Tartalom
- T Próbák áttekintése
- Szexuális funkció, fizikai funkció és vitalitás vizsgálatok
- Vérszegénység-vizsgálat
- Csontpróba
- Kognitív funkció próba
- Kardiovaszkuláris vizsgálat
- A lényeg
A tesztoszteron-kiegészítést néhány orvos használja az ilyen testi problémák megoldására. Az elmúlt években megnőtt az érdeklődés az idősebb férfiak tesztoszteron-kiegészítésének klinikai haszna iránt. Nagy, hosszú távú vizsgálatokat azonban nem végeztek annak kiderítésére, hogy a tesztoszteron-kezelés valóban segít-e ilyen állapotokban.
2003-ban az Orvostudományi Intézet testülete arra a következtetésre jutott, hogy nincs elegendő bizonyíték a tesztoszteron előnyeinek támogatására az idősebb férfiaknál, és további kutatásokat ajánlott. Következésképpen 2010-ben az NIH részét képező Nemzeti Öregedési Intézet elindította a tesztoszteron-vizsgálatokat (T-próbák) annak kiderítésére, hogy a tesztoszteron segíthet-e olyan tünetekben, amelyek az idősebb korban jelentkező alacsony tesztoszteronszinttel járnak (azaz tüneti hipogonadizmus) ).
A T-próba a hosszabb és erőteljesebb próbák előjátéka lesz a jövőben. A T-vizsgálatok eredményei jönnek, és az összesített eredmények vegyesek, a tesztoszteron-helyettesítés bizonyos előnyökkel és kockázatokkal jár. További kutatásokat kell végezni ezen potenciális előnyök és kockázatok egyensúlyának, valamint a tesztoszteron-kezelés pontos klinikai hasznának kiderítéséhez.
T Próbák áttekintése
A T-vizsgálatok hét klinikai vizsgálatból állnak, amelyeket az ország 12 helyszínén tartanak. Összességében 790 65 éves vagy annál idősebb férfi vett részt alacsony tesztoszteronszinttel és a kapcsolódó tünetekkel. Először a résztvevőknek részt kellett venniük a fő három vizsgálat egyikében: a szexuális funkciókkal kapcsolatos kísérletben, a fizikai funkcióval kapcsolatos tesztben vagy a vitalitás-vizsgálatban. Ezután a résztvevők részt vehettek bármely más olyan kísérletben, amelyre kvalifikálták magukat.
Pontosabban, a résztvevőknek szexuális diszfunkcióval, fizikai diszfunkcióval vagy csökkent vitalitással kellett panaszkodniuk, hogy kezdetben bekerüljenek a T-vizsgálatokba. Ezenkívül kizárták azokat a résztvevőket, akiknek bizonyos betegségei voltak, például prosztatarák, szívproblémák, veseproblémák stb.
Az összes vizsgálatban a résztvevőket véletlenszerűen egy kísérleti vagy egy placebo csoportba sorolták. A kísérleti csoportba tartozó férfiak 12 hónapig tesztoszteron gélt (AndroGel) alkalmaztak; míg a placebo csoport placebo gélt kapott (tesztoszteron nélkül). A résztvevőket rendszeresen értékelték.
Fontos, hogy a vizsgálatok kettős-vakok voltak, vagyis a kutatók és a résztvevők nem tudták, melyik gélt adták be.
Szexuális funkció, fizikai funkció és vitalitás vizsgálatok
Az első három vizsgálat eredményeiről 2016 februárjában számoltak be aNew England Journal of Medicine.
A szexuális funkcióval kapcsolatos vizsgálatba való felvételhez a résztvevőknek csökkentenie kellett a libidót, valamint egy szexuális partnerrel, aki havonta kétszer volt hajlandó közösülni.
A fizikai funkciók próbájába való felvétel megkövetelte, hogy a résztvevők lassú járási sebességgel, járási nehézségekkel és lépcsőn való mászással járjanak. Kizárták azokat a férfiakat, akik nem tudtak járni, súlyos ízületi gyulladásban vagy súlyos neuromuszkuláris betegségben szenvedtek.
A Vitality Trialba való felvételhez a résztvevőknek fáradtságra és alacsony vitalitásra volt szükségük.
