például néhány csülök a kezén, nem pedig a teljes háton és a csípőn).

A márkák a következők:

• Tigris balzsam
• Bengay
• Capsasin-HP
• Icy Hot
• Aspercreme

Annak ellenére, hogy ezek aktuálisak, ne használja őket gyakrabban, mint rendelték.

Receptek

Ha a vény nélkül kapható kezelések nem elegendők, vényköteles gyógyszerekre van szükség az osteoarthritis fájdalom enyhítéséhez.

Vényköteles NSAID-ok

Ezek erősebb változatai annak, amit túlléphet a pulton. A vényköteles NSAID-ok a következők:

• Celebrex (celekoxib)
• COX-2 inhibitorok
• Voltaren (diklofenak)
• Voltaren gél (helyi diklofenák)

Régebbi irányelveket dolgoztak ki az osteoarthritis kezelésére, mielőtt az NSAID-kat megvizsgálják a lehetséges szívkockázatok (szívroham és stroke) szempontjából. A gyomor-bélrendszeri mellékhatások és a szívkockázatok összefüggése miatt az NSAID-k kevesebbet használtak.

Az Osteoarthritis Research Society International (OARSI) bizottságának tagjai szerint az NSAID-k hatékony gyulladáscsökkentők, és rövid távú alkalmazás indokolt lehet, ha egyénileg mérlegelik. Az OARSI nem javasolja a nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazását anélkül, hogy figyelembe vennék a beteg előzményeit.

Az American College of Rheumatology (ACR) azt javasolja, hogy a 75 éves vagy annál idősebb osteoarthritisben szenvedők helyi, nem szájon át alkalmazott NSAID-okat alkalmazzanak.

Opioid fájdalomcsillapítók

Gyenge opioidokat és kábító fájdalomcsillapítókat írhatnak fel olyan osteoarthritis fájdalom esetén, amely nem reagál más gyógyszerekre. Az ultram (tramadol) egy példa.

Az opioid gyógyszerek csökkentik a fájdalmat, de nem a gyulladást. A függőség kockázata miatt ezeket a gyógyszereket csak akkor szabad alkalmazni, ha az előnyök meghaladják a kockázatot.

Mi a helyzet a DMOAD-okkal?

A kutatók fejlesztésen dolgoznak betegségmódosító osteoarthritis gyógyszerek (DMOAD-ok), amelyek célja a betegség előrehaladásának lassítása, hasonlóan a betegségmódosító reumatikus gyógyszerekhez (DMARD-ok) az ízületi gyulladásos típusokhoz. Míg a DMOAD rövidítést már használják, egy ilyen típusú hatékony gyógyszer kifejlesztésére és forgalmazására továbbra is alig várják.

Műtétek és szakember által vezérelt eljárások

Az osteoarthritis előrehaladott eseteiben eljárásokat vagy műtéteket lehet fontolóra venni, általában végső megoldásként. Különféle lehetőségek segíthetnek a merevség és a mobilitás javításában, és fájdalomcsillapításban. Tartalmazzák:

• Kortikoszteroidok intraartikuláris (az ízületbe) injekciói
• A hialuronán intraartikuláris injekciói
• Fizikoterápia
• Uncompartmentális térdprotézis
• Osteotomia és egyéb műtéti eljárások az ízületek megőrzésére
• Az ízületi fúzió az ízület pótlása után nem sikerült
• Ízületi átmosás (mosás) és artroszkópos eltávolítás térdízület osteoarthritisében

A teljes ízületcsere lehetőség, de csak akkor szabad megfontolni, miután minden más kezelés sikertelen volt.

Kiegészítő alternatív gyógyászat (CAM)

Ezeket nem szabad a hagyományos kezelés helyettesítésére használni, de segíthetnek, ha az orvos által az Ön számára kidolgozott kezelési tervvel együtt használják.

• Glükózamin
• Kondroitin-szulfát-kiegészítők
• Akupunktúra

Az Joint ajánlásai

Nincs mindenki számára egy megoldás, de a kutatók iránymutatásokat készítettek az osteoarthritis kezelésére. A kezelés az érintett ízületektől függően változik.

2012-ben az ACR farmakológiai és nem farmakológiai kezelési ajánlásokat tett közzé a kéz, a csípő és a térd vonatkozásában. A klinikai szakértőkből álló testület három szintű ajánlást ajánlott a specifikus kezelési lehetőségekről:

• Erős ajánlás: Kiváló minőségű bizonyítékokra volt szükség, valamint olyan bizonyítékokra, amelyek nagyban előnyben részesítették az előnyöket és a kezeléssel járó kockázatokat.
• Feltételes ajánlás: Nincs elegendő, jó minőségű bizonyíték vagy olyan bizonyíték, amely kevésbé különbözne az előnyök és a kockázatok mérlegelésénél /
• Nincs ajánlás: Randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatokból nem állnak rendelkezésre megfelelő adatok, vagy nincsenek adatok.

