Vényköteles gyógyszerek koleszterinhez és trigliceridekhez

Tartalom

• Sztatinok
• PCSK9 inhibitorok
• Ezetimibe
• Epesav szekvestránsok
• Fibrál

Az olyan sztatinoktól, mint a Lipitor (atorvasztatin), a PCSK9 gátlókig, mint a Repatha (evolokumab), a niacinig és azon túl, számos olyan gyógyszer létezik, amelyet rendszeresen írnak fel a magas koleszterin- és trigliceridszint kezelésére. Az, hogy melyik a legmegfelelőbb az Ön számára, több tényezőtől függ, de valószínű, hogy orvosa azt akarja, hogy kezdje el vényköteles gyógyszerek szedését, ha az étrend és a testmozgás nem elegendő a szint csökkentéséhez, vagy ha a szív- és érrendszeri betegségek kockázata különösen megnő.

A lipid (koleszterin és triglicerid) szint túl magas szintjének megőrzése fontos része az érelmeszesedés, a koszorúér betegség (CAD), a stroke és a perifériás artéria betegség megelőzésének.

Segíthet megismerni az orvos által javasolt összes lehetséges vényköteles lehetőséget, így aktív szerepet vállalhat a kezelési megbeszélésekben és döntésekben.

Sztatinok

A sztatinok a koleszterin terápiájának fő alappillérei. Ezek az orális gyógyszerek gátolják a HMG-CoA reduktázt, csökkentve a máj koleszterinképző képességét. A szakértők egyetértenek abban, hogy a szervezet koleszterinjének egy részét a szervezet állítja elő, nem pedig lenyeli, ezért ennek az enzimnek a gátlása a diétás stratégiáktól eltérő mechanizmus révén csökkenti a koleszterinszintet.

A sztatinok csökkentik az érgyulladást, csökkentik az érrendszeri trombózist és javítják az érrendszer teljes működését.

A sztatinok általában jól tolerálhatók, de mellékhatásokat tapasztalhat. A legjelentősebb az izomfájdalom vagy -gyengeség, amely az ezeket a gyógyszereket szedő betegek 0,3-33% -ában fordul elő.

A jelenleg elérhető sztatinok a következők:

• Crestor (rozuvasztatin)
• Lescol (fluvasztatin)
• Lipitor (atorvasztatin)
• Livalo (pitavasztatin)
• Mevacor (lovasztatin)
• Pravachol (pravasztatin)
• Zocor (szimvasztatin)

Kinek és mikor kell sztatinokat szednie

PCSK9 inhibitorok

A PCSK9 inhibitorok a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek újabb osztálya, mint a sztatinok. Úgy működnek, hogy gátolják a PCSK9 enzimet, amely elpusztítja a receptor fehérjéket, amelyek segítenek eltávolítani az alacsony sűrűségű lipoproteint (LDL vagy "rossz koleszterint") a keringésből. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a rossz koleszterin terápiás csökkentését jelenti.

A PCSK9 inhibitorok, amelyeket havonta egyszer vagy kétszer adnak be injekcióval és más lipidcsökkentő gyógyszerekkel kombinálva alkalmazhatók, nagyon alacsony szintre képesek vezetni az LDL-koleszterint. Gyakran azoknak írják fel, akiknek családi hiperkoleszterinémiája vagy LDL-koleszterinszintje a sztatinokkal végzett kezelés ellenére is nagyon magas marad.

A rendelkezésre álló kettő, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) 2015 végén hagyott jóvá, a következők:

• Praluent (alirokumab)
• Repatha (evolokumab)

Koleszterin PCSK9 inhibitorok

Ezetimibe

Az ezetimibe csökkenti a koleszterin felszívódását a belekből, és a máj a véráramból történő eltávolításával több szükséges koleszterint kap. Ennek eredményeként a vérben csökken az LDL-koleszterinszint.

Az ezetimibel végzett klinikai vizsgálatok meglehetősen kiábrándítóak voltak, és a gyógyszert nem nagyon használják a klinikai gyakorlatban. Főleg olyan emberek számára írják fel, akiknek a sztatinterápia ellenére is magas a koleszterinszintje, vagy akik nem képesek sztatinokat szedni.

A gyógyszer elérhető verziói a következők:

• Vytorin (ezetimibe)
• Zetia (ezetimibe / szimvasztatin)

A koleszterin-gyógyszerek lehetséges kockázatai Zetia és Vytorin

Epesav szekvestránsok

Az epesav megkötők megakadályozzák a koleszterintartalmú epesavak visszaszívódását a bélből. Ennek következtében a máj több koleszterint távolít el a keringésből.

Az epesav megkötő szerek a következők:

• Kolesztiid (kolesztipol)
• Questran (kolesztiramin)
• Welchol (koleszevelám)

Noha ezek a gyógyszerek hatékonyan csökkentik az LDL-koleszterinszintet, általában gasztrointesztinális mellékhatásokat okoznak, amelyek korlátozzák hasznosságukat. A klinikai vizsgálatok nem bizonyították, hogy javítanák az eredményeket.

Kolesztiramin-epesav-szekvencia

Fibrál

A fibrátok gátolják a trigliceridekben gazdag lipoproteinek termelését a májban. Leghatékonyabban csökkentik a vér trigliceridszintjét (akár 50% -kal). Emellett növelik a HDL-koleszterinszintet és bizonyos mértékben csökkentik az LDL-koleszterinszintet.

A vér lipidjeire gyakorolt ​​kedvező hatása ellenére azonban számos randomizált vizsgálat nem mutatta a fibrátok klinikai eredményeinek javulását, manapság elsősorban súlyos hipertrigliceridémia kezelésére alkalmazzák őket.

A fibrátok a következőket tartalmazzák:

• Antara (gemfibrozil)
• Lopid (fenofibrát)

A fibrátok legkiemelkedőbb mellékhatása az, hogy izom-toxicitást okozhatnak, különösen, ha sztatinokkal együtt alkalmazzák.

Fibrátok használata a koleszterinszint csökkentésére

Egy szó Verywellből

A gyógyszerek több osztályáról kimutatták, hogy kedvezően hatnak a koleszterin- és trigliceridszintre. 2018-ban az Amerikai Kardiológiai Főiskola iránymutatásokat tett közzé a koleszterin kezeléséről, a szűrésre, a szív egészséges életmódjára, valamint a sztatinra és a nem sztatin gyógyszerekre vonatkozó ajánlásokkal. Beszéljen orvosával az esetéről és arról, miért javasolnak egy adott kezelést.