Tartalom
- Progesztinhatások
- Progesztin generációk
- Noretindron
- Noretindron-acetát
- Etinodiol-diacetát
- Levonorgestrel
- Norgestrel
- Desogestrel
- Norgestimate
- Drospirenon
- Orális fogamzásgátló kiválasztása
- Egy szó Verywellből
A progesztineket generáció szerint kategorizálják, ami elsősorban azt jelzi, hogy mikor kerültek piacra.
Progesztinhatások
Annak érdekében, hogy jobban megértsük, hogyan lehet a progesztint osztályozni, hasznos tisztázni, hogy a progesztin milyen hatásokat gyakorolhat a női testre:
- A progesztációs hatások segítenek megakadályozni az ovulációt és csökkentik a menstruációs vérzést.
- Az androgén hatásokat olyan nemkívánatos mellékhatásoknak tekintik, mint a pattanások és a testszőrzet növekedése.
- Az ösztrogén hatások leginkább a tablettákban lévő etinilösztradiol mennyiségétől függenek. Ezek a hatások segítenek ellensúlyozni az androgén hatásokat.
Progesztin generációk
A specifikus progesztinek vizsgálatakor szintén hasznos, ha csoportonként definiáljuk őket. A progesztineket az első-negyedik generációs progesztinek közé sorolják az első elérhetőségük alapján, de a különböző generációknak is vannak eltérő tulajdonságaik. Ne feledje, hogy az újabb nem feltétlenül jobb.
- Első generáció: Noretindron, noretindron-acetát és etinodiol
- Második generáció: Desogestrel és norgestrel
- Harmadik generáció: Norgestrel és norgestimate
- Negyedik generáció: Drospirenon
A progesztineket vizsgálva figyelemre méltó, hogy egyes nagyon hasonló hangzású kombinált tabletták progesztinjei eltérőek. Például az Ortho-novum 1/35 és a 7/7/7 / noretindronot tartalmaz, míg az Ortho-novum 1/50 tartalmaz norgestrelt.
Noretindron
A noretindron egy első generációs progesztin, amely egyfázisú, kétfázisú és háromfázisú készítményekben áll rendelkezésre. Alacsony progesztációs és enyhe ösztrogén aktivitása van. Általában kevésbé androgén, mint a második generációs progesztinek (levonorgesztrel és norgestrel), de androgénebb, mint az újabb progesztinek, például a dezogesztrel.
Kis adagokban (minden olyan tabletta, amely kevesebb, mint 50 mikrogramm etinil-ösztradiolt tartalmaz) ez a progesztin javítja a lipidprofilokat azáltal, hogy növeli a HDL-t és csökkenti az LDL-koleszterin szintjét.
Előnyök: Javítja a lipidprofilt; az első progesztin, amelyet annyi éves biztonságossági adatokkal használtak; hasznos lehet azoknál a nőknél, akik depressziót tapasztalnak más orális fogamzásgátló kombinációk mellett
Hátrányok: A pattanásokra gyakorolt hatások között
Példák: Nortrel, Brevicon, Modicon, Ortho-novum 1/35, Ortho-novum 7/7/7 /, Ovcon
Noretindron-acetát
A noretindron-acetát egy másik első generációs progesztin, alacsony progesztációs aktivitással és enyhe ösztrogén hatással. Általában kevésbé androgén, mint a második generációs progesztinek, de inkább androgén, mint az újabb progesztinek, mint a dezogesztrel.
Az Estrostep márkanevet úgy tervezték, hogy szorosabban utánozza a nő természetes menstruációs ciklusát, mivel az állandó ösztrogénszint mellett növekvő ösztrogénszintet biztosít. Ez az egyetlen háromfázisú márka ezzel a progesztinnel.
Ez a márka hasznos lehet azoknak a nőknek, akik kisebb ösztrogénnel kapcsolatos mellékhatásokat tapasztalnak, például hányingert, migrént vagy folyadékretenciót más tabletta kombinációkkal.
Előnyök: Segíthet azoknak a nőknek, akik migrént vagy hányingert tapasztalnak a fogamzásgátló tablettákon
Hátrányok: A pattanásokra gyakorolt hatások között
Példák: Loestrin, Junel, Estrostep
Etinodiol-diacetát
Az etinodiol-diacetát egy közepes progesztációs aktivitású első generációs progesztin. Kisebb ösztrogén hatása és csekély androgén aktivitása van. Az etinodiol-diacetát a noretindron származéka, így a szervezetben könnyen átalakul noretindronná.
Az etinodiol-diacetátot tartalmazó fogamzásgátló tabletták általában fokozottabb korai vagy közepes foltossággal járnak, mint más kombinációs tabletták. A magasabb ösztrogén dózisok azonban ellensúlyozhatják az áttöréses vérzés valószínűségét, így a magasabb ösztrogénszintet tartalmazó pirulamárkák enyhíthetik ezt a mellékhatást.