Ezek az ajánlások a 2010-ig rendelkezésre álló bizonyítékokon alapulnak. A szakértői testületbe beletartoztak az alapellátási orvosok, orvosok, geriáterek, reumatológusok, ortopéd sebész, valamint gyógytornászok és foglalkozási terapeuták. Az összeállított testület multidiszciplináris perspektívát nyújtott a bizonyítékok alapos értékeléséhez.

Az ajánlások azért fontosak, mert nagyon sok kezelési lehetőség van az osteoarthritis kezelésére, és szükség van egy javaslatra, hogy hol kezdjék el. Az osteoarthritisben diagnosztizált emberek többsége farmakológiai és nem farmakológiai kezelési lehetőségek kombinációját alkalmazza.

Kéz

Az ACR nem adott határozott ajánlásokat a kéz osteoarthritisének kezelésére.

Kézi osteoarthritis kezelések
típus	választási lehetőség	ACR ajánlás
Nem farmakológiai	Közös védelmi technikák	Feltételes használatra
Nem farmakológiai	Segédeszközök	Feltételes használatra
Nem farmakológiai	Termikus modalitások	Feltételes használatra
Nem farmakológiai	Szalagok trapeziometacarpalis ízületi osteoarthritisben szenvedőknek (hüvelykujj alapja)	Feltételes használatra
Farmakológiai	Helyi kapszaicin	Feltételes használatra
Farmakológiai	Helyi NSAID-ok, beleértve a trolamin-szalicilátot	Feltételes használatra
Farmakológiai	Orális NSAID-ok, beleértve a COX-2 inhibitorokat	Feltételes használatra
Farmakológiai	Ultram (tramadol)	Feltételes használatra
Farmakológiai	Intraartikuláris terápiák	Feltételes a nem felhasználáshoz
Farmakológiai	Opioid fájdalomcsillapító gyógyszerek	Feltételes a nem felhasználáshoz

Az ACR feltételesen azt is javasolja, hogy az egészségügyi szakemberek (alapellátást nyújtók, gyógytornászok és foglalkozási terapeuták) értékeljék az egyes betegek képességeit a mindennapi életvitelre.

Csípő

A csípőízület osteoarthritisének kezelésére vonatkozó kezdeti farmakológiai lehetőségekre vonatkozóan nem születtek határozott ajánlások, de néhány nem farmakológiai lehetőség is megkapta ezt a státuszt.

Csípő osteoarthritis kezelések
típus	Kezelés	ACR ajánlás
Nem farmakológiai	Szív- és érrendszeri és / vagy rezisztencia-szárazföldi testmozgás	Erős használatra
Nem farmakológiai	Vízi testmozgás	Erős használatra
Nem farmakológiai	Fogyás (ha túlsúlyos)	Erős használatra
Nem farmakológiai	Önkormányzati programban való részvétel	Feltételes használatra
Nem farmakológiai	Manuális terápia (masszázs) felügyelt gyakorlással kombinálva	Feltételes használatra
Nem farmakológiai	Pszichoszociális beavatkozások	Feltételes használatra
Nem farmakológiai	Termikus modalitások	Feltételes használatra
Nem farmakológiai	Gyalogos segédeszközök	Feltételes használatra
Farmakológiai	Acetaminofen	Feltételes használatra
Farmakológiai	Orális NSAID-ok	Feltételes használatra
Farmakológiai	Tramadol	Feltételes használatra
Farmakológiai	Intraartikuláris kortikoszteroid injekciók	Feltételes használatra
Farmakológiai	Kondroitin-szulfát	Feltételes a nem felhasználáshoz
Farmakológiai	Glükózamin	Feltételes a nem felhasználáshoz
Nem farmakológiai	Egyensúlyi gyakorlat, önmagában vagy erősítő gyakorlatokkal kombinálva	Nincs ajánlás
Nem farmakológiai	Tai csi	Nincs ajánlás
Nem farmakológiai	Csak manuális terápia	Nincs ajánlás
Farmakológiai	Helyi NSAID-ok	Nincs ajánlás
Farmakológiai	Intraartikuláris hialuronát injekciók	Nincs ajánlás
Farmakológiai	Cymbalta (duloxetin)	Nincs ajánlás
Farmakológiai	Opioid fájdalomcsillapító gyógyszerek	Nincs ajánlás

Térd

A térdízület osteoarthritisére vonatkozó ajánlások hasonló tendenciát követtek.

típus	Kezelési lehetőség	ACR ajánlás
Nem farmakológiai	Aerob testmozgás és / vagy földi ellenállás	Erős használatra
Nem farmakológiai	Vízi testmozgás	Erős használatra
Nem farmakológiai	Fogyás, ha túlsúlyos	Erős használatra
Nem farmakológiai	Önmenedzsment program	Feltételes használatra
Nem farmakológiai	Manuális terápia felügyelt gyakorlással kombinálva	Feltételes használatra
Nem farmakológiai	Pszichoszociális beavatkozások	Feltételes használatra
Nem farmakológiai	Mediálisan irányított patelláris szalagozás	Feltételes használatra
Nem farmakológiai	Mediálisan ékelt talpbetét (lateralis rekeszes osteoarthritis esetén)	Feltételes használatra
Nem farmakológiai	Oldalsó módon ékelt subtaláris pántos talpbetétek (medialis rekesz osteoarthritis esetén)	Feltételes használatra
Nem farmakológiai	Termikus modalitások	Feltételes használatra
Nem farmakológiai	Gyalogos segédeszközök	Feltételes használatra
Nem farmakológiai	Tai csi	Feltételes használatra
Farmakológiai	Acetaminofen	Feltételes használatra
Farmakológiai	Orális NSAID-ok	Feltételes használatra
Farmakológiai	Helyi NSAID-ok	Feltételes használatra
Farmakológiai	Tramadol	Feltételes használatra
Farmakológiai	Intraartikuláris kortikoszteroid injekciók	Feltételes használatra
Farmakológiai	Kondroitin-szulfát	Feltételes a nem felhasználáshoz
Farmakológiai	Glükózamin	Feltételes a nem felhasználáshoz
Farmakológiai	Helyi kapszaicin	Feltételes a nem felhasználáshoz
Nem farmakológiai	Egyensúlyi gyakorlat, önmagában vagy erősítő gyakorlattal kombinálva	Nincs ajánlás
Nem farmakológiai	Oldalt ékelt talpbetétek	Nincs ajánlás
Nem farmakológiai	Csak manuális terápia	Nincs ajánlás
Nem farmakológiai	Térd merevítő	Nincs ajánlás
Nem farmakológiai	Oldalirányban irányított patelláris szalagozás	Nincs ajánlás
Farmakológiai	Intraartikuláris hialuronátok	Nincs ajánlás
Farmakológiai	Duloxetin	Nincs ajánlás
Farmakológiai	Opioid fájdalomcsillapító gyógyszerek	Nincs ajánlás

Két olyan kezelési lehetőség is volt, amelyeket feltételesen CSAK olyan térdízületi gyulladásban szenvedőknek ajánlottak, akiknek krónikus, mérsékelt vagy súlyos fájdalmuk van, és akik a teljes térdprotézis műtétre jelentkeznek, de nem hajlandók vagy nem képesek átesni az eljáráson:

• Hagyományos kínai akupunktúra
• Transzkután elektromos stimuláció

Egyéb ízületek

Míg a láb és a gerinc, valamint más ízületek nem szerepeltek az ACR kezelési ajánlásaiban, sok irányelv vonatkozik az érintett ízületekre, különösen a farmakológiai ajánlásokra.

A gerinc oszteoartritisa akkor fordul elő, amikor a csigolyák közötti korongok romlanak. A degeneratív porckorong-problémákkal küzdő emberek többségének nincs szükség műtétre, és konzervatív kezelések segítik őket megfelelően. Ha a konzervatív intézkedések sikertelenek, a műtéti lehetőségek közé tartozhat az ágyéki laminectomia, a discectomia vagy a gerincfúzió.

A többi ízülethez hasonlóan a láb osteoarthritis a tünetek enyhítésére irányul. Hasznos lehet ortotikum vagy lábtartó viselése. A súlyvesztés, ha túlsúlyos, segít minden súlyt tartó ízületben. Ha a konzervatív kezelési lehetőségek nem eredményeznek megfelelő választ, a műtétet végső megoldásnak tekinthetjük. Artroszkópia, arthrodesis (fúzió) vagy artroplasztika (ízületpótlás) fontolóra vehető, a láb vagy a boka érintett ízületétől függően. A lábműtét célja a fájdalom enyhítése és az ízületek működésének javítása.

Az osteoarthritis megbirkózása

• Ossza meg
• Flip
• Email