Tartalom
- Mellékhatások és komplikációk
- A műtét mellékhatásai és lehetséges kockázatai
- A kemoterápia szövődményei
- A hormonterápia szövődményei
- A sugárterápia szövődményei
- Pszichológiai / szociális mellékhatások és komplikációk
- A szövődmények kockázatának csökkentése
- Rákrehabilitáció
- Egy szó Verywellből
3:01
Mellrák kezelési lehetőségek
Mellékhatások és komplikációk
Fontos, hogy szembeállítsuk a mellékhatásokat és a szövődményeket, bár mindkettőt megvitatjuk. A mellékhatások meglehetősen gyakoriak és gyakran várható tünetek. Mellékhatásra példa a kemoterápia alatti hajhullás. A szövődmények ezzel szemben ritkábban fordulnak elő, és nem várhatók, bár időnként ismertek. Példa lehet a kemoterápia miatt kialakuló szívelégtelenség vagy leukémia kialakulása.
Bár valószínű, hogy mellékhatásai lesznek a kezeléssel kapcsolatban, ne feledje, hogy sokan nem tapasztalják az alábbi szövődményeket.Nem akarjuk, hogy ez a lista megijessze Önt, de reméljük, hogy ezen ismeretek birtokában figyelmeztetni fogja, hogy valami baj lehet, így ha szükséges, mielőbb orvosi segítséget kérjen. Kezdjük azzal, hogy megvizsgáljuk az adott kezeléseket.
A műtét mellékhatásai és lehetséges kockázatai
Akár mastectomia, akár lumpectomia van, számíthat néhány mellékhatásra. A műtét után több napig fájni fog. Ha nyirokcsomó-boncoláson esett át, akkor valószínűleg egy ideig korlátozott lesz a karja mozgása. Természetesen a műtét azt jelenti, hogy hege lesz.
A lehetséges szövődmények ezzel szemben a következők lehetnek:
- Fertőzés: Bármikor, amikor egy személy műtéten esik, fennáll annak a veszélye, hogy baktériumok kerülnek be a bemetszésbe, amelyek fertőzést okozhatnak. A sebész megkéri Önt, hogy figyeljen bármilyen tünetre, például lázra, vörösségre vagy gyengédségre. Ha masztektómiát vagy nyirokcsomókat távolítottak el, akkor egy vagy több műtéti lefolyó lehet a helyén. Bár ezek a csatornák csökkenthetik az egyéb szövődményeket, egyúttal a baktériumok bejutásának útja is lehet a szervezetébe.
- Érzéstelenítésre adott reakció: A legtöbb emlőrákos műtétet általános érzéstelenítésben végzik, és a komplikációk kicsi kockázata van.
- Seroma: A szeroma folyadékgyűjtemény azon a területen, ahol a mellszövetét eltávolították. A lefolyók célja ennek a folyadéknak a eltávolítása, de akár lefolyókkal is, néha előfordulhat szeroma.
- Hematoma: Ha a metszésében van egy olyan terület, amely továbbra is vérzik, hematoma (vérgyűjtemény) alakulhat ki.
- Vérrögök: A műtét kockázati tényező a vérrögök kialakulásában a lábadban. Kezelés nélkül ezek az alvadékok letörhetnek és a tüdejébe (tüdőembólia) juthatnak. Bár nem gyakori az emlőrákos műtét után, a felkelés és a járás, valamint a hosszan tartó ágynyugalom elkerülése csökkentheti kockázatát. (A kemoterápia növeli a vérrögképződés kockázatát is.)
Hosszabb távú szövődmények lehetnek:
- Fagyott váll: Néhány nőnek korlátozott mozgása van a vállában az emlőrák műtétét követően. Ha a mozgások tovább korlátozottak, akkor fagyott váll lehet a vége. A fizikoterápia nagyon hatékony ezen állapot kezelésében, de a megelőzés mindig a legjobb. Egyes sebészek azt javasolják, hogy a nők keressenek fel egy mellrákos gyógytornászt (főleg azt, akit a Star program keretében igazoltak a rák rehabilitációjára), miután meggyógyultak a műtéttől, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nincsenek problémáik.
