Tartalom
- Mi a dupla kivezetésű jobb kamrai műtét gyermekeknél?
- Miért lehet gyermekemnek szüksége a kettős kivezetésű jobb kamrai műtétre?
- Milyen kockázatokkal jár a kettős kivezetésű jobb kamrai műtét egy gyermek számára?
- Hogyan segíthetem gyermekemet felkészülni a jobb oldali kamra kettős kivezetésére?
- Mi történik a dupla kivezető jobb kamrai műtét során egy gyermeknél?
- Mi történik a dupla kivezető jobb kamrai műtét után egy gyermeknél?
- Következő lépések
Mi a dupla kivezetésű jobb kamrai műtét gyermekeknél?
A dupla kivezetésű jobb kamrai műtét olyan eljárás, amely rögzíti a szív rendellenességeinek egy típusát, az úgynevezett kettős kimeneti jobb kamrát (DORV).
A normál szívnek 4 kamrája van: 2 pitvar (felső kamra) és 2 kamra (alsó kamra). A vér a jobb pitvarból a jobb kamrába, a bal pitvarból a bal kamrába áramlik. A kamrák és a pitvarok között van egy fal. Megállítja a vér áramlását a szív bal és jobb oldala között.
Normális szívben a bal kamra az aortához, a jobb kamra pedig a pulmonalis artériához kapcsolódik. DORV-ban szenvedő gyermeknél a pulmonalis artéria és az aorta is ugyanahhoz a szívkamrához, a jobb kamrához kapcsolódik. Ezek a nagy artériák részben vagy teljesen összekapcsolódhatnak. Szinte mindig van egy nyílás a falban a bal és a jobb kamra között. Ezt a lyukat kamrai septum hibának nevezzük.
Az idő nagy részében a szív egyéb rendellenességeivel fordul elő. Például előfordulhat, hogy a szívbillentyű nem működik megfelelően. Vagy nem biztos, hogy a kamra teljesen kialakult. A DORV rögzítésére használt műtét típusa a jelen lévő szívproblémák típusától függ. A legtöbb esetben a sebész rögzíti a normális véráramlást a bal kamrából az aortába, és elvégzi a szükséges egyéb javításokat. Ha a DORV nagyon bonyolult vagy az egyik szívkamra nagyon kicsi, előfordulhat, hogy a sebésznek 3 műtét sorozatát kell elvégeznie, hogy a szív 2 kamra helyett egy kamrának működjön.
Miért lehet gyermekemnek szüksége a kettős kivezetésű jobb kamrai műtétre?
Műtétre van szükség a DORV szinte minden esetéhez. A DORV-ban szenvedő gyermekeknek nehézségeik vannak a vérnek a testbe történő pumpálásával. Ez súlyos tünetekhez vezethet, például légzési problémákhoz vagy a súlygyarapodás elmulasztásához. Komoly szövődményeket is okozhat. Ezek közé tartozik a szívelégtelenség és a magas vérnyomás a tüdő ereiben. A DORV műtét lehetővé teszi a vér normális áramlását a testbe és a tüdőbe. A gyógyszerek bizonyos tünetek esetén segíthetnek. De csak a műtét oldhatja meg a problémát.
Bizonyos esetekben az egészségügyi szolgáltatók a születést követő első napokban vagy hetekben műtétet végezhetnek súlyos tünetekkel rendelkező csecsemő számára. Más esetekben a javítás az első évben később történhet meg. Műtétre gyakran akkor is szükség van, ha a tünetek eleinte nem súlyosak. Ez azért lehet, mert később nehezebb lehet megoldani a problémát. A tünetek végül egy nem korrigált DORV-ben szenvedő gyermeknél jelentkeznek.
A gyermeknek a DORV-kezeléshez szükséges műtét típusa attól függően változhat, hogy hol van a lyuk a kamrában. Ez a többi jelenlévő szívhibától is függ. Gyermeke egészségügyi szolgáltatója nagyon részletesen szemügyre veszi a szívet, mielőtt a legjobban működő műtét típusáról döntene.
