Tartalom
A rohamok kiszámíthatatlanok. Ha egy személynek rohama van, akkor általában nem orvosi rendelőben vagy más orvosi környezetben van, ahol az egészségügyi szolgáltatók megfigyelhetik a történteket, ezért a rohamok diagnosztizálása kihívást jelent. A pontos diagnózis attól függ, hogy gondos kórtörténetet veszünk fel, valamint agyi képalkotást és más teszteket használunk az agy kóros elektromos aktivitásának mintáinak értékelésére.
Elektroencefalográfia (EEG)
Rutin EEG: Az agyban az elektromos jelek monitorozását a fejbőrre erősített elektródákkal (érzékelők) általában először egy speciális ambulancián végzik. Ezeket a tanulmányokat egy képzett neurológus értelmezi vagy „olvassa el”. A klinikusok bizonyítékot találhatnak az agy rendellenes elektromos aktivitására, és az agyi hullámok percek vagy pár órák alatt történő mérésével kideríthetik a beteg rohamainak típusát vagy típusait, valamint eredetét.
Hosszan tartó EEG-k: Ha a rutinszerű EEG normális, akkor a rohamok diagnosztizálásához szükség lehet egy epilepszia-megfigyelő egységben való tartózkodásra a folyamatos EEG-monitorozáshoz több napon keresztül. Hosszan tartó video-EEG monitorozás videokamerával rögzíti a rohamok kezdetét és jellemzőit az EEG-vel egyidejűleg.
Radiológiai tesztelés
Néhány roham és epilepszia az agyszövet szabálytalanságainak, például hegeknek, daganatoknak vagy egyéb elváltozásoknak tudható be, amelyek megjelenhetnek a radiológiai képalkotás során. Ezen problémák egy része epilepsziás műtéttel kezelhető. A radiológiai vizsgálatok a következőket tartalmazzák:
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
Az agyi MRI lehetővé teszi az orvos számára, hogy mágneses mezők és rádióhullámok segítségével tisztán lássa a beteg belső testszerkezeteit, beleértve az agyszövetet is.
Azáltal, hogy az „struktúrák” nevű keresztmetszeti képeken feltárja az agy szerkezetének részleteit, az MRI segíthet az orvosnak megtalálni a görcsrohamot okozó területeket a strukturális változások régióiban vagy azok mellett (ún. Görcsroham fókusz fokális epilepsziában szenvedő betegeknél vagy multifokális epilepsziában szenvedő betegek).
Az epilepszia diagnosztikai protokollja magában foglalhat egy 3D-s részt és speciális koronavágásokat, így az epilepszia szakembere ki tudja értékelni a temporális lebenyeket a mesialis temporális szklerózis jeleire vagy az agy hippokampusznak nevezett részének rendellenességeire.
Az agyi MRI nem feltétlenül szükséges, vagy nem javallt generalizált epilepsziában szenvedő betegeknél (a teljes agyból érkező rohamok egyszerre, nem pedig fokális vagy multifokális területek).
Funkcionális mágneses rezonancia képalkotás (fMRI) az agy segíthet megtalálni azokat a területeket, ahol a beszéd, memória, mozgás vagy más funkciók zajlanak. Az orvosok értik az ezekért a tevékenységekért felelős általános agyterületeket, de az fMRI segíthet pontosabban meghatározni őket.
Az agy fMRI-vizsgálata során a technológus felkéri a beteget, hogy hajtson végre egy meghatározott feladatot, például nevezze meg az objektumokat, amelyek megvilágítják az agy aktív területeit. Ez segít az orvosoknak olyan speciális funkcionális központokra összpontosítani, amelyeket a roham rendellenességei érinthetnek.
Pozitronemissziós tomográfia (PET)
Az interiktális fluorodeoxi-glükóz (FDG) PET-vizsgálatnak nevezett agyi vizsgálat megmutathatja az agyi anyagcsere és kémia változását, ami értékes az agy sokféle állapotát, különösen az epilepsziát szenvedő betegek értékelésében.
Ez egy nukleáris gyógyászati eljárás. A páciens műanyag maszkot visel, amely segíti a szkennerben való elhelyezést. Egy technológus kis mennyiségű radioaktív anyagot fecskendez be a beteg karjának vénájába, miközben a másik karból vérmintát vesz. Amint az anyag az agyon mozog, a lapolvasó gép felfedi és rögzíti a változásokat.
Számított egyszeres fotonemissziós számítógépes tomográfia (SPECT)
Ezt az eljárást „ictal SPECT” -nek is nevezik, és egy roham során felismerheti az agy azon területeit, ahol a sejtek anyagcseréje, a véráramlás vagy az agysejtek közötti transzmisszió megváltozik. A megváltozott aktivitás ezen területei jelezhetik a rohamokat okozó állapotokat egy adott betegnél.
A teszt egy megfigyelő egységben zajlik, ahol az orvosok és a páciens görcsrohamra várnak. A teszt első része egy roham során történik (ictal), a második pedig a roham után (interictal); az orvosok ezt követően összehasonlítják ezt a két vizsgálatot. A két szakasz mindegyik szakaszában egy egészségügyi szakember injektál egy képalkotó anyagot, és a beteget egy speciális szkennerhez szállítják, amely képes megjeleníteni az agy véráramlását.
Koponyaűri monitorozás
Az orvosok intrakraniális monitorozási technológiát alkalmaznak a páciens rohamai jellemzőinek megfigyelésére, és ezeket a megállapításokat korrelálják az elektroencefalogrammal vagy az EEG-vel. A tesztek a következőket tartalmazhatják:
Mélységelektródák: Ezek kicsi, több kontaktusú szondák, amelyeket a koponyában és az agy burkolatában lévő kis lyukakon keresztül helyeznek be.
Szalag- és rácselektródák: Ezeket a kis platina lemezeket egy műanyag lapba helyezzük, és a dura nevű agy burkolata alá helyezzük.
A mélység-, szalag- és rácselektródák rögzítik az agyhullám aktivitását a rohamok között és közben az epilepsziás műtét megtervezéséhez.
Egyéb epilepsziás vizsgálatok
Wada teszt
Amikor epilepsziás műtétet jeleznek a rohamok kezelésére, ez a két részből álló teszt a páciens műtét előtti munkájának része. A teszt megjósolhatja a műtétnek a nyelvre és a memória működésére gyakorolt hatását. A Wada-tesztből származó információk segítenek meghatározni a műtét típusát, amely a rohamokat kezeli a legjobban, miközben megőrzi az agy beszéd-, memória- és gondolkodási funkciókkal kapcsolatos területeit.
Neuro-pszichológiai értékelés
Az epilepsziában szenvedők egy része memóriaproblémákban vagy más kognitív nehézségekben szenved, például a beszélgetés során használandó helyes szóval kapcsolatos problémákban. Ezek a problémák ismételt rohamokból, gyógyszerekből vagy a rohamokat okozó agybetegségből eredhetnek.
A kvantitatív értékelés betekintést nyújthat a súlyosságba, és jelezheti a rohamokat okozó elváltozások helyét. A neuropszichológiai értékelések felmérhetik a beteg kognitív (gondolkodási) képességeit, mivel kapcsolódnak a különböző agyi struktúrák működéséhez. Például a memória romlása jelezhet rendellenességet az agy azon részeinek működésében, amelyeket temporális lebenynek és homloklebenynek neveznek.