Hogyan diagnosztizálható az osteoarthritis

Tartalom

• Bevitel és vizsgálat
• Laboratóriumok és tesztek
• Képalkotás
• Diagnosztikai kritériumok
• Differenciáldiagnózisok

Az osteoarthritis korai, pontos diagnosztizálása szükséges a megfelelő kezelési lehetőségek mérlegeléséhez. A kórtörténet, a fizikai vizsgálat és a képalkotó vizsgálatok segítenek diagnosztizálni az osteoarthritist. A fizikai vizsga során orvosa ellenőrzi az ízületek duzzadását és mozgástartományát. A képalkotó vizsgálatok (röntgensugarak) az ízületek rendellenességeit és a porc elvesztését vizsgálják. Orvosa vérvizsgálatokkal is elvégzi az általános egészségi állapot felmérését és az ízületi problémák egyéb lehetséges okainak kizárását.

Fontos megjegyezni, hogy bármikor az ízületi fájdalom nem múlik el néhány nap múlva, vagy több hónapon át szakaszosan visszatér, az életkortól függetlenül fontolja meg az ízületi gyulladást. Ez különösen igaz, ha az adott ízületben bármikor megsérült vagy olyan munkája van, amely ismétlődő mozgást igényel, vagy ha túlsúlyos, mivel ez extra megterhelést jelent az ízületek számára.

Bevitel és vizsgálat

Az orvos két legjobb diagnosztikai eszköze a füle. Az alapos kórtörténet felvétele és a tünetek megbeszélése a fizikális vizsgálat mellett nagyon fontos az osteoarthritis diagnózisának eléréséhez.

Kórtörténet

A kórtörténete elmondja az orvosnak az osteoarthritis tüneteinek megjelenését, a korábbi kezeléseket vagy műtéteket, a betegség családi kórtörténetét és az állapotának egyéb jelentős részleteit.

Általában az orvos első találkozóján felkérik Önt, hogy töltsön ki egy kiterjedt kérdőívet a kórtörténetéről. Megkérdezik a tapasztalt tünetekről is, többek között arról, hogy mikor jelentkeznek általában, és mi súlyosbítja vagy javítja a tüneteket.

Orvosa megkérdezheti:

• Hol fáj, és mennyire?
• Mióta vannak ezek a tünetek?
• Van minta?
• Merevek az ízületeid reggel?
• Bizonyos tevékenységekkel és gyakorlatokkal érzi a fájdalmat? Ha igen, melyiket?
• Megváltoztatta az állást vagy a járást a fájdalom miatt?
• Van egyéb tünete?

Készüljön előre. Írja le vagy rögzítse a magával hozandó információkat, hogy ne hagyjon ki fontos nyomokat. Bár úgy gondolhatja, hogy bizonyos információknak már szerepelnie kell a kórlapján, a legjobb, ha összefoglalja azokat. A korábbi műtéteket és sérüléseket, beleértve a közelmúltbeli sérüléseket is, fontos megvitatni a vizsgálat során.

Fizikai vizsga

A fizikális vizsgálat során orvosa fel fogja mérni minden ízületét a fájdalom, az érzékenység és a mozgástartomány szempontjából. Az érintett ízületek mintázatának meghatározása jelentőséggel bír, és gyakran megkülönböztethet rheumatoid arthritis és osteoarthritis (például egy térd vagy mindkét térd érintett) között.

A teljes szívvizsgát is elvégzi a szív, a tüdő, a máj és a vesék felmérésére.

A fizikai vizsgálat a következők bizonyítékát keresi:

• Enyhe vagy közepesen erős duzzanat az ízület körül
• Crepitus a mozgáson: ez az a ropogós érzés, mint a csont dörzsölő hangja (ha "zajos térde van", ez a krepitus)
• Korlátozott mozgástartomány: az ízület nem hajlítható be annyira, mint régen
• Fájdalom az ízület mozgásával, különösen annak mozgástartományának vége felé
• Közös érzékenység
• Enyhe gyulladás és melegség az ízület felett

Az orvos által keresett egyéb fizikai bizonyítékok a következők:

• Az érintett ízületet körülvevő izmok gyengesége
• Az ízületet körülvevő szerkezetek gyengédsége
• Ízületi instabilitás (előrehaladott osteoarthritis esetén)
• Ízületi deformitás, például csontos megnagyobbodás (előrehaladott osteoarthritis esetén)
• Csontos csomók, különösen az ujjakon
• Egyenlő lábhosszak
• Megváltozott járási járás

Kezdeti fizikai vizsgálata megalapozza az orvosát. Amikor orvosa megismétli a fizikai vizsgálatot utólagos látogatások alkalmával, nyilvánvalóak lesznek a jobb vagy rosszabb változások.

Bölcs dolog a látogatások között naplót vezetni a tüneteiről, hogy azokat a megbeszélések során teljes mértékben megbeszélhesse orvosával.

Laboratóriumok és tesztek

A szisztémás betegségek kizárására néha rutin laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. Ezenkívül az orvosok időnként tesztelik a gyulladásos markereket, például a C-reaktív fehérjét és az ülepedési sebességet annak megállapítására, hogy az ízületi kényelmetlenség szisztémás gyulladásos állapot eredménye-e.

Ízületi duzzanat esetén az ízületi folyadék elemzésével megállapítható, hogy az effúzió gyulladásos-e, és kizárhatja az ízületi gyulladás bizonyos okait, például a köszvényt és a fertőzést.

