Tartalom
- Kórtörténet
- McDonald kritériumok
- Neurológiai vizsga
- Kiváltott potenciális tesztek
- Mágneses rezonancia képalkotás
- Ágyéki defekt
- Differenciáldiagnózisok
A McDonald kritériumok különös jelentőséggel bírnak ebben a folyamatban. 2017-ben felülvizsgálták, hogy olyan speciális irányelveket tartalmazzon, amelyek mágneses rezonancia képalkotást (MRI) és a gerincfolyadékot használnak a korábbi diagnózis felállítása érdekében, ami azt jelenti, hogy azok, akiknek van, korábban megkezdhetik a kezelést, és a betegség gyakran lelassulhat.
Kórtörténet
Az orvos számos kérdést tesz fel a jelenleg tapasztalható és a múltban tapasztalt tünetekkel kapcsolatban. Célszerű a tünetek naplóját vezetni, mielőtt meglátogatja az orvost, felsorolva bármit, amit tapasztalt, mennyi ideig tartott és egyéb információkat tartalmazott erről. Feltétlenül sorolja fel az összes tünetet, még akkor is, ha a korábbi orvosok azt mondták, hogy semmi sem aggasztja őket.
Ezenkívül orvosa megkérdezi az Ön által szedett gyógyszereket és a múltban esetlegesen alkalmazott orvosi vizsgálatok eredményeit. Számos kérdést fognak feltenni a rokonok kórtörténetéről, a kábítószer- és alkoholfogyasztásról, valamint egyéb előzetes egészségügyi kérdésekről.
Mindezek az információk segítenek egy neurológusnak egy képet összeállítani, amely segít meghatározni, hogy az SM valószínű diagnózis-e. Használja az alábbi Orvosbeszélgetési útmutatónkat, hogy segítsen elkezdeni a beszélgetést orvosával.
A sclerosis multiplex orvosának beszélgetési útmutatója
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
McDonald kritériumok
A felülvizsgált 2017-es McDonald Criteria lehetővé teszi az MRI használatát a károsodás második területének megkeresésére egy olyan páciensnél, akinek csak egy SM-je volt fellángolása. Az MRI szintén felhasználható az MS károsodásának megerősítésére, amely két különböző alkalommal történt. Ezenkívül az oligoklonális csíkok jelenléte a gerincfolyadékban bizonyos körülmények között felhasználható az SM diagnózisának megerősítésére.
Neurológiai vizsga
Neurológiai vizsgálaton az orvos a következőket vizsgálja:
- A koponyaidegek működése (ezek vezérlik az érzékszerveket, valamint azt, hogy hogyan beszél és lenyel)
- Koordináció
- Erő
- Reflexek
- Szenzáció
Ezt úgy fogja megtenni, hogy feladatokat hajt végre (például váltani az orr és az ujja érintése között), különféle eszközökkel megérint (és ha érzékelésről számol be, vagy maga keresi a választ), és megvizsgálja a szemét. Biztos lehet benne, hogy ezek a tesztek nem ártanak.
A teljes vizsgálat valószínűleg körülbelül 45 percig tart, de akár két óráig is tarthat.
Kiváltott potenciális tesztek
A kiváltott potenciális tesztek azt mérik, hogy mennyi idő alatt érik el a különböző idegek stimulációi az agyat, és milyen nagy a válasz. Az impulzusok lassabban mozognak a károsodott idegek mentén, például az SM-ben bekövetkező demielinizáció hatására.
Három kiváltott potenciális teszt használható az SM értékelésében. Mindegyiknél elektródákat vezetõ géllel visznek fel a fejbõrre, és az elhelyezés az elvégzett vizsgálattól függ.
- Vizuálisan kiváltott potenciálok (VEP): A vizuális kiváltott potenciális teszt az agy fényre adott reakcióját vizsgálja. Különösen hasznos lehet az SM diagnózisának megerősítésében, mert felfedheti az idegkárosodást a látóideg útvonalai mentén, még akkor is, ha még soha nem volt társult tünete. A teszt villogó fényeket használ, amelyek nem zavarják a legtöbb embert. Egyesek szerint azonban ez az enyhe mozgásbetegséghez hasonló tüneteket okoz számukra.
- A szomatoszenzoros kiváltott potenciálok (SSEP): Az SSEP a bőrére tapadt elektródák segítségével méri az agy reakcióját az impulzusokra. A legtöbb ember szerint fájdalommentes.
- Agytörzsi hallási kiváltott potenciálok (BAEP): A BAEP fejhallgatón keresztül méri az agy reakcióját a hangra kattintások, hangjelzések vagy csipogások lejátszásával.
A kiváltott potenciális tesztek egyre kevésbé népszerűek, mivel az MRI-vizsgálatokat részesítik előnyben. Ezek a tesztek azonban még mindig hasznosak a károsodások azonosításához olyan helyeken, amelyeket MRI-vel nehéz megragadni, mint például a látóideg.
Mágneses rezonancia képalkotás
Az SM néhány diagnózisát a klinikai eredmények és az MS elváltozásának bizonyítékainak kombinációjával hozzák létre MRI-n.
