Tartalom
A disztális kulcscsont osteolysis a kulcscsont végén lévő vállízületi fájdalom, amely a csont szétesésének és károsodásának eredménye. A leggyakoribb tünet egy éles vagy fájó fájdalom az acromioclavicularis ízület (AC ízület) és a kulcscsont találkozásánál. Míg a fájdalom általában aktivitás közben érződik, a nem aktivitás során az ízület körül is tartós érzékenység jelentkezhet. Gyulladás és duzzanat szintén gyakori megnyilvánulás.A disztális kulcscsont osteolysis diagnózisát általában fizikális vizsgálattal lehet felállítani, bár képalkotó tesztek felhasználhatók a diagnózis megerősítésére vagy a vállfájás egyéb okainak kizárására. A jó hír az, hogy a kezelés általában egyszerű: jég, pihenés, gyulladáscsökkentő kezelés és fizikoterápia. Bizonyos esetekben műtétre lehet szükség.
Okoz
A disztális kulcscsont osteolysis a szervezet által megkísérelt ismételt mikrotörések által okozott túlzott sérülésnek minősül. Mindazonáltal minden egyes mikrotöréssel a csont átalakítása egyenetlenebbé és egyenetlenebbé válik, stresszt okozva a kulcscsont végén, és a porc a szomszédos AC ízületen, ahol a kulcs találkozik a lapockával.
Gyakori okok
A disztális kulcscsont osteolízist leggyakrabban azoknál a súlyemelőknél vagy más sportolóknál észlelik, akik hosszú ideig nehéz fekvenyomásokat hajtanak végre. A súlyzók mellett mindenki, aki többször emeli a fején felüli tárgyakat (teniszezők, úszók) és / vagy nehéz tárgyakat (építőipari munkások) hordoz , katonai dolgozók) disztális kulcscsont osteolysis alakulhat ki.
Ritkább okok
Sokkal ritkábban a disztális kulcscsont osteolysis a kulcscsont közvetlen traumájából ered, például zuhanásból vagy közvetlen ütésből.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Ha fájdalmat tapasztal az AC ízület körül egy akut traumától, vagy ha érzékenysége és duzzanata jelentkezik az AC ízülete körül, különösen, ha súlyemelő vagy a kórtörténetében ismétlődő vállmozgások vannak, mindenképpen keresse fel orvosát a megfelelő diagnózis érdekében és kezelési terv. Sok esetben az AC ízületi rendellenességek, mint például a disztális kulcscsont osteolysis, konzervatív terápiákra, például jégre és gyulladáscsökkentő gyógyszerekre reagálnak. Ha azonban a fájdalom továbbra is fennáll, mindenképpen keressen fel ortopédust, mert szükség lehet műtétre.
Diagnózis
A disztális kulcscsont osteolysisének diagnosztizálása alapos fizikai vizsgálatot igényel, gyakran ortopéd sebész vagy sportorvos által. Szükség lehet tesztelésre is.
Fizikális vizsgálat
A mellkason átnyúló fájdalom az AC ízületi problémák tipikus tünete. Az orvosok megerősíthetik ezt egy testen átívelő adduktív teszt elvégzésével. Bármilyen fájdalom, amelyet a kar oldalirányú nyomása okoz a mellkason, pozitív eredménynek számít.
Fel kell mérni az AC ízület stabilitását is. Ez úgy történik, hogy a hüvelykujj és a mutatóujj közötti disztális kulcscsontot megtartja, majd a kulcscsontot különböző irányokba (előre, hátra, felfelé és lefelé) mozgatja, miközben a másik kezével stabilizálja az akromiont (a lapockán lévő csontvetület).
A vállízület értékelhető is, mivel a disztális kulcscsont osteolysisben szenvedők általában megtartják válluk teljes mozgásterét.
Laboratóriumok és tesztek
Feltételezett AC ízületi probléma esetén orvosa AC injekciós tesztet rendelhet el, amelyet gyakran számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata alapján végeznek. Ha egy személy átmeneti fájdalomcsillapítást tapasztal a szteroid beadása után, a teszt megerősíti a diagnózist az AC ízületi fájdalom.
Orvosa vérvizsgálatokat is rendelhet, különösen akkor, ha potenciális fertőzésre gyanakszik, vagy gyulladásos folyamat zajlik.
Bár a fertőzött AC ízület nem gyakori, gyenge immunrendszerrel rendelkező személynél gyanítható, aki lázas és gyengéd, forró ízületű. Ebben az esetben valószínűleg teljes vérképet rendelnek el, hogy megnézzék, van-e megnövekedett fehérvérsejt (fertőzés elleni sejtje) száma. Ezenkívül mikroszkóp alatt meg kell vizsgálni az ízületi folyadék egy mintáját (amelyet ízületi aspirációval gyűjtöttek össze) a baktériumok keresése érdekében.
