Tartalom
Az A1C teszt, más néven HbA1C, hemoglobin A1C, glikált hemoglobin vagy glikozilezett hemoglobin teszt, egy vérvizsgálat, amely megmutatja az elmúlt két-három hónap átlagos vércukorszintjét. Ez egy szélesebb körű teszt, mint a hagyományos otthoni glükózmonitorozás, amely az adott pillanatban méri a vércukorszintet. A cukorbetegség diagnosztizálására és monitorozására szolgál.
A teszt célja
A vörösvérsejtekben található fehérje A hemoglobin A oxigént szállít az egész testben. Ha a véráramban glükóz van, akkor ragaszkodhat (glikát) az A hemoglobinhoz. Minél több a glükóz a vérében, annál többet csinál ez, és nagyobb százalékban hozza létre a glikált hemoglobin fehérjéket.
Az inzulin vagy az inzulinrezisztencia hiánya a normálnál magasabb glükózszintet okoz a vérben.Miután a glükóz tapad a hemoglobin fehérjéhez, általában ott marad a hemoglobin A fehérje élettartamáig (akár 120 napig). Ez azt jelenti, hogy bármelyik pillanatban a hemoglobin A fehérjéhez kapcsolódó glükóz tükrözi az elmúlt két-három hónap vércukorszintjét.
Az A1C teszt azt méri, hogy valójában mennyi glükóz ragadt a hemoglobin A-hoz, pontosabban a hemoglobin fehérjék hány százaléka glikálódik. A hozzá kapcsolódó glükózzal rendelkező hemoglobint A1C-nek nevezik. Így ha 7% A1C van, az azt jelenti, hogy a hemoglobin fehérjéinek 7% -a glikálódik.
Orvosa az alábbi okok miatt rendelhet A1C tesztet:
A cukorbetegség szűrése
Ha túlsúlyos vagy elhízott, és egy vagy több más kockázati tényezője van a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának, orvosa valószínűleg minden évben A1C-tesztet rendel el a normál orvosi vizsga részeként. Ilyen kockázati tényezők a következők:
- Cukorbetegségben szenvedő szülő vagy testvér
- Fizikailag inaktív
- Túlsúlyos vagy elhízott
- Magas derékmérettel rendelkezik
- Magas vérnyomás
- Policisztás petefészek szindróma (PCOS)
- Magas trigliceridszint
- Alacsony HDL-koleszterin
- A szívbetegség története
- Nagy kockázatú etnikai hovatartozás (bennszülött, afroamerikai, latin, ázsiai amerikai)
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők többségének először prediabétese van, ami azt jelenti, hogy a vércukorszintje magasabb a normálnál, de nem elég magas ahhoz, hogy diagnosztizálják a cukorbetegséget. Az A1C teszt segíthet a prediabetes monitorozásában.
Az American Diabetes Association (ADA) azt is javasolja, hogy minden 45 éves és idősebb személy végezze el az A1C tesztet, függetlenül az egyéb kockázati tényezőktől, mert maga az életkor a fő kockázati tényező. Ha a teszt eredményei normálisak, akkor rendelkeznie kell az A1C legalább háromévente. Ha terhességi cukorbetegséget (terhesség alatt cukorbetegséget) diagnosztizáltak nálad, amely a baba születése után megszűnt, életed hátralévő részében legalább háromévente tesztelni kell.
Az A1C teszt használható a magas kockázatú terhes nők diagnosztizálatlan cukorbetegségének szűrésére is, de csak az első trimeszterben. A második és a harmadik trimeszterben a cukorbetegséget át kell szűrni glükóz provokációs teszttel.
A cukorbetegség diagnosztizálása
Ha olyan tünetei vannak, mint gyakrabban vizelni, túlzottan szomjasnak lenni és a szokásosnál többet inni, étvágynövekedés, fáradtság, lassan gyógyuló fertőzések és / vagy homályos látás, orvosa rendelhet A1C tesztet cukorbetegségének ellenőrzésére. Rendelhet egy véletlenszerű plazma glükóz tesztet is, amely méri a vércukorszintet a vérvételkor, ugyanakkor, ha ezek a tünetek jelentkeznek.
Az ADA azt javasolja, hogy azoknál az embereknél, akiknél az akut kialakulású 1-es típusú cukorbetegség tünetei vannak, például a fentiekben felsoroltak, az A1C helyett plazma vércukorszint-vizsgálatot végezzenek a diagnózis érdekében. Néhány orvos azonban végezhet A1C tesztet is, hogy megnézze, mennyi ideig volt magas a vércukorszint.
A cukorbetegség figyelése
Ha 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegséget diagnosztizáltak Önnek, akkor rendszeresen A1C-tesztet fog végezni, hogy figyelemmel kísérje a cukorbetegség szabályozását és a kezelés működését. Milyen gyakran van, attól függ, hogy milyen típusú cukorbetegségben szenved, mennyire ellenőrzött és mit javasol az orvos, de valószínűleg évente legalább kétszer.