Az MRI-k mágneses hullámok segítségével készítik az agy és a gerincvelő képeit. Ha MS gyanúja merül fel, akkor a vizsgálat idején általában egy speciális kontrasztanyagot (gadolinium) injekciót adnak be, amely reagál a gyulladás területeire, és "kigyullad", ha egy elváltozás aktív. Ez azt jelzi, hogy demyelinizáció történik most vagy az elmúlt hetekben történt.
Az MRI nem fáj, de furcsa élmény lehet. Segít, ha tudja, mire számíthat a teszt során. Van néhány dolog, amellyel javíthatja tapasztalatait.
Az MRI-t tartják a legjobb tesztnek az SM diagnosztizálásához, mivel a kóros elváltozások az MRI-n az állapotban szenvedő emberek több mint 95% -ánál jelentkeznek.
A másik 5 százalékban az MRI hamis negatívumhoz vezethet. Néhány életkorral összefüggő károsodás vagy egyéb állapot, például migrén vagy agyi trauma MS-elváltozásoknak tűnik, és hamis pozitív eredményt hozhat létre. Ezért az orvosok egynél több módszert alkalmaznak a diagnózis megerősítésére.
Ágyéki defekt
Gerinccsapolásnak is nevezik, ennek a tesztnek meg kell követelnie, hogy a gerincoszlopból kis mennyiségű cerebrospinális folyadékot (CSF) vegyen ki a csigolyák közé helyezett tűn keresztül. Az orvos elküldi a folyadékot kiértékelésre, és megvizsgálja az oligoklonális sávok (bizonyos antitestek megnövekedett száma) jelenlétét - a gerincfolyadék fokozott immunaktivitásának indikátorát.
Ez a teszt az SM-ben szenvedők legfeljebb 90% -ánál pozitív, de nem jellemző az SM-re, így a pozitív eredmény egy másik betegségre vagy rendellenességre utalhat.
Az MRI eredményeitől, a neurológiai vizsgálattól és a tünetek előzményeitől függően előfordulhat, hogy nem feltétlenül kell ágyéki defektust kapnia az SM végleges diagnosztizálásához. Az ágyéki szúrás eredményei azonban hasznosak lehetnek más dolgok kizárására, ha még mindig kérdés merül fel a diagnózissal kapcsolatban.
Differenciáldiagnózisok
Az MS-nek számos tünete van, amelyek közül sok homályos, nehezen leírható, tesztekkel nem mérhető, és jön-megy. Ezenkívül számos SM tünetet más egészségügyi állapotok is megosztanak.
Az SM-t utánzó betegségek például:
- Fertőző betegségek, például szifilisz, Lyme-kór vagy HIV
- Autoimmun betegségek, például szisztémás lupus erythematosus, szarkoidózis vagy Sjögren-szindróma
- B12-vitamin hiány
- Strukturális probléma a gerincben, például sérvkorong
- Genetikai rendellenességek, például leukodystrophiák
- Agy- vagy gerincvelői daganat
Orvosa más tünetekre is gyanakodhat, a tüneteitől függően.
Nincs vérvizsgálat az SM számára, de orvosa vérvizsgálatot rendelhet el más lehetséges diagnózisok keresése vagy kizárása érdekében.
A sclerosis multiplex sok tüneteOlyan nyomok, amelyekkel nem rendelkezhet MS-vel
Az SM-t utánzó betegségek többségének más nyomai vannak, amelyek alternatív diagnózist javasolnak. Például, bár nem ismeretlen, ritkán fordul elő, hogy 60 évesnél idősebb vagy 15 évnél fiatalabb személyt diagnosztizálnak SM-vel.
Az SM kevésbé valószínű, ha a neurológiai tünetek (zsibbadás, bizsergés, gyengeség) jelentős hátfájással járnak. Ez a tünetkombináció nem gyakori az SM-ben, és valószínűleg a gerinc strukturális problémája okozza.
Néhány, az SM-től eltérő diagnózisra utaló nyom egyetlen állapotra jellemző. Például, ha a perifériás idegrendszer (a gerincvelőtől a test többi része felé haladó idegek) érintett, akkor a központi idegrendszer mellett a Lyme-kór is valószínűbb.
A tagállamokra utaló nyomok
A tünetek valószínűleg az SM-től származnak:
- Tünetek a központi idegrendszer legalább két részében, amelyek különböző időközönként (legalább egy hónapos különbséggel) ismétlődnek
- A hővel járó neurológiai tünetek súlyosbodása (az úgynevezett Uhthoff-jelenség)
- A neurológiai tünetek fellángolása, amely teljesen vagy részben megszűnik, ami a relapszáló-remitáló SM-re utal
A relapszáló-remitáló mintázat a leggyakoribb SM-mintázat, amely a betegségben szenvedők 85 százalékát érinti.
Egy szó Verywellből
Az SM trükkös betegség lehet a végleges diagnosztizáláshoz, és a folyamat gyakran türelmet igényel. Ezzel fontos megtalálni egy olyan neurológust, akivel jól érzi magát és bízik abban, hogy dolgozzon a diagnózisán. Végül is, ha valóban van SM, ez a személy valószínűleg hosszú ideig az Ön partnere lesz az egészségügyben.
Hogyan kezelik a sclerosis multiplexet