Más vérvizsgálatok rendelhetők el az egyéb gyulladásos folyamatok kizárására. Például a rheumatoid faktor és a citrullinált peptidek / fehérjék elleni antitestek tesztjei (anti-CCP antitestek) kiértékelhetik a reumás ízületi gyulladást; húgysavszint-teszt segítségével ellenőrizhető a köszvény. Mivel az elsődleges hyperparathyreosis a kulcscsont csontreszorpcióját okozhatja, orvosa ellenőrizheti a mellékpajzsmirigy hormon szintjét és a kalcium vérszintjét is.
Képalkotás
Fizikális vizsgálat és a szükséges laborvizsgálatok után a váll röntgensugárzását végzik. Röntgenfelvételen a disztális kulcscsont osteolysis rossz csontsűrűségű vagy rendellenes csontmineralizációs területként mutatkozik meg. Megjelenésében hasonlítana az oszteoporózisra, egy olyan állapotra, amikor a szervezet több csontot szív fel, mint amennyit létrehozott.
Alternatív megoldásként mágneses rezonancia képalkotást (MRI) is el lehet rendelni, ha az orvos a vállfájás egyéb okait gyanítja, akár a disztális kulcscsont osteosisának gyanúja mellett, akár attól elkülönítve.
Differenciáldiagnózisok
Mint fent említettük, számos olyan egészségügyi állapot okozhat fájdalmat az AC ízületnél és / vagy a kulcscsont disztális végén lévő csontfelszívódásnál. Az elsődleges hiperparatireoidizmus, fertőzés vagy gyulladásos folyamatok, például köszvény vagy reumás ízületi gyulladás mellett az orvosának képalkotó vizsgálatokat is végezhet, például röntgen- vagy MRI-vizsgálatot végezhet a nyaki gerincen (nyakon). A nyaki problémák, például az ízületi gyulladás, a kulcscsontra utalhatnak.
Kezelés
A disztális kulcscsont osteolysisét kezdetben konzervatív módon pihenéssel, mozgáskorlátozással és jég alkalmazásával kezelik az AC ízület felett. A sérüléssel járó minden tevékenységet le kell állítani. Ha súlyos fájdalom van, akkor lehet, hogy a vállát rögzített helyzetben kell tartani ortopédiai hevederrel.
Gyógyszerek
A pihenés és a jég mellett a gyulladás csökkentésére és a fájdalom enyhítésére szolgáló gyógyszerek is elengedhetetlenek a gyógyulási folyamathoz. Gyakran előfordul, hogy az orvos nem szteroid gyulladáscsökkentőt (NSAID) javasol. A fájdalom átmeneti enyhítésére szteroid injekciót is végezhetünk az AC ízületben.
Fizikoterápia
Amikor a váll ésszerűen meggyógyult, és a gyulladás megszűnt, megkezdődik a fizikoterápia, hogy biztonságosan helyreállítsa az érintett váll mozgási és erőtartományát. Az ajánlott gyakorlatok és ismétlések az Ön esettől függően változnak; kövesse a terapeuta utasításait.
Sebészet
Bizonyos esetekben műtétre lehet szükség, ha konzervatívabb intézkedések nem nyújtanak enyhülést. A műtét a kulcscsont végének eltávolítását vonja maga után, ezt a technikát az orvosok Mumford-eljárásnak nevezik. Ez egy általános műtét, amelyet az AC ízületet érintő egyéb állapotok, köztük a súlyos osteoarthritis kijavítására használnak. Kisebb bemetszéssel vagy artroszkópos úton is elvégezhető.
Idővel a műtéten átesett emberek többsége funkcióveszteség nélkül folytathatja a szokásos tevékenységeket, beleértve a súlyzós edzéseket és a sporttevékenységeket. A gyógyulás általában körülbelül három hónapot vesz igénybe, bár egyesek a fizikai terápia és a rehabilitáció strukturált tanfolyamával gyorsabban visszatérhetnek az aktivitáshoz.
Megelőzés
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a legtöbb sportoló nehezen tudja teljesen kiküszöbölni a fekvenyomás súlyemelő rutinját, módosítások végezhetők az ízület és a kulcscsont terhelésének enyhítésére. Néhány példa a módosításokra:
- A súlyzó szűkítése (kevesebb, mint a bi-acromial szélességének 1,5-szerese)
- Törölközők elhelyezése a mellkason úgy, hogy a fekvenyomás süllyedési fázisa a mellkas eleje felett 4–6 cm-re végződjön
Ha felépült a disztális kulcscsont osteolíziséből, és kezelőorvosa megadta az "OK" -ot a folytatáshoz, győződjön meg arról, hogy pontosan tisztázza, milyen gyakorlatokat tud és mit nem végezhet annak érdekében, hogy elkerülje az AC ízület további traumáit.
Egy szó Verywellből
A disztális kulcscsont osteolysisének diagnosztizálása elrettentő élmény lehet, különösen akkor, ha Ön aktív súlyemelő vagy sportoló. A jó hír az, hogy sok ember megfelelő pihenéssel, jéggel és fájdalomcsillapítással javul. Legrosszabb esetben műtétre van szükség, amely szinte mindig sikeres.