Ezt a vizsgálatot az orvosi rendelőben végzik aszeptikus óvintézkedésekkel. Orvosa helyi érzéstelenítőt adhat Önnek, hogy előbb segítse a terület elzsibbadását. Tűvel ízületi folyadékot lehet szívni az ízületből. Ezt az ízületi folyadékot sejtszám, baktériumtenyészet és kristálylerakódás céljából küldik el. Bár idegesítően hangzik, maga a folyamat meglehetősen gyors, és az eljárás csak enyhén fájdalmas.

Képalkotás

A röntgensugarakat tipikusan használják az osteoarthritis diagnózisának megerősítésére. A röntgensugarak felfedhetik az aszimmetrikus ízületi tér szűkülését, az ízületi peremeken lévő osteophytákat, az ízületi tér szűkülését és a subchondralis csont szklerózist. A subchondralis csont az a csontréteg, amely közvetlenül a porc alatt van.

Röntgen bizonyíték az osteoarthritisre

Míg a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) érzékenyebb képalkotó módszer, a költségek és a rendelkezésre állás miatt ritkábban használják, mint a röntgenfelvételt. Az MRI-vizsgálatok porcot, csontot és szalagokat mutatnak.

Önmagában a röntgensugarak megadhatják azokat az információkat, amelyekre szüksége van az osteoarthritis megfelelő kezeléséhez, így előfordulhat, hogy nem végeznek MRI-t. Bizonyos esetekben azonban MRI-t készítenek, hogy részletesebb képet nyújtsanak arról, mi történik az ízületben. Az MRI-k felhasználhatók az osteoarthritis kizárására vagy az arthritis egyéb típusainak diagnosztizálására is.

Ne féljen megkérdezni orvosát, miért rendel MRI-t. Fontos, hogy aktívan szólaljon meg az egészségügyi ellátással kapcsolatos döntésekben.

Diagnosztikai kritériumok

Orvosa ezeket az információkat felhasználja a diagnózis felállításához. Az Amerikai Reumatológiai Főiskola az alábbiakban ismertetett osztályozási kritériumokat dolgozott ki a kéz, a csípő és a térd elsődleges osteoarthritisére vonatkozóan.

A kéz osteoarthritisje

• Kézfájdalom, fájdalom vagy merevség
• A 10 kiválasztott ízület közül kettő vagy több megnagyobbodása a kemény szövetben
• Háromnál kevesebb duzzadt metacarpophalangealis ízület
• Két vagy több disztális interphalangealis (DIP) ízület megnagyobbodása vagy a kiválasztott ízületek közül kettő vagy több deformációja

A 10 kiválasztott ízület a következőket tartalmazza:

• Mindkét kéz második és harmadik DIP ízülete
• Mindkét kéz második és harmadik proximális interphalangealis ízülete
• Mindkét kéz első ízületi csontízülete

A csípő osteoarthritisje

• Csípőfájdalom
• Femorális és / vagy acetabuláris osteophyták, amelyek röntgen- vagy ülepedési sebességnél kisebbek vagy egyenlőek, mint 20 mm / óra
• Az ízületi tér szűkülete nyilvánvaló a röntgenfelvételen

A csípő belső rotációja legfeljebb 15 fok, a csípő reggeli merevsége, amely legfeljebb egy óra lehet, és az 50 éves vagy annál idősebb életkor további kritériumok, amelyek hasznosak a csípő osteoarthritisének diagnosztizálásában.

A térd osteoarthritisje

Térdfájdalom és a következő hat kritérium közül legalább három:

• 50 éves vagy annál idősebb
• 30 percnél rövidebb ideig tartó merevség
• Crepitus
• Csontos gyengédség
• Csontos bővítés
• Nincs melegség az érintésre

A térdízület osteoarthritisének felmérésében hasznos laboratóriumi eredmények között szerepel az ülepedési arány kevesebb, mint 40 mm / óra, a reumatoid faktor kevesebb, mint 1:40, és az ízületi folyadék vizsgálata tiszta, viszkózus folyadékot mutat, amelynek fehérvérsejtszám kevesebb, mint 2000 / mm³.

Differenciáldiagnózisok

Ennek a folyamatnak a része az osteoarthritis megkülönböztetése az ízületi gyulladás más típusaitól. Fontos azt is meghatározni, hogy a betegnek van-e primer osteoarthritis-e, vagy másodlagos formája-e az osteoarthritis más betegséggel vagy állapottal társítva.

Az osteoarthritishez hasonló tünetekkel járó egyéb kérdések a következők:

• Rheumatoid arthritis
• Köszvény
• Lupus

A vérvizsgálatokat gyakran fel lehet használni ezen egészségügyi problémák diagnosztizálására vagy kizárására. Az esetek többségében azonban az osteoarthritis diagnosztizálása meglehetősen egyszerű.

Egy szó Verywellből

Az osteoarthritis az ízületi fájdalom rendkívül gyakori oka. Általában egyenes diagnózis, amelyet orvosa további vizsgálatok nélkül az irodájában fog felállítani. Bizonyos esetekben orvosa laboratóriumi vizsgálatokat és képalkotásokat alkalmaz az egyéb mögöttes gyulladásos állapotok, például a reumás ízületi gyulladás kizárására.

Hogyan lehet megkülönböztetni az osteoarthritist az ízületi gyulladás egyéb típusaitól