Előnyök: Hasznos lehet endometriózisban szenvedő nők számára
Hátrányok: Áttörő vérzés (foltosodás)
Példák: Demulen, Kelnor, Zovia
Levonorgestrel
A levonorgesztrel egy második generációs progesztin, és világszerte a legszélesebb körben felírt fogamzásgátló progesztin. Magas progesztációs és androgén hatása van. A levonorgesztrel negatívan befolyásolja a szérum lipoproteineket. Számos alacsony dózisú ösztrogén márka áll rendelkezésre, amely ezt a progesztint tartalmazza.
A levonorgestrel fogamzásgátlót az FDA is jóváhagyta a sürgősségi fogamzásgátláshoz (például a B terv egylépéses és a következő választás). Az FDA kijelentette, hogy az ezzel a progesztinnel ellátott összes kombinált tabletta biztonságos és hatékony a sürgősségi fogamzásgátláshoz a Yuzpe módszer szerint.
Egy 2018-as szisztematikus áttekintés szerint a levonorgesztrel társult a legalacsonyabb kockázat az összes kombinált orális fogamzásgátló vérrögképződése (vénás tromboembólia)
Természetesen a lehető legalacsonyabb etinilösztradiol adag is ajánlott.
Előnyök: A kombinált orális fogamzásgátlók közül a legalacsonyabb a vérrögképződés kockázata
Hátrányok: Negatív hatás a lipidekre (hatással van a szérum lipoproteinekre); az androgén mellékhatások, például a pattanások fokozott előfordulása
Példák: Alesse; Aviane, Portio; Triphasil, Tri-Levelin, Nordette, kiterjesztett ciklusú (folyamatos fogamzásgátló) tabletták, beleértve a Seasonique, Seasonale, Lybrel tablettákat
Norgestrel
A norgestrel (egy második generációs progesztin) az inaktív és az aktív izomer-dextro-norgestrel (inaktív) és a levonorgestrel (biológiailag aktív) keveréke. A norgestrelnek magas progesztációs és erős antiösztrogén hatása van, ugyanakkor magas az androgén aktivitása is.
Előnyök: Hasznos lehet az endometriózis megelőzésében
Hátrányok: Pattanások; súlygyarapodás
Példák: Ovális és Lo / Ovális; Ogestrel és Lo-ogestrel; Cryselle; Orto-novum 1/50
Desogestrel
A dezogesztrel egy harmadik generációs progesztin, nagy progesztációs szelektivitással, minimalizálva az androgén hatásokat és az ösztrogén aktivitást. Kisebb negatív hatást mutat az anyagcserére, a súlygyarapodásra, a pattanásokra és az idősebb progesztinekre jellemző egyéb mellékhatásokra. Pozitív hatást mutat a lipoproteinekre, amit a HDL-koleszterin enyhe emelkedése mutat.
A klinikai vizsgálatok a nem halálos kimenetelű vénás trombózis (vérrögök) valószínűleg magasabb kockázatát mutatják a dezogesztrel tablettákkal szemben, mint a levonorgesztrelt szedők. A Mircette (alacsony dózisú ösztrogén / dezogesztrel tabletta) rövidebb placebo-intervallumot biztosít, amely hasznos lehet azoknak a nőknek, akiknél migrén, dysmenorrhoea vagy egyéb negatív probléma jelentkezik az adott héten.
Alacsony ösztrogén / változó dezogesztrel trifázisú tabletta, a Cyclessa is kapható.
A drospirenonnal együtt úgy tűnik, hogy a dezogesztrelnél nagyobb a vérrögképződés kockázata, mint más lehetőségeknél, különösen a levonorgesztrelnél, és a legmagasabb annak a kockázata, hogy az összes kombinált fogamzásgátló tabletta dezogesztrel kombinációja 30-40 mikrogramm etinilösztradiollal kombinálva (lásd a 2017. évi tanulmányt a desogestrel alatt). .
Előnyök: Segíthet a menstruációs görcsökben; Csökkent a menstruációs migrén kockázata; pozitív hatások a lipidekre; Kevesebb súlygyarapodás
Hátrányok: A vérrögképződés nagyobb kockázata
Példák: Mircette; Orto-Cept; Apri; Solia; Dezogén; Cesia; Reclipsen; Velivet; Casiant
Norgestimate
A harmadik generációs progesztin, a norgestimate magas progesztációs aktivitással rendelkezik, miközben enyhe ösztrogén hatást mutat és általában kevésbé androgén. A szérum lipoproteinekre, valamint a szénhidrát anyagcserére is minimális hatással van.
A norgestimat alacsony androgén hatása a pattanások sikeres kezelését eredményezte. Valójában a norgestimátot tartalmazó fogamzásgátló tabletták az egyetlenek, amelyeket az FDA jóváhagyott a pattanások csökkentésében.
Az Ortho Tri-cyclen Lo egy olyan márka, amely norgestimatát és közepes szintű ösztrogént biztosít, így ez a tabletta hasznos lehet a mellékhatások, például émelygés és hányás csökkentésében, miközben nem okoz fokozott előfordulási gyakoriságot (jellemzően alacsony ösztrogénszint mellett) tabletták).
Előnyök: Az egyetlen FDA által jóváhagyott tabletta a pattanások kezelésére; Kevés hatással van a lipidekre
Hátrányok: Magasabb a fejfájása; Csökkent libidó
Példák: Ortho Tri-Cyclen Lo, Mylan (általános Ortho Tri-Cyclen, Sprintec, TriNessa, Previfem, Estarylla
Drospirenon
A drospirenon az egyetlen progesztin, amely a 17a-spironolaktonból származik. Segít elnyomni a test vízét és elektrolitjait szabályozó hormonok szekrécióját. Alacsony androgén aktivitása is van.
Úgy tűnik, hogy a drospirenon és az ösztrogén csökkenti az enyhe PMS tüneteit (fokozott étvágy, negatív hangulat és vízvisszatartás). A drospirenon magasabb káliumszintet okozhat, ezért vese-, máj- vagy mellékvese betegségben szenvedő nők nem használhatják.
A YAZ és a Beyaz márkák 24 nap aktív tablettát és négy nap placebo tablettát tartalmaznak. Ez a kombináció kevesebb hormoningadozást okozhat, mint a tipikus tablettacsomagok.
A YAZ-t az FDA jóváhagyta a premenstruációs diszforikus rendellenességek kezelésére is. A drospirenont számos tanulmányban összefüggésbe hozták a vérrögök megnövekedett kockázatával.
Egy 2017-es áttekintés 17 olyan vizsgálatot vizsgált meg, amelyek azt találták, hogy a vérrögök kockázata a megnövekedés és a vérrögképződés 3,3-szorosának növekedése között mozog a levonorgestrelhez (a legalacsonyabbnak vélt fogamzásgátló tabletta) képest. A következtetés az volt, hogy a legjobb tanulmányok alapján a kockázat csak kissé növekszik.
Másképp nézve azonban ugyanazok a kutatók egy másik 2017-es tanulmányban a vérrögképződés kockázatát vizsgálták több mint 55 000 nőnél az orális fogamzásgátlók első használói és az újrakezdők számára. Megállapították, hogy a vérrögképződés kockázata 3,19-szer nagyobb volt drospirenonnál, mint a levonorgesztrelnél az első alkalommal használóknál, és 1,96-szor nagyobb az újrakezdőknél.
Azok a nők, akiknek más kockázati tényezői vannak a vérrögök kialakulásában, érdemes megfontolniuk a fogamzásgátló tablettákat, kivéve a drospirenont vagy a dezogesztrelt, vagy a fogamzásgátló egyéb formáját.
Előnyök: Segíthet csökkenteni a PMS tüneteit (PMDD) és a pattanásokat
Hátrányok: A vérrögképződés fokozott kockázata; Megnövekedett szérum káliumszint
Példák: YAZ és Beyaz; Yasmin; Zarah; Loryna; Syeda; Gianvi; Ocella; Vestura; Nikki
Orális fogamzásgátló kiválasztása
A progesztin típusán és az ösztrogén adagján kívül számos tényező járul hozzá az Ön számára megfelelő fogamzásgátló tabletta kiválasztásához. Szerencsére a kutatók elvégezték a lábmunka egy részét annak meghatározásában, hogy mely fogamzásgátló tabletták minimalizálhatják a legbosszantóbb mellékhatásokat, beleértve:
- Pattanás
- Súlygyarapodás
- Emlőérzékenység
- Migrén
- Áttörő vérzés
- Menstruációs görcsök
- Hangulat és ingerlékenység
- Depresszió
Egy szó Verywellből
A különféle fogamzásgátló tabletták különböző progesztinjeinek megértése elsöprőnek tűnhet. Átgondolt beszélgetés az orvossal a fogamzásgátlás céljairól, valamint a leginkább elkerülni kívánt mellékhatásról (és azokról, amelyeket hajlandó lehet tolerálni) nagyszerű kezdet.
Mégis hasznos, hogy a saját szószólója is legyél. Senki sem annyira motivált, mint te, hogy törődj az egészségeddel és a közérzeteddel. A különböző orális fogamzásgátlók progesztin típusainak vizsgálata során Ön kiválóan kezdi az egészségügyi ellátást.