- Lymphedema: A lymphedema olyan állapot, amelyben a hónalj nyirokerei megsérülnek a műtét során. Gyakrabban akkor fordul elő, ha nyirokcsomó-boncolás történik. A tünetek között szerepel az egyik kar, amely sokkal duzzadtabb, mint a másik. Ha olyan sebészt választ, aki nagyszámú emlőrákos műtétet végez, csökkentheti a kockázatát, valamint óvatos lehet, hogy elkerülje a mellrák oldalán lévő kar sérülését. A lymphedema potenciális oka, hogy a sebész azt fogja mondani, hogy kerülje a vérvételeket vagy a vérnyomás ellenőrzését az emlőrák oldalán.
- Gyenge kozmetikai eredmények: Bár nem feltétlenül fizikailag káros szövődmény, a gyenge kozmetikai eredmények érzelmileg kihívást jelenthetnek. Ha ez bekövetkezik, az embereknek gyakran számos lehetőségük van műtétük felülvizsgálatára, valamint rekonstrukciós lehetőségekre.
A mell rekonstrukciója miatt bekövetkező szövődmények:
- A rekonstrukció ugyanazokkal a szövődményekkel jár, mint egy kezdeti emlőrákos műtét, például fertőzés, vérzés és vérrögök.
- Kapszuláris kontraktúra: Testünk felismeri, ha a szövetekben van valami rendellenes, és gyakran megpróbálja elhárítani ezt a rendellenességet. A plasztikai sebészek a mell rekonstrukciója után kutatták a kapszula kontraktúra kockázatának csökkentését. Amikor bekövetkezik, a mellimplantátum megkeményedhet, elmozdulhat és gyengéd lehet. Ha mégis kialakul ez az állapot, vannak olyan műtétek, amelyek elvégezhetők.
A kemoterápia szövődményei
A kemoterápia mellékhatásai meglehetősen jól ismertek. A gyakoribb hatások közé tartozik a hajhullás, a csontvelő elnyomása (alacsony vörösvértest-, fehérvérsejt- és vérlemezke-szintet eredményez) és hányinger. A kemoterápia megöli a gyorsan osztódó sejteket, például a rákos sejteket, de a szőrtüszők, a csontvelő és az emésztőrendszer sejtjei is gyorsan osztódnak.
Az elmúlt években jelentős előrelépés történt a kemoterápia mellékhatásainak kezelése terén. Az alkalmazott gyógyszerek gyakran megakadályozhatják az émelygést és a hányást, és Neulasta vagy Neupogen injekciókat kaphat, hogy a neutrofilszámot (a fehérvérsejtek egy típusát) elég magas szinten tartsa a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében.
A kezelés után fennmaradó szövődmények és mellékhatások a következők lehetnek:
- Fertőzések (lázas neutropenia): Súlyos fertőzések fordulhatnak elő, ha a fehérvérsejtszám túl alacsony és agresszív kezelést igényel. A kemoterápia által kiváltott neutropenia miatti fertőzések az egyik legveszélyesebb mellékhatás a kemoterápiás kezelés során.
- Perifériás neuropátia: A perifériás neuropathia bosszantó tű és tű érzés, valamint a zsibbadás, amelyet a nők megjegyezhetnek a kezükben és a lábukban. Sajnos ez még a kezelés után is fennmaradhat, bár a kutatók a kockázat csökkentésének módjait keresik. Gyakran "taxán" gyógyszerek okozzák, mint például a Taxol (paklitaxel).
