Tartalom
A lipodystrophiát, a testzsír néha csúnya újraelosztását régóta számos antiretrovirális gyógyszer, különösen olyan korábbi generációs szerek, mint a Zerit (sztavudin) és a Retrovir (AZT) mellékhatásának tekintették.Az elmúlt években más szereket is felvettek a lehetséges gyanúsítottak listájára, többek között a Sustiva (efavirenz), az Isentress (raltegravir) és a HIV-gyógyszerek proteázgátlóknak nevezett osztálya.
Ennek ellenére a lipodystrophia pontos oka - akár a zsír felhalmozódása (lipohypertrophia), akár a zsírvesztés (lipoatrophy) útjában - továbbra is tisztázatlan. Egyre több bizonyíték azt sugallja, hogy maga a HIV, valamint a fertőzéssel járó tartós gyulladás kulcsfontosságú szerepet játszhat, bár a közelmúltig kevés adat áll rendelkezésre ennek megerősítésére.
A Seattle-i Retrovírusok és Opportunisztikus Fertőzések Konferencián bemutatott 2015-ös tanulmány segített valamennyit megvilágítani a témában. A kutatás szerint úgy tűnik, hogy a terápia kezdetén magas vírusterheléssel (több mint 100 000 kópia / ml) rendelkező emberek hajlamosabbak a lipodystrophiára, mint az alacsonyabb vírusterhelésűek.
Tanulmányterv és eredmények
Az ohiói Case Western Reserve Egyetem kutatói által elvégzett 96 hetes tanulmány 328 HIV-betegt vett fel, akiknek előzőleg nem volt kitéve a kezelés. A medián életkor 36 év volt; 90% -a férfi volt. Mindegyik résztvevőnek három különböző gyógyszeres kezelés egyikét írták fel, amely magában foglalta a Truvada gerincét (tenofovir + emtricitabin) és
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir),
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir), vagy
- Isentress (raltegravir).
A vizsgálat során a betegeket rendszeresen CAT és DEXA (kettős energiájú röntgenabszorpciós módszerrel) vizsgálták a testösszetétel változásainak mérésére.
Bár azt gyanították, hogy a különböző antiretrovirális gyógyszerek befolyásolják a betegek különböző eredményeit, a tudósok meglepődve tapasztalták, hogy a testzsír-növekedés statisztikailag minden csoportban azonos volt. Összességében a testtömeg 3% -ról 3,5% -ra nőtt, míg a végtagok zsírja 11% -ról 20% -ra, a hasi zsír 16% -ról 29% -ra nőtt.
Az egyetlen mérhető különbséget a betegek vírusterhelésében találták. A magas vírusterhelésűeknél a zsigeri zsír (azaz a hasüregben) átlagosan 35% -kal nőtt, függetlenül a kábítószertől vagy a gyógyszer osztályától. Ezzel szemben a 100 000 kópia / ml alatti vírusterhelésű betegeknél az Isentress-szel csak 14% -os, proteáz-gátlókkal kevesebb mint 10% -os nyereséget értek el.
Ezenkívül az interleukin-6 (IL-6), az immunaktiváció markerének emelkedése a perifériás zsír (azaz a közvetlenül a bőr alatti zsír) növekedésével volt összefüggésben. Ez arra utal, hogy a HIV-asszociált gyulladás közvetlen szerepet játszik a szubkután zsírgyarapodásban, akár konzorciumban, akár a kezeléstől függetlenül.
Az okoktól vagy a hozzájáruló tényezőktől függetlenül a két év alatt 30% -os zsigeri zsírgyarapodás komoly, ami magában hordozza a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség és a dyslipidaemia hosszú távú kockázatát.
Az eredmények további bizonyítékokat szolgáltathatnak a kezelés diagnózisra gyakorolt előnyeiről, még mielőtt a vírusterhelés megemelkedik, vagy a CD4 szám kimerül.