A tesztoszteronszint alacsony szintről normális szintre emelése szerényen javította a szexuális funkciókat (azaz a szexuális aktivitást, a szexuális vágyat és az erekciós funkciókat), valamint a hangulatot és a depressziós tüneteket. A tesztoszteron-kiegészítés azonban nem javította a gyalogos képességeket vagy a vitalitást.
Összességében a kutatók azt sugallják, hogy ebben a három kísérletben nem volt elegendő résztvevő végleges következtetések levonására.
Vérszegénység-vizsgálat
2017 februárjában közzétették a vérszegénység-vizsgálat eredményeit.
A vérszegénység olyan állapot, amelyben a vörösvértestek vagy a hemoglobin hiánya van a vérben. A vérszegénységben szenvedő idős férfiak egyharmadánál a klinikusok nem tudnak okot megállapítani.
Vérszegénység esetén a szervezet nem kap elegendő oxigénben gazdag vért, amelyet a vörösvértestekben található hemoglobin hordoz. A vérszegénység lehet enyhe vagy súlyos. A vérszegénységben szenvedők gyengének vagy fáradtnak érezhetik magukat. Egyéb tünetek a szédülés, légszomj vagy fejfájás.
A tartós vérszegénység károsíthatja a szívet, az agyat és más szerveket. Esetenként nagyon súlyos vérszegénység halált okozhat.
Az anaemia-próbát annak kiderítésére használták, hogy megmagyarázhatatlan vérszegénységben és alacsony tesztoszteronszinttel rendelkező idősebb férfiak javíthatják-e a hemoglobinszintjüket.
A klinikai vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a megmagyarázhatatlan vérszegénységben szenvedő férfiaknál, valamint a tesztoszteron gélt használó ismert okokból származó vérszegénységben szenvedő férfiaknál jelentősen megemelkedett a hemoglobinszint.
Ezek az eredmények klinikai jelentőségűek lehetnek, és a tesztoszteron-kezelés alkalmazható a hemoglobinszint növelésére 65 évesnél idősebb férfiaknál, akiknek megmagyarázhatatlan vérszegénységük és alacsony tesztoszteronszintjük van. További kutatásokra van azonban szükség.
Csontpróba
2017 februárjában közzétették a Csontpróba eredményeit.
A férfiak öregedésével nemcsak a tesztoszteronszint csökkenése tapasztalható, hanem a csont ásványi sűrűsége, a csontmennyiség és a csonterősség csökkenése, valamint a csonttörések növekedése is.
A tesztoszteron csontra gyakorolt hatásaival kapcsolatos korábbi kutatások nem voltak meggyőzőek. A csontpróbával a kutatók megpróbálták kideríteni, hogy az alacsony tesztoszteronszinttel rendelkező idősebb férfiaknál nőtt-e a csontsűrűség a tesztoszteron-kezelés után.
A csontsűrűséget kettős energiájú röntgenabszorpciós módszerrel (DEXA), a csont szilárdságát pedig számítógépes tomográfia (CT) segítségével értékeltük.
A CT egy olyan képalkotó módszer, amely röntgensugarakkal keresztmetszeti képeket készít a testről. A DEXA-vizsgálatok alacsony dózisú röntgensugarakat használnak a csont ásványi sűrűségének és a pontszámok kiszámításához. Más szavakkal, a DEXA-vizsgálatok azt mérik, hogy mennyi kalcium és más ásványi anyag van a csontban.
A vény nélkül kapható D-vitamin és kalcium-kiegészítők kivételével a csontot befolyásoló gyógyszereket szedő férfiakat kizárták a vizsgálatból. Ezenkívül az alacsony DEXA pontszámú férfiakat kizárták a vizsgálatból.
A kutatók megállapították, hogy a hormonkezelésben részesülő férfiaknál nőtt a csontok szilárdsága és sűrűsége. Az erõ növekedése nagyobb volt a gerincben, mint a csípõben.
Ugyanakkor, mint más T-vizsgálatoknál, további kutatásokat kell elvégezni. Nagyobb, hosszú évekig tartó vizsgálatot kell végezni annak megállapítására, hogy a tesztoszteron csökkentheti-e a csonttörés kockázatát.
Kognitív funkció próba
2017 februárjában közzétették a kognitív funkciók vizsgálatának eredményeit.