- Chemobrain: A kognitív funkcióval kapcsolatos nehézségek, mint például a rövid távú memória csökkenése (a kulcsok elvesztése) és a többfeladatos feladatok problémája egyes nők (és férfiak) számára a kemoterápia után aggodalomra ad okot, és "kemobrain" -nak lett kitalálva. Ez a terület nagy figyelmet kapott, és néhány onkológus úgy gondolja, hogy a mentális gyakorlatok, még ha csak keresztrejtvényeket is csinálnak, segíthetnek.
- Meddőség.A rákkezelés utáni meddőség gyakori, és a legtöbb nő kemoterápia után abbahagyja a menstruációját. Fiatal nőknél a menstruáció egy idő után visszatérhet, de ez nem garantálja a termékenységet. Ha azt gondolja, hogy a kezelés befejezése után szeretne teherbe esni, akkor a kezdés előtt beszéljen onkológusával. Vannak olyan lehetőségek, mint például az embriók fagyasztása, amelyek lehetővé teszik egyes nők számára a mellrák kezelése után is szülést.
Súlyosabb szövődmények a következők:
- Szívbetegség: A szívbetegség évtizedekig is előfordulhat a kemoterápia után. Az Adriamycin (doxorubicin) dózistól függően szívelégtelenséget okozhat a gyógyszert szedő nők 36% -ában. Egy másik gyógyszer, amely szívproblémákat okozhat, a Herceptin (trasztuzumab), és szedése során szorosan ellenőrizni kell a szívműködését. . A kemoterápia megkezdése előtt valószínűleg szívvizsgálatot végez, hogy kiindulási alapot kapjon az összehasonlításhoz. A szívelégtelenség tünetei közé tartozik a légszomj, az állóképesség csökkenése, a lábak duzzanata és néha egy rózsaszínű, habos folyadék felköhögése.
- Másodlagos rákok, például leukémia: Az emlőráknál alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek szintén ismert rákkeltők (rákot okozó szerek). Míg a másodlagos rák (gyakran lágyrész-szarkóma vagy akut mielogén leukémia vagy AML) kialakulásának kicsi a kockázata, a kemoterápia előnyei gyakran jóval felülmúlják ezeket a kockázatokat.
A kemoterápia ritkább, de esetenként hosszú távú mellékhatásai is vannak.
A hormonterápia szövődményei
A tamoxifen (a menopauza előtti nők számára) és az aromatáz gátlók (posztmenopauzás nőknél vagy premenopauzás nőknél, akiknek petefészek-szuppressziós terápiát végeztek) hőhullámokat okozhatnak. Van azonban különbség a kettő között, mivel a tamoxifen ösztrogén-szerű hatással bír egyes szövetekre, anti-ösztrogén-hatásokra pedig másokra.
Az aromatáz-gátlók ezzel szemben csökkentik az ösztrogén képződését a szervezetben, ezért sok tünet az ösztrogénhiány. Az aromatáz inhibitorok közé sorolt gyógyszerek közé tartozik az Arimidex (anasztrozol), a Femara (letrozol) és az Aromasin (exemesztán).
A gyógyszerek mindkét kategóriája hőhullámokat, hüvelyi szárazságot és kényelmetlenséget okozhat. A tamoxifen okozhat némi izomfájdalmat, de az aromatáz gátlók közismerten izom- és ízületi fájdalmat okoznak a gyógyszert használó emberek közel felében. Pozitívum, hogy mindkét gyógyszerkategória felére csökkenti az emlőrák megismétlődésének kockázatát. És ha ezek a hőhullámok csak kissé megőrjítenek, megkönnyebbülhet, ha tudod, hogy ezüst bélés van, és a hőhullámok magasabb hormonális terápiát alkalmazó túlélési arányhoz kapcsolódnak.
A tamoxifen szövődményei lehetnek:
- Méhrák: A mellszövetektől eltérően a tamoxifen stimulálhatja a méh (endometrium szövetét). Az American Cancer Society szerint a méhrák kockázata alacsony, 50 éves kor után körülbelül 1 500-ból származik, és gyakran előfordulhat a korai stádiumban, ha bekövetkezik. A leggyakoribb tünet a hüvelyi vérzés.
