A keleti ló encephalitisének áttekintése

Tartalom

• Tünetek
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés

A keleti ló encephalitis (EEE) egy ritka, de potenciálisan életveszélyes betegség, amelyet a keleti ló encephalitis vírus (EEEV) okoz. Ahogy a neve is mutatja, a vírus ismert a lovak megfertőzéséről. Megfertőzheti azonban más emlősöket is, beleértve az embereket is.

Az EEEV arbovírus (akárcsak a nyugat-nílusi vírus), amelyet szúnyogok terjesztenek. Az Egyesült Államokban az EEEV első eseteit 1831-ben azonosították a lovaknál. Az emberekben az első eseteket csak 1938-ban diagnosztizálták.

A Centers for Disease Control (CDC) szerint az embereknél a legtöbb esetet Floridában, Massachusetts-ben, New Yorkban és Észak-Karolinában találták. 2009 és 2018 között 72 eset fordult elő, legalább 21-ben legalább egy.

Az elektromos és elektronikus berendezések ritkák, és a halálos kimenetelű esetek ritkák, de ha olyan területen él, ahol a vírus nagyobb valószínűséggel található (endémiás), akkor fontos megérteni, hogyan terjed és hogyan okoz betegséget. Vannak lépések, amelyekkel csökkentheti az EEEV-nek való kitettség kockázatát.

Tisztában kell lennie az elektromos és elektronikus berendezések jeleivel és tüneteivel is. Míg a fertőzés egyes esetei enyhék, a súlyosabb forma végzetes is lehet.

Tünetek

Az EEEV inkubációs ideje általában négy és 10 nap. Sok EEEV-fertőzött embernek nincsenek tünetei (aszimptotikusak). Ha mégis rosszul kezdenek lenni, a betegség súlyossága az egyéni tényezőktől függ, például életkoruktól és általános egészségi állapotuktól.

Az EEEV a betegség két különböző formáját okozhatja: szisztémás és enkefalitikus.A betegség szisztémás formája általában kevésbé súlyos. Amikor az EEE eljut az agyig (az encephalitikus forma), az ebből eredő betegség végzetes lehet.

Az elektromos és elektronikus berendezések szisztémás formája az influenza enyhe esetének tűnik és érződik. A láz, a hidegrázás és a testfájdalmak négy nappal azután is megjelenhetnek, hogy a vírussal fertőzött szúnyog megcsípte őket, bár akár 10 nap is eltelhet, mire valaki rosszul lenni kezd. A tünetek általában nem tartanak tovább egy-két hétnél.

Szisztémás EEE tünetek

• Láz
• Hidegrázás
• Fáradtság
• Testfájdalmak és ízületi fájdalmak
• Fejfájás
• Hányinger

Az EEE súlyosabb formája (enkefalitikus) szintén influenzaszerű tünetekkel kezdődik. Ezekben a ritka esetekben azonban a vírus az agyba vándorol, amikor az agyszövet gyullad és megduzzad, az embernek magas láza, fejfájása és hányása jelentkezik. Ezek a tünetek általában gyorsan jelentkeznek és gyorsan előrehaladnak.

Miután az agyat megfertőzte az elektromos és elektronikus berendezések - általában négy napon belül attól az időponttól kezdve, amikor az ember először betegeskedett - az ember összezavarodhat és dezorientálódhat, görcsrohamai lehetnek vagy kómába eshet.

Enkefalitikus EEE tünetek

• Influenzaszerű tünetek (általában a neurológiai tünetek előtt)
• Hirtelen magas láz
• Fejfájás
• Nyakfájás
• Hányás
• Zavar
• Fényérzékenység (fotofóbia)
• Dezorientáció
• Rohamok

A fertőzött szúnyog által megharapott emberek körülbelül 20% -ánál szisztémás elektromos és elektronikus berendezések fognak fejlődni. A fertőzött felnőttek körülbelül 2–5% -ánál és a fertőzött gyermekek valamivel nagyobb százalékánál alakul ki encephalitis.

Mint általában a legtöbb fertőző betegség esetében, csecsemők, idősek és bárki, akinek immunrendszere sérült, nagyobb valószínűséggel súlyos betegségben szenvednek, ha EEEV-vel fertőződnek meg. Az e csoportokba tartozó emberek nagyobb kockázatot jelentenek az elektromos és elektronikus berendezések szövődményeinek kialakulásában. , beleértve a halált is.

