Tartalom
- Mitralis szelep prolapsus és hirtelen halál
- Az MVP túldiagnosztikája
- Az MVP megfelelő diagnosztizálása
Ez az ítélet kétségkívül nagyon megkönnyebbülést hozott azoknak a helyi tisztviselőknek, akik a szörnyű időjárási körülmények ellenére is felelősek voltak a verseny folytatásáért, és akik (a boncolási következtetéseknek köszönhetően) most hivatalosan nem tudtak rátenni a férfi halálára.
Nyilvánvalóan nem tudhatjuk megismerni e szerencsétlen futó halálának tényleges okát. A chicagói orvosszakértő magabiztos kijelentése azonban legalább bizonyos mértékű pánikot keltett akár 75 millió amerikaiak körében, akiknek (bizonyos becslések szerint) MVP is lehet. Néhány hétig az amerikai kardiológusokat elárasztották az aggódó telefonhívások.
Mitralis szelep prolapsus és hirtelen halál
Tehát a kérdés felteszi: valóban okoz-e hirtelen halált az MVP?
A válasz az, hogy úgy tűnik, hogy a kamrai tachycardia vagy a kamrai fibrilláció hirtelen halálának kockázata enyhén növekszik azoknál az embereknél, akik valóban jelentős MVP-vel rendelkeznek, de az MVP diagnózisában részesült emberek túlnyomó többségében nem. A legtöbb MVP-vel diagnosztizált állapot rendkívül enyhe formában van, ami nem jár mérhető kockázattal.
Az első bizonyíték arra, hogy az MVP hirtelen halálhoz társulhat, főként a boncsorozatokból származott. Azokban a vizsgálatokban, amelyekben a szívet gondosan megvizsgálták hirtelen meghalt embereknél, az MVP bizonyítékai jelentős kisebbségben találhatók. Természetesen feltételezzük, hogy az MVP okozza ezeket a hirtelen halálokat.
De két dolgot általában nem említenek ezek a tanulmányok. Először is, sok hirtelen halál áldozatának egyáltalán nincs azonosítható szívműködési rendellenessége. Másodszor, amikor elhatározta, hogy megtalálja az MVP-t, akkor képes lesz rá legalább néhány bizonyítékot találni a lakosság nagy részében.
Nagyon kevés bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy az MVP-vel diagnosztizált emberek túlnyomó többségének mérhetően megnő a hirtelen halál kockázata.
Az MVP túldiagnosztikája
Ha véletlenszerűen kiválasztott embereknél végez echokardiográfiát, az alkalmazott diagnosztikai kritériumoktól függően az MVP akár 20-35% -ban diagnosztizálható.Ezen mitrális szelepek túlnyomó többségében a tényleges prolapsus mennyisége fiziológiailag jelentéktelen, és nem jelent ismert veszélyt. Valójában, mivel az echokardiográfiai berendezések minősége az évek során javult, lehetővé vált a mitralis szelep egyre kisebb (gyakran triviális, sőt nem is létező) prolapsusának kimutatása. A legtöbb szakértő elfogadja azt a tényt, hogy az "MVP" állapotot a kardiológusok durván túl diagnosztizálták.
Az a képesség, hogy valamilyen mennyiségű MVP-t kimutasson, ha eléggé megnézi, nagyon kényelmes lehet az orvosok (vagy ebben az ügyben a verseny tisztviselői) számára, mert felmentheti őket attól, hogy tovább kell nézniük a tünetek vagy állapotok magyarázatához. nehéz vagy kényelmetlen diagnosztizálni vagy kezelni (ezek közül a dysautonomia a legkiemelkedőbb). Ezért gyakran erős ösztönzés van az MVP túl diagnosztizálására.
Az MVP megfelelő diagnosztizálása
2008-ban, felismerve, hogy az MVP diagnózisa nem megfelelő mértékben nőtt a járványos arányokhoz, az American College of Cardiology és az American Heart Association szigorúbb kritériumokat tett közzé az MVP diagnosztizálására. Ezeknek a megfelelőbb kritériumoknak a felhasználásával a diagnózis felállításához valóban bizonyíték van a szívritmuszavarok és a hirtelen halál némileg megnövekedett kockázata, bár ez a túlzott kockázat még mindig nagyon kicsi.
Valójában ezeknek az embereknek a legfőbb kockázata nem a hirtelen halál, hanem a jelentős mitrális regurgitáció és az azt követő szívelégtelenség kialakulása. Ezekben az emberekben a hirtelen halál kockázata valóban megnövekszik, de csak ugyanolyan mértékben, mint bárki másnál, aki súlyos mitrális regurgitációban szenved, bármilyen okból.
Az ilyen típusú MVP (vagyis a tényleges, jelentős MVP) elterjedtsége az általános populációban csak 1-2%, és nem 35% körül mozog. És még ennél a sokkal kisebb számú MVP-s beteg közül is 20-ból kevesebb, mint 1-nél fog valaha is jelentős mitrális szelepi probléma jelentkezni.
Egy szó Verywellből
A lényeg az, hogy egyáltalán nem világos, hogy az MVP - legalábbis az MVP enyhe formája, amelyet az ezen állapotban diagnosztizált emberek túlnyomó többsége - még a hirtelen halálhoz is társul, nem is beszélve a hirtelen halál okáról.
A betegek túlnyomó többsége számára, akiknek elmondták, hogy MVP-vel rendelkeznek, a hirtelen halál kockázata nem nagyobb, mint az általános népesség esetében, és a chicagói tragédiákhoz hasonlóan nem okozhatnak indokolatlan aggodalmat.
Ha elmondták, hogy van MVP-je, akkor a kardiológusától meg kell tudnia, hogy a diagnózist az újabb, szigorúbb diagnosztikai kritériumok alapján állították-e be, vagy a diagnózist régimódi módon vezették-e be, ahol szinte mindenkiben megtalálható az MVP. ha elég keményen keresi.