- Vérrögök: A lábakban mind a vérrögök (mélyvénás trombózis), mind a tüdőembóliák (a tüdőbe jutó vérrögök) ritkán fordulhatnak elő.
- Szürkehályog: Szerencsére a szürkehályog viszonylag könnyen kezelhető műtéttel.
- Gyógyszerkölcsönhatások: Nem éppen szövődmény, fontos tisztában lenni mind a vényköteles, mind a vény nélkül kapható gyógyszer-kölcsönhatásokkal a tamoxifennel. Például egyes szerotonin újrafelvétel-gátlók (például a Paxil) szinte teljesen negatív hatással lehetnek a tamoxifenre, így olyan lenne, mintha egyáltalán nem szedne tamoxifent.
Az aromatáz inhibitorok szövődményei lehetnek:
- Osteopenia és osteoporosis. Az aromatáz-gátlók csontvesztést és gyakran törést okoznak a csontvesztés következtében a gerincben, a csípőben és más területeken. A biszfoszfonátok (például a Zometa) közelmúltbeli hozzáadása néhány nő terápiájához csökkentheti ezt a kockázatot a jövőben.
- Szív problémák. A szívbetegségek, például a szívritmuszavarok, a szívbillentyű-problémák és a szívburokgyulladás gyakoribbak az aromatáz-gátlókat szedő nőknél, de nincs megnövekedett kockázata olyan súlyos és életveszélyes problémáknak, mint a szívroham és agyvérzés.
A sugárterápia szövődményei
A sugárterápiát gyakran alkalmazzák lumpectomia után, vagy olyan nőknél, akiknél mastectomia történt pozitív nyirokcsomókkal. Gyakori mellékhatások a bőrpír és kiütések, valamint a fáradtság.
A sugárterápia szövődményei lehetnek:
- Fertőzések: A bőrpír, sőt a hólyagok viszonylag normális mellékhatás lehet, de a nyílt sebek növelhetik a súlyos fertőzés kialakulásának kockázatát. Akiknél az azonnali rekonstruktív műtét után sugárzás van, nagyobb a fertőzés kialakulásának kockázata.
- Fibrózis: A sugárkezelés megváltoztatja a bőr textúráját, így kevésbé rugalmas. Ez változást okozhat a mellszövetében (fibrózis) és a kapszula kontraktúrájában, ha korai rekonstrukciója volt. A sugárzás gyulladást is okozhat a tüdőben (sugárzási pneumonitis), amely tüdőfibrózishoz vezethet.
- Szívbetegség: A sugárterápia károsíthatja a szívet, bár a sugárterapeuták megpróbálják összehangolni a kapott sugárzást, hogy minimalizálják a szívednek való kitettséget. A légzéskorlátozásnak nevezett újabb technika a kontrollált légzés alkalmazásával még jobban csökkentheti a szív sugárterhelését. Figyelembe kell venni a sugárzás szívvel és a kemoterápiával összefüggő hatásainak kombinációját. Néhány onkológus úgy véli, hogy azoknak a nőknek, akik ilyen terápiát kaptak (különösen az adriamicinnel végzett kemoterápia és a mastectomia utáni sugárzás kombinációja), konzultálniuk kell egy kardiológussal, különösen akkor, ha olyan tünetek jelentkeznek, amelyek szívbetegségre utalhatnak.
Vannak kevésbé gyakoriak, de a sugárterápia hosszú távú mellékhatásai, például a tüdő- és nyelőcsőrák megnövekedett előfordulása. Míg a sugárterápia előnyei leggyakrabban felülmúlják ezeknek a szövődményeknek a kockázatát, egy 2017-es tanulmány szerint a dohányzó nők számára a dohányzással kombinált sugárzás kockázata meghaladhatja az előnyöket. A dohányzóknak a sugárterápia előtt abba kell hagyniuk, és ha nem lehetséges, gondosan beszéljen a sugárzás onkológusával a sugárzás bölcsességéről.