Korlátozások
Vannak olyan körülmények, amelyekben az A1C-teszt nem megbízható forrás a cukorbetegség diagnosztizálására, ide tartozik a sarlósejtes vérszegénység, a thalassemia, a terhesség második és harmadik trimesztere, a vesebetegség, a vérszegénység, a hemolízis, a vashiány, az utóbbi időben sok vérvesztés és / vagy vérátömlesztésen esnek át, vagy eritropoietin terápián esnek át. Ezek az állapotok torz eredményeket okozhatnak, amelyek nem tükrözik a vércukorszint valóságát. Ha ezen állapotok valamelyike fennáll, a diagnózis helyett éhomi plazma glükóz tesztet használnak.
Ezenkívül az A1C tesztet az NGSP által hitelesített és a Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) elemzési követelményeinek megfelelően szabványosított módszerekkel kell elvégezni, hogy a lehető legpontosabb legyen.
A teszt előtt
Amint orvosa javasolja az A1C-t, közli Önnel, hogy egyszerre végez-e véletlenszerű plazma glükóz tesztet. Ha kérdése van arról, hogy mit keres orvosa, vagy mi fog történni, akkor itt az ideje, hogy feltegye.
Időzítés
A vérvizsgálat általában kevesebb, mint öt percet vesz igénybe, ha a technikus készen áll a vér vételére.
Elhelyezkedés
Lehet, hogy ezt a vérvizsgálatot közvetlenül az orvosi rendelőben, vagy egy helyi kórházban vagy laboratóriumban végzi.
Mit viselni
A rövid ujjak hasznosak, de nem szükségesek abban az esetben, ha a technikusnak vérvételt kell végrehajtania. Mindig csak feltolhatja vagy feltekerheti az ingujját.
Étel és ital
Ehhez a teszthez vagy a véletlenszerű plazma glükóz teszthez nincsenek éhomi követelmények, ami azt jelenti, hogy mindkettőt bármikor el lehet végezni.
Költség- és egészségbiztosítás
Az A1C teszt meglehetősen olcsó. Ha rendelkezik egészségbiztosítással, akkor azt le kell fedezni, mivel más laboratóriumi tesztek arra vonatkoznak, hogy a cukorbetegség szűrésére vagy diagnosztizálására, vagy a cukorbetegség figyelemmel kísérésére szolgálnak-e. Előfordulhat, hogy társfizetést vagy társbiztosítást kell fizetnie. Ha bármilyen kérdése vagy problémája van, vegye fel a kapcsolatot az egészségbiztosítóval.
Mit hozni
Hozhat valamit, hogy eltöltse az időt abban az esetben, ha végül egy darabig vár a vérvételre. Legyen kéznél a biztosítási és személyi igazolványa is.
Egyéb szempontok
Lehet, hogy hallott már az otthon elvégezhető A1C tesztekről. Bár ezek cukorbetegség diagnosztizálásakor hasznosak lehetnek a betegség kezelésében, nem ajánlottak szűrésre vagy diagnosztizálásra. Ha kérdése van, beszéljen erről orvosával.
A teszt során
A laboratóriumi technikus, gyakran ápoló vagy phlebotomista (olyan személy, aki speciálisan képzett a vérvételre), összegyűjti a vérmintáját a vizsgálathoz.
Előteszt
Előfordulhat, hogy a teszt előtt ki kell töltenie egy vagy két űrlapot, például a teszthez való hozzájárulás megadásához vagy a biztosítás számlázásának engedélyezéséhez. A recepciós vagy a nővér tájékoztatja Önt.
Ügyeljen arra is, hogy tudassa a szakemberrel, ha kórtörténetében ön elájul vagy valóban elájul az orvosi eljárások során. Ez lehetővé teszi a technikus számára, hogy óvintézkedéseket tegyen, például arra, hogy a teszt végrehajtása közben feküdjön le egy asztalra.
A teszt során
Az A1C tesztet rendszeres vérvételen vagy egy kis vércseppen végezzük, amelyet az ujjának lancettel történő szúrásával nyernek, a teszt céljától függően. Ha orvosa a cukorbetegség szűrését végzi, vagy megpróbálja kizárni vagy diagnosztizálni, akkor a vérét a karjában lévő vénából veszi, és elküldi egy laboratóriumba, amely az NGSP által tanúsított módszert alkalmazza.
Ehhez a folyamathoz feltétlenül fel kell gördítenie vagy fel kell nyomnia az ujját azon a karon, amelyet a technikusnak használni szeretne (a legtöbb ember a nem domináns karját választja). A technikus keres egy vénát - általában a karja belsejében, a könyök görbületében -, és a karja köré köt egy rugalmas szalagot a véna fölött, hogy segítse a vért lenyomni. Miután a területet alkohollal megtisztították, egy kicsi, finom tűt fognak behúzni a vénába. Valószínűleg csak néhány pillanatig tartó éles szúrást, csipegetést vagy piszkálást fog érezni. Tájékoztassa a szakembert, ha elájul, szédül vagy szédül.