Az EEE súlyos formájú minden harmadik ember közül egy fog meghalni. Mivel a vírus behatol az agyba, a betegség gyorsan és fokozatosan súlyosbodik. A tünetek kialakulása után egy személy 10 napon belül meghalhat.

Ha valaki túlél egy súlyos EEE-fertőzést, gyakran állandó tünetei vannak, és fogyatékossá válhat. Bebizonyosodott, hogy a vírus neurológiai károsodása fizikai és mentális betegségeket okoz azoknak, akik túlélik a fertőzést.

Ezen egyének hosszú távú egészségi állapota gyakran sérül; sokan meghalnak néhány éven belül, miután megbetegedtek az elektromos és elektronikus berendezésekből.

EEE az állatokban

Az emberektől eltérően a lovakat be lehet oltani az elektromos és elektronikus berendezések ellen. A háziállatok tulajdonosainak és az állatokkal dolgozó vagy ott élő embereknek olyan helyeken kell ismerniük az EEEV jeleit, amelyek az állatokban megtalálhatók.

Az emberek nem tudnak megbetegedni az elektromos és elektronikus berendezésekben, ha fertőzött lóval érintkeznek - a vírus csak fertőzött szúnyog harapásával terjedhet át az emberekre. Azonban az állatok elektromos és elektronikus berendezésekre utaló jeleinek ismerete figyelmeztetheti az embereket az esetleges fertőzésveszélyre a vírust, ha szúnyog megharapja őket.

A lovaknál az elektromos és elektronikus berendezések tünetei közé tartozhatnak az embereknél észlelt tünetek, például a láz és a kedvetlenség. A megbetegedett állatoknál súlyosabb neurológiai tünetek is kialakulhatnak, beleértve:

• Vakság
• Rángatózó
• Baj járás
• A bél / hólyag kontrolljának elvesztése
• Bénulás, kóma és végül halál

Ezeket a tüneteket más vírusok okozta fertőzések is okozhatják, amelyek az állatok duzzanatát okozhatják. Minden tünetet mutató állatot állatorvosnak értékelnie kell, és meg kell vizsgálnia az EEEV-t, ha olyan régióban tartózkodik, ahol a vírust azonosították.

Az EEEV más emlősökre is hatással lehet, bár sokkal ritkábban fordul elő. A fertőzött szúnyogok által megharapott házi kutyáknál ritkán tapasztaltak elektromos és elektronikus készülékeket.

Az elektromos és elektronikus berendezések tünetei kutyákban gyakran megegyeznek a lovak és az emberek tüneteivel, beleértve a lázat és a neurológiai tüneteket, például a rohamokat. A kutyák megtagadhatják az evést, koordinálatlan mozgásokkal és szokatlanul agresszív viselkedéssel bírnak.

Okoz

Az elektromos és elektronikus berendezéseket vírus okozza. A természetben a vírus jellemzően édesvízi mocsarakban található meg. Amikor először kezd terjedni a gazdaszervezetekre, bizonyos szúnyogfajokra támaszkodik: Culiseta melanura ésCuliseta mortisans.

A szúnyog által terjesztett betegségek áttekintése

Innen a vírus ezekből a szúnyogokból jut át ​​az általuk táplált madarakhoz, amelyek többsége mocsaras területeken élnek.C. melanura, C. mortisans,és a madarak közvetlenül nem fertőzik meg az embereket az EEEV-vel.

A vírus csak akkor terjedhet tovább, ha egy másik szúnyogfaj, amely madarakkal és emlősökkel táplálkozik (mint plAedes)„híd vektorgá” válik. Az átviteli ciklus akkor folytatódhat, amikor ezen szúnyogok egyike megfertőz egy fertőzött madarat, majd megharap egy lovat vagy embert.

Amint a vírus lóra vagy emberi gazdaszervezetre talál, nem terjed tovább. A vírus szintje egy ember vagy ló testében EEEV-ben nem elegendő több szúnyog megfertőzéséhez, ami a folytatáshoz szükséges lenne az átviteli ciklus.

Az EEEV-vel fertőzött személy nem tudja átterjeszteni egy másik emberre, az emberek pedig egyetlen lehetséges kivétellel nem képesek elkapni a vírust egy beteg állattal való érintkezésből.