Resnick és a tanulmány más szerzői szerint:
"Az öregedés egyes kognitív funkciók csökkenésével jár, beleértve a verbális és vizuális memóriát, a végrehajtó funkciót és a térbeli képességeket. A férfiak öregedése a szérum tesztoszteron szintjének csökkenésével is jár, felvetve annak lehetőségét, hogy a keringő tesztoszteron csökkent koncentrációja hozzájárulhat az életkorhoz. kapcsolódó kognitív hanyatlás. "
Ebben a tanulmányban az alacsony tesztoszteronszintű és az életkorral összefüggő memóriazavarral rendelkező idősebb férfiak tesztoszteront kaptak. Az életkorral összefüggő memóriazavarokat a memóriapanaszok és a verbális és vizuális memória tesztjeinek romlott teljesítménye határozta meg.
Ez a tanulmány nem mutatta ki, hogy a tesztoszteron-kezelés segített volna az életkorral összefüggő memóriazavarban.
Kardiovaszkuláris vizsgálat
A tesztoszteron kardiovaszkuláris kimenetelére gyakorolt hatásainak vizsgálata ellentmondásos. A szív- és érrendszeri vizsgálatot annak meghatározására tervezték, hogy az alacsony tesztoszteronszinttel rendelkező idősebb férfiak tesztoszteron-kiegészítése lelassíthatja-e a nem kalcifikált koszorúér plakk térfogatát.
A nem kalcifikált koszorúér plakk térfogatát összefüggésbe hozták a szívrohammal és az azt követő szívproblémákkal. Koszorúér-komputertomográfiás angiográfiával, egy speciális diagnosztikai vizsgálattal tesztelték.
A kutatók megállapították, hogy a tesztoszteron gélt szedő férfiaknál jelentősen megnőtt a nem kalcifikált koszorúér plakk térfogata. Ez a megállapítás azért aggályos, mert a plakk térfogatának növekedése csökkenti a szívkoszorúér véráramlását, ami káros lehet. A koszorúerek vérrel látják el a szívet.
Ismételten, hasonlóan más T-vizsgálatokhoz, további kutatásokat kell végezni a vizsgálat valódi következményeinek kiderítésére.
A lényeg
E vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy az alacsony tesztoszteronszintű idősebb férfiak tesztoszteron-kezelése bizonyos előnyökkel járhat. A tesztoszteron kezelések azonban kockázatokkal is járhatnak. A pontos kompromisszum nem ismert. Nagyobb és hosszabb vizsgálatokat kell végezni, hogy tisztázzák a tesztoszteron hatásait a szív egészségére, a csontok egészségére, a fogyatékosságra és egyebekre.
Az alacsony tesztoszteronszintről fontos szem előtt tartani, hogy ennek a hormonnak a mérése kissé trükkös - egyetlen eredményt nem szabad névértéken megtenni. Ennek az oka a következő:
- A tesztoszteron szintje - még egészséges embereknél is - a nap folyamán ingadozik. Tehát egy teljesen egészséges embernek normális T-szintje lehet reggel, és ami délután alacsonynak tekinthető. Emiatt a tesztoszteront mindig reggel 8 és reggel 9 óra között mérik, és ha alacsony, akkor általában megismétlik.
- A határ menti alacsony szintű eredmények általában nem jelentenek sokat, és a számnak klinikailag alacsonynak kell lennie (~ 230 ng / dL alatt) ahhoz, hogy igazolja a T-terápia értékelését.
Egy szó Verywellből
Ha idősebb férfi alacsony tesztoszteronszintű és érdekli a tesztoszteron szedését, ezt a döntést gondosan mérlegelje orvosával.
Orvosa jobban fel tudja mérni az Ön állapotának egyensúlyát és azt, hogy a hormonpótlás veszélyeztetheti-e Önt. Rossz ötlet, ha valaki orvos felügyelete nélkül folytat hormonpótlást. Az, hogy a hormonok természetes módon fordulnak elő a testben, még nem jelenti azt, hogy negatív hatások nélkül is bevehetők.
Végül és jó mérlegelésként vegye fontolóra ezt az elválasztási útmutatót az NIH T-próbáival kapcsolatban:
"Mivel a T-vizsgálatokat idősebb férfiaknál végezték, az öregedésen kívül az alacsony tesztoszteronszintnek nyilvánvaló oka nem volt, ezek az eredmények nem az alacsony hormonszintű férfiakra vonatkoznak, az öregedésen kívüli okokból. Bármely hormonkezelést fontoló embernek meg kell beszélnie a lehetséges károkat előnyöket az egészségügyi szolgáltatónál. "