Pszichológiai / szociális mellékhatások és komplikációk
Az emlőrák diagnosztizálása hatalmas pszichológiai kiigazítás. A tanulmányok azt sugallják, hogy nem számít, ha nagyon gyógyítható kis daganata van, vagy nagy, előrehaladott stádiumú daganata van; a "C szó" diagnózisának megkapása másodpercek alatt megváltoztatja az életedet.
A kapcsolatok gyakran megváltoznak, és a távoli barátok szorosá válhatnak, míg a legközelebbi barátságok elcsúszhatnak. Mindenki más módon kezeli a rákot egy szeretett emberben.
Néha a rák depresszióhoz vezet, és az öngyilkossági arány magasabb a rákos betegeknél, mint az általános lakosság.Ezeket az érzéseket hozzáadni a rák kimerültségéhez, és a rákkal való megbirkózás kihívást jelent.
Megtudjuk, hogy egy erős társadalmi támogatási rendszer elég fontos ahhoz, hogy akár az emlőrák túlélésével is összefüggésbe hozzák, és ugyanúgy foglalkozni kell vele, mint a testi aggodalmaival. Sokan úgy találják, hogy a terapeutával való beszélgetés hasznos az alkalmazkodási időszakban. Feltétlenül beszéljen orvosával, ha nehézségei vannak a megbirkózással.
A szövődmények kockázatának csökkentése
Fontos megjegyezni, hogy számos dolgot tehet a szövődmények kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a korai stádiumú emlőrák kezelése során.
Ha dohányzik, hagyjon fel. A dohányzás megzavarja a sebgyógyulást és növeli a fertőzés kockázatát (és mindent, ami a fertőzéssel együtt jár). A kezelés miatt fokozza a szívbetegségek kockázatát is.
Gyakorold a fertőzések megelőzését a kemoterápia alatt. Még akkor is, ha kap egy gyógyszert a fehérvérsejtszám magas szinten tartására, ügyeljen arra, hogy mosson kezet, kerülje a zsúfolt helyeket és tartsa távol magát a betegektől.
Legyen naprakész az emlőrákkal kapcsolatos legújabb kutatások terén. Több ember túlélésével többet megtudunk a kezeléssel kapcsolatos hosszú távú kérdésekről, valamint arról, hogyan lehet minimalizálni kockázatukat.
Legyen tisztában testével és bármilyen tünettel. Az emlőrák kezelésének számos lehetséges szövődménye kezelhető, és a kezelés gyakran akkor a leghatékonyabb, ha előbb, mint később megkezdik.
Rákrehabilitáció
Mivel több ember túléli a rákot, megtudhatjuk, hogy sok túlélő rák megbirkózik a kezelés késői következményeivel. Az elmúlt években "Csillagprogram a rák rehabilitációja" néven programot hoztak létre. Ez a program ma már számos rákközpontban elérhető. Úgy tervezték, hogy minimalizálja a rák bármely hosszú távú hatását, és segítsen kezelni minden olyan fizikai vagy érzelmi tünetet, amely visszatartja az "új normális" életedtől.
Egy szó Verywellből
A rákkezelés lehetséges szövődményeinek felsorolása a várható mellékhatások mellett félelmetes lehet. Ne feledje, hogy ezek a szövődmények ritkák, és sokkal valószínűbb, hogy túljut a kezelésen, anélkül, hogy ezek közül sokat vagy bármelyiket tapasztalná. A lényeg, még akkor is, ha vannak kockázatok, az, hogy tanulmányok kimutatták, hogy e kezelések előnyei a rák távol tartásában messze felülmúlják a lehetséges kockázatokat.