Ritka esetekben az elektromos és elektronikus berendezések emusában fokozódhat az átvitel kockázata. Az Emus gyakran véres hasmenést tapasztal a fertőzés miatt, amely képes lehet a vírus terjedésére. Azok az állatok vagy emberi gondozók, akik megérintik az emu fertőzött vérét vagy ürülékét, veszélyeztetettek lehetnek az EEEV megfertőzésében.

Lehet, hogy egy embert megcsíp egy EEEV-t hordozó szúnyog, és nem betegszik meg. A CDC szerint az EEEV-fertőzéseknek csak mintegy 3-4% -a fordul elő emberi eredetű elektromos és elektronikus berendezésekben.

Az elektromos és elektronikus berendezések esetei nagyon ritkák az Egyesült Államokban. 2009 és 2018 között évente átlagosan hét esetet jelentettek (három és 15 közötti tartomány). Ezeket az eseteket olyan államokban koncentrálták, ahol az EEEV endémiás, beleértve:

• Massachusetts
• Észak-Karolina
• New York
• Michigan
• Florida

Az emberi elektromos és elektronikus berendezések szórványosan jelentek meg Új-Angliában és az öböl partvidékén is. Maine, New Hampshire és Georgia szintén több esetet tapasztalt az elmúlt évtizedben.

Az elektromos és elektronikus berendezések pontos előfordulása az Egyesült Államokban magasabb lehet, mint azt a statisztikák feltételezik. Az elektromos és elektronikus berendezések bejelenthető betegség, és az államokat arra ösztönzik, hogy tájékoztassák a CDC-t a megerősített emberi esetekről. Mivel azonban az EEEV-vel fertőzött emberek többségének nincsenek vagy csak enyhe tünetei vannak, nem valószínű, hogy orvoshoz fordulnak, és vírusvizsgálatot végeznek náluk. .

A statisztikák szerint az EEEV a legaktívabb a nyári hónapokban (júliusban, augusztusban és szeptemberben).

Az agyat érintő elektromos és elektronikus berendezések esetei gyakoribbak a férfiaknál, mint a nőknél. A CDC szerint súlyos betegség leginkább 15 évesnél fiatalabb vagy 50 évnél idősebb embereknél fordul elő, valamint olyan embereknél, akik károsítják az immunrendszert.

Az Egyesült Államokon kívül elektromos és elektronikus berendezések eseteit találták állatokban Közép- és Dél-Amerikában, valamint a Karib-térségben. Bár az EEEV-t ezeken a régiókban izolálták, nem ritka, hogy az emberi eseteket olyanokhoz kötik vissza, akik az Egyesült Államok olyan területére utaztak, ahol a vírus endémiás.

Diagnózis

Ha egy személynek vannak elektromos és elektronikus berendezések tünetei, és orvoshoz fordul, az orvos a valószínűbb okok kizárásával kezdi. Például az influenza és az agyhártyagyulladás ugyanazokat a tüneteket okozhatja, mint az EEE, de ezek a fertőzések sokkal gyakoribbak. Ezeknek a fertőzéseknek a vizsgálata általában egyszerű vérvizsgálattal végezhető.

Amikor kizárták a gyakoribb körülményeket, az olyan területeken dolgozó orvosok, ahol az EEEV tudvalevőleg leselkedik, invazívabb vizsgálatokat is fontolgathatnak, különösen, ha nemrégiben más elektromos és elektronikus berendezések eseteit jelentették.

Az agy gyulladása és duzzanata látható lehet CT-vizsgálaton vagy MRI-n. Ha az orvos kizárta ezeknek a tüneteknek a magyarázatát, a következő lépés az EEEV tesztelése lesz.

Gyulladás vagy EEEV antitestek jelei lehetnek az ember vérében és gerincfolyadékában. Ha a vérvizsgálatok nem nyújtanak elegendő információt, az orvosnak lehet, hogy ágyéki szúrást kell végrehajtania (más néven „gerinccsapolásnak”), hogy gerincfolyadékot kapjon a vizsgálatokhoz.

Gerincvelés közben tűt helyeznek a hát alsó részébe. Ezután a gerinccsatornából kis mennyiségű folyadékot ürítenek egy fiolába, amely laboratóriumba küldhető és megvizsgálható az EEEV szempontjából.