Néha a DORV a gyermek génjeinek rendellenességeiből adódik. A tudósok számos különböző gént találtak, amelyek DORV-hez vezethetnek. Ha egy gyermeknek rendellenesen sok példánya van bizonyos génekről, az DORV-hez vezethet. A DORV számos genetikai szindrómához is kapcsolódik. De a legtöbb esetben a DORV oka ismeretlen.
Milyen kockázatokkal jár a kettős kivezetésű jobb kamrai műtét egy gyermek számára?
A legtöbb gyermek jól jár ezzel a műtéttel. De minden típusú műtétnek vannak kockázatai. A lehetséges kockázatok a következők:
- Túlzott vérzés
- Fertőzés
- Vérrögök, amelyek stroke-hoz vagy szívrohamhoz vezethetnek
- Rendellenes szívritmus
- Anesztézia szövődményei
- Légzési elégtelenség
- A frenikus ideg károsodása. Ez a rekeszizom bénulását okozhatja, ami légzési problémákat okozhat.
- Veseelégtelenség
A kockázatok a jelen DORV fajtájától, egyéb jelen lévő szívhibáktól, a műtét típusától és a gyermek általános egészségi állapotától függően változhatnak. Kérdezze meg gyermeke egészségügyi szolgáltatóját a gyermekét fenyegető konkrét kockázatokról.
Hogyan segíthetem gyermekemet felkészülni a jobb oldali kamra kettős kivezetésére?
Gyermekének nem szabad enni és inni semmit éjfél után a műtét napja előtt. Kérdezze meg gyermeke egészségügyi szolgáltatóját, hogy gyermekének előzetesen abba kell-e hagynia bármilyen gyógyszer szedését. Kérdezze meg gyermeke egészségügyi szolgáltatóját is, hogy van-e más módja a felkészülésnek.
Gyermeke egészségügyi szolgáltatója további vizsgálatokat igényelhet a műtét előtt. Ezek a következők lehetnek:
- Mellkas röntgen
- Elektrokardiogram, a szívritmus ellenőrzésére
- Vérvizsgálatok az általános egészségi állapot ellenőrzésére
- Echokardiogram, a szív anatómiájának és a szíven keresztüli véráramlásnak a vizsgálata
- Szív MRI a szív szerkezetének és működésének vizsgálatához
- Szívkatéterezés, hogy többet tudjon meg a szívkamrák és a hozzá kapcsolódó erek nyomásáról
Mi történik a dupla kivezető jobb kamrai műtét során egy gyermeknél?
Beszéljen gyermeke egészségügyi szolgáltatójával arról, hogy mire számíthat a műtét során. A műtét részletei nagyon sokfélék lehetnek. Ezek a DORV specifikus típusától és egyéb jelen lévő szívproblémáktól függenek. Általánosságban:
- Az egészségügyi szolgáltató érzéstelenítést ad gyermekének a műtét megkezdése előtt. Ez gyakran egy IV. Gyermeke mélyen és fájdalommentesen alszik a műtét alatt. Nem emlékszik rá utólag.
- A javítás több órát vesz igénybe.
- A sebész metszést végez a mellkas közepén. A szív eléréséhez az egészségügyi szolgáltató elválasztja a mellet.
- Gyermekét szív-tüdő géphez rögzítik. Ez a gép gyermeke szíveként és tüdejeként fog működni az eljárás során.
- A DORV javításának legegyszerűbb típusában a sebész tapasz segítségével alagutat hoz létre a bal kamra és az aorta között.
- A DORV más eseteiben a sebész elvégzi az „artériás kapcsoló” nevű eljárást. (Erre a műtétre csak akkor van szükség, ha az artériák megfordulnak, és mindkettő a jobb kamrához van rögzítve.) A sebész felosztja és műtéti úton mozgatja a tüdőartériát és az aortát, úgy, hogy a jobb kamra a tüdőartériához és a a bal kamra kiürül az aortába. A sebész meg fogja váltani a koszorúereket is.