A véred egy csőben fog összegyűlni, és amikor elkezd töltődni, a szakember kikapcsolja a rugalmas szalagot, majd kiveszi a tűt a karodból. Ha a terület vérzik, néhány másodpercig vattacsomót vagy szövetet nyomnak rá. Ha ez nem állítja le a vérzést, a szakember kötést helyez a területre.
Ha A1C tesztet végez a cukorbetegség ellenőrzésére, miután már diagnosztizálták, valószínűleg a vérvétel helyett megszúrja az ujját, és az eredményeket ott határozza meg orvosának irodájában vagy laborjában. Ezt úgy hívják, hogy pontonkénti teszt. Ez egy gyors folyamat, amely enyhén kényelmetlen, de általában nem fájdalmas, és amelyet ebben a pillanatban nagy valószínűséggel megszokott a vércukorszint otthoni tesztelésétől.
Teszt utáni
Mindaddig, amíg émelygést vagy ájulást nem érez, szabadon távozhat, amint a vérmintáját levette. Ha nem érzi jól magát, előfordulhat, hogy el kell maradnia néhány percig, hogy előbb felépüljön, de amint hozzáért, elmehet.
A teszt után
A teszt befejezése után hazamehet és folytathatja a szokásos tevékenységét.
A mellékhatások kezelése
Lehet, hogy van véraláfutás, fájdalom vagy vérzés a vér vételének területén, de ennek enyhének kell lennie, és csak néhány napig tarthat. Ha hosszabb ideig tart vagy rosszabbodik, hívja orvosát.
Az eredmények értelmezése
Attól függően, hogy a tesztet az orvosi rendelőben futtatták, vagy laboratóriumba küldték, az eredményei ugyanazon a napon készen állnak, vagy néhány napig vagy akár egy hétig is eltarthat, amíg visszakapják őket.
A cukorbetegség szűrésére és diagnosztizálására
Az A1C eredmények referencia tartományai a következők:
- Nincs cukorbetegség: 5,7 százalék alatt van
- Borderline / prediabetes: 5,7-6,4%
- Cukorbetegség: 6,5 százalék vagy magasabb
A cukorbetegség-ellenőrzés ellenőrzésére
A szakértők némileg nem értenek egyet abban, hogy mi legyen az A1C célpontja. Az ADA általános A1C-célt javasol, amely legfeljebb 7 százalék, míg az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége (AACE) 6,5 százalékos vagy annál alacsonyabb általános célszintet javasol.
Az ADA-k A cukorbetegség orvosi ellátásának normái 2020-ra vegye figyelembe a következő A1C célokat:
| Személy / helyzet | Ideális A1C |
| A legtöbb nem terhes felnőtt | <7% |
| Felnőttek, akik nem szednek gyógyszert, vagy csak szájon át szednek gyógyszert; hosszú a várható élettartama; vagy nincs jelentős szív- és érrendszeri betegségük | <6.5% |
| Felnőttek, akiknek kórtörténetében hiperglikémia volt; korlátozott várható élettartam; vagy előrehaladott mikro- vagy makrovaszkuláris betegség | <8% |
Ha cukorbetegséget diagnosztizálnak, orvosa megbeszéli Önnel az A1C-célt.
Az ADA és az AACE is hangsúlyozza, hogy az A1C-célokat egyénre kell szabni olyan tényezők alapján, mint az életkor, egyéb egészségügyi állapotok, a cukorbetegség időtartama, a kezelési terv betartásának mértéke és a szövődmények kialakulásának kockázata. hipoglikémia (alacsony vércukorszint). Például, ha csökkent a várható élettartama; hosszú ideje cukorbetegségben szenved, és nehezen éri el az alacsonyabb A1C-célt; súlyos hipoglikémiája van; vagy előrehaladott cukorbetegségi szövődményei vannak, például krónikus vesebetegség, idegproblémák vagy szív- és érrendszeri betegségek, az A1C-célcél magasabb lehet 7 százaléknál, de általában nem haladja meg a 8 százalékot.
Azonban a legtöbb ember számára az alacsonyabb A1C ideális mindaddig, amíg nem szenvednek gyakran alacsony vércukorszintet.Néhány ember képes jelentősen csökkenteni a cukorbetegségből eredő szövődmények kockázatát, ha az A1C-t 7 százalék alatt tudja tartani. Általánosságban elmondható, hogy minél magasabb az A1C-d, annál nagyobb a cukorbetegségből eredő szövődmények kialakulásának kockázata.
Becsült átlagos glükóz
Egyes laboratóriumok jelentik az Ön becsült átlagos glükózszintjét (eAG), amelyet az A1C-ből számítanak ki, az A1C-eