A hasi fájdalommal, émelygéssel és lázzal küzdő 5 éves gyermeknek vakbélgyulladása vagy számos egyéb problémája lehet. De hogyan dönti el a gyermek orvosa, hogy ütemezi-e a sürgősségi vakbélműtétet egy vélhetően gyulladt vakbél műtéti eltávolításával - egy olyan eljárással, amely a saját kockázatát hordozza, mint minden műtétet -, vagy várjon, és figyelje meg, mi lehet egy ketyegő időzített bomba, amely felrepedhet és megöli a beteget néhány óra alatt? Klasszikus orvos dilemma, de a Johns Hopkins Gyermekközpont által vezetett új tanulmány megkönnyítheti a gyermekorvos problémamegoldását és a szülők szorongását.
Beszámolva a gyermekeknél a tényleges vakbélgyulladás leggyakoribb tüneteinek gyakoriságáról, a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a lázon túl a legtöbb árulkodó jel a „visszapattanó” érzékenység vagy fájdalom, amely azután következik be, hogy a nyomást hirtelen eltávolítják a has; hasi fájdalom, amely a hasa körül kezdődik és lefelé és jobbra vándorol; és megemelkedett fehérvérsejtszám (mikroliterenként legalább 10 000), amely a szervezetben a fertőzés markere.
Nevezetesen, az étvágytalanság, émelygés és hányás, a felnőttek jellegzetes vakbélgyulladásos tünetei NEM jelezték előre az apendicitist gyermekeknél.
"Ezek a jelek nem adnak Önnek abszolút diagnózist, de arra kell ösztönözniük az orvost, hogy utalja a gyereket egy sebészhez értékelésre" - mondta David Bundy, a tanulmány vezető szerzője, a Johns Hopkins Gyermekközpont gyermekorvosa, MD.
A vakbélgyulladás leggyakrabban tizenéveseknél és 20 év körüli fiatal felnőtteknél fordul elő. Azonban a 4 évesnél fiatalabb gyermekeknél van a legnagyobb a szakadás veszélye. Az ebben a korcsoportban a vakbélgyulladás esetek 80 százaléka szakadással végződik, részben azért, mert a kisgyermekeknél az émelygés, hányás és fájdalom klasszikus tünetei kevésbé lokalizálódnak a has jobb alsó részén, mint tinédzserek és fiatal felnőttek, így a diagnózis felállítható. könnyű elmulasztani vagy késleltetni.
A Journal of the American Medical Association július 25-i számában közzétett tanulmányi jelentésben a kutatók szerint az ultrahang- és CT-felvételek hasznosak lehetnek, de nem mindig meggyőzőek, még akkor is, ha sürgősségi körülmények között állnak rendelkezésre. A CT-vizsgálatok pedig különösen kisgyermekeket sugárterhelésnek tesznek ki, amelyet lehetőség szerint el kell kerülni.
„Egészen fiatal gyermeknél az apendicitis tüneteinek megjelenése általában eltér a felnőttektől, ezért amikor megpróbál dönteni a gyors műtét vagy az éber megfigyelés között, gyakran elkárhozott, ha mégis, és elkárhozott, ha nem - mondta Bundy. "Elemzésünk során azonosítottunk néhány olyan erősebb árulkodó jelet, amelyeknek segíteniük kell a rezidenseket, az általános gyermekorvosokat és az ER orvosokat, hogy szűkítsék azt a ritkán egyértelmű diagnózist."
A vakbél egy kis cső, amely a vastagbélből nyúlik ki, és a szerv fertőzései és gyulladása veszélyes lehet. Az állapot diagnosztizálásának egyetlen abszolút módja a műtét, és az apendicitis minden évben 77 000 amerikai gyermeket küld kórházba. Becslések szerint egyharmaduk repedt függelékben szenved, életveszélyes szövődményben, mielőtt elérnék a legkülső régiót. A korábbi kutatások elemzése során a kutatók több száz tanulmányban kutattak, kiszűrve a szilárd tudomány gyengéit. A végső kivágást végző 25 vizsgálat a hasi fájdalommal jelentkező gyermekek tüneteit és eredményeit vizsgálta, akiknél a vakbélgyulladást lehetséges diagnózisnak tekintették. A gyermekek hasi fájdalma az egyik leggyakoribb és legkönnyebb tünet, és bármit sugallhat az ártatlan székrekedéstől a súlyos fertőzésekig vagy a belek elzáródásáig. Az orvosok azt tanácsolják a szülőknek, hogy minden hasi fájdalmat fel kell mérni vakbélgyulladás szempontjából.
"Nagyon szeretnénk, ha a szülők szem előtt tartanák, hogy a vakbélgyulladásban szenvedő gyermekek nem mindig jelentkeznek a klasszikus történetben, amelyet felnőtteknél látunk" - mondja Bundy. "Nincs tökéletes formula, de úgy gondoljuk, hogy az általunk azonosított jelek segíthetnek."
A hasi fájdalommal, émelygéssel és lázzal küzdő 5 éves gyermeknek vakbélgyulladása vagy számos egyéb problémája lehet.