- A DORV nagyon bonyolult vagy súlyos esetei 3 külön műtétet igényelhetnek. Ezek a műtétek működőképes szívet eredményeznek, amely csak egyetlen kamrát használ.
- A sebész orvosolja az esetleges egyéb rendellenességeket, például a hibás szelepet.
- Amint az összes javítás megtörtént, és a szív rendesen dobog, a szív-tüdő gépet eltávolítják.
- A mellcsontot drótokkal fogják visszahelyezni.
- Az izom és a bőr bemetszései lezáródnak. Kötést alkalmaznak.
Mi történik a dupla kivezető jobb kamrai műtét után egy gyermeknél?
Beszéljen gyermeke egészségügyi szolgáltatójával arról, hogy mi fog történni a műtét után. Utána általában a következőkre számíthat:
- Gyermeke több órát tölt egy gyógyhelyiségben. Vagy a műtéti csapat egyenesen az intenzív osztályra viheti.
- Gyermeke életjeleit szorosan figyelni fogják. Ezek közé tartozik a pulzus, a légzés, a vérnyomás és az oxigénszint.
- Szükség esetén gyermeke fájdalomcsillapítót kap.
- Gyermeke egészségügyi szolgáltatója nyomonkövetési vizsgálatokat rendelhet el, például elektrokardiogramot vagy echokardiogramot.
- Gyermeke valószínűleg a műtét után 2-3 héttel hazamehet. Lehet, hogy gyermekének hosszabb időt kell töltenie, ha műtéti szövődmények merültek fel, vagy ha gyermeke kritikus állapotban volt a műtét előtt.
Az eljárás után otthon:
- Kérdezze meg, milyen gyógyszereket kell bevennie gyermekének. Lehetséges, hogy gyermekének ideiglenesen bizonyos gyógyszereket kell szednie a műtét után, például vérhígítókat vagy antibiotikumokat. Adjon fájdalomcsillapító gyógyszereket szükség szerint.
- Ügyeljen arra, hogy megtartsa az összes utólagos találkozót.
- Hívja gyermeke egészségügyi szolgáltatóját, ha gyermekének fokozott duzzanata, fokozott vérzése vagy lefolyása van, láza vagy súlyos tünetei vannak. Egy kis vízelvezetés a helyszínről normális.
- Kövesse a gyermek egészségügyi szolgáltatójának az összes utasítást az orvostudományról, a tevékenységről, az étrendről és a sebek gondozásáról.
- A beavatkozás után egy ideig gyermekének antibiotikumot is kaphat bizonyos orvosi és fogászati eljárások előtt. Ez a gyógyszer segíthet megelőzni a szívbillentyűk fertőzését.
A műtét után gyermekének szoros utókezelésre lesz szüksége egy szívszakértővel. A DORV-vel született embereknek életük végéig időről időre ilyen szakemberhez kell fordulniuk. A legtöbb gyermek felnőttként teljes és aktív életet él.
Következő lépések
Mielőtt beleegyezne a gyermek tesztjébe vagy eljárásába, győződjön meg róla, hogy tudja:
- A vizsgálat vagy eljárás neve
- Az oka annak, hogy gyermeke elvégzi a tesztet vagy az eljárást
- Milyen eredmények várhatók és mit jelentenek
- A teszt vagy eljárás kockázatai és előnyei
- Mikor és hol kell elvégeznie gyermekének a tesztet vagy eljárást
- Ki végzi el az eljárást és milyen az illető képesítése
- Mi történne, ha gyermekének nem lenne meg a teszt vagy az eljárás
- Bármely alternatív teszt vagy eljárás, amelyre gondolni kell
- Mikor és hogyan fogja elérni az eredményeket
- Kihez forduljon a teszt vagy az eljárás után, ha kérdései vannak, vagy gyermekének problémái vannak
- Mennyit kell fizetnie a tesztért vagy az eljárásért