A gyakoribb kórokozókhoz képest nehéz lehet megállapítani, hogy az EEEV van-e a mintában, ezért a mintát olyan laboratóriumban kell tesztelni, amely rendelkezik technológiával az EEEV antitestek vizsgálatára. Azokban az államokban, ahol ismert az elektromos és elektronikus berendezések előfordulása, a laboratóriumok nagyobb valószínűséggel vannak felszerelve a tesztek elvégzésére. Az egészségügyi szolgáltatók együttműködhetnek az állami egészségügyi minisztériummal, vagy mintákat küldhetnek a CDC-hez tesztelés céljából.

Bizonyos esetekben az elektromos és elektronikus berendezések diagnózisát csak akkor lehet megerősíteni, ha egy személy meghalt, és a boncolás részeként tesztelték agyszövetét.

Az elektromos és elektronikus berendezések minden megerősített esetét be kell jelenteni. Az egyes államok közegészségügyi osztályai adatokat gyűjtenek a fertőző betegségekről, és minden évben jelentést tesznek a CDC-nek.

Kezelés

Az EEE-re nincs gyógymód, és az EEEV-re specifikus vírusellenes gyógyszereket nem fejlesztettek ki. Mint más vírusos megbetegedések, az antibiotikumok sem hatékonyak az EEE kezelésében.

Különbség a bakteriális és vírusos fertőzések között

Az egészségügyi ellátás mértéke attól függ, hogy egy betegnek mennyire beteg, valamint egyedi kockázati tényezőitől. A csecsemők és az idősebb felnőttek, más betegségben szenvedők vagy az immunrendszer legyengültjei nagyobb valószínűséggel súlyosan megbetegednek. Ezzel szemben egy egyébként egészséges fiatal felnőttnek enyhe tünetei lehetnek, amelyek önmagukban megszűnnek, és még orvosuk hívására sem indokolják.

Az EEE enkefalitikus formájú emberek szinte mindig kórházi kezelést igényelnek. Ott tesztelhetik őket EEEV-re, és orvosi ellátásban részesülhetnek a tünetek enyhítése érdekében. Előfordulhat, hogy fel kell venniük őket az intenzív osztályra, és légzőkészüléket kell felvenniük, vagy orvosi okokból kómába kell esniük, hogy testük megpróbálja megküzdeni a vírussal.

Bár lehet, hogy nincs gyógymód, meghatározott kezelési mód vagy oltás, vannak lépések, amelyekkel csökkentheti az EEEV megfertőződésének kockázatát.

Intravénás folyadékokat lehet felhasználni valaki hidratálására, míg a lázcsillapítók csökkenthetik a lázat. Az IVIg (intravénás immunglobin) kezelés vegyes eredményeket hozott, és további tanulmányokra szorul. Az esettanulmányok változóan kimutatták, hogy a szteroidok segítik vagy bántják az eredményt, de elméletileg csökkenthetik a gyulladást és az agyödémát.

A szúnyogok által terjesztett egyéb betegségekhez hasonlóan a rovarriasztó szer és a védőruházat viselése az elsődleges módszer a fertőzés kockázatának csökkentésére. Ha olyan országokban él, dolgozik vagy kültéri szabadidős tevékenységekben vesz részt, ahol az EEEV-t azonosították, akkor különösen figyeljen arra, hogy a szúnyogok a legaktívabbak. Például az év nyári hónapjaiban és hajnalban vagy alkonyatkor.

Annak biztosítása, hogy otthonában minden ablakon legyen képernyő, és hogy udvarában nincs álló víz, csökkentheti a szúnyogoknak való kitettséget is.

Egy szó Verywellből

A keleti ló encephalitis (EEE) emberben ritka. A vírussal fertőzött embereknek nincsenek tüneteik, enyhe tüneteik vagy súlyos életveszélyes betegségük. Bár az elektromos és elektronikus berendezések megfertőzhetik a lovakat is, az emberek nem képesek elkapni a vírust lóról vagy más emlősről, beleértve az embereket is. Minden harmadik ember, aki elektromos és elektronikus berendezéssel szerződik, meghal, és a túlélők gyakran tartósan fogyatékossá válnak. Az elektromos és elektronikus berendezésekre nincs oltás, gyógyítás vagy speciális kezelés. Vannak azonban módszerek a vírusfertőzés kockázatának csökkentésére. Az EEEV-t csak a szúnyogok közvetítik az emberek számára. Megvédheti magát a szúnyogcsípéstől rovarriasztó és hosszú ujjú viseléssel, ha kint tartózkodik, különösen olyan területeken vagy a napszakokban, amikor a szúnyogok a legaktívabbak, ahol él.

Hogyan kerülhető el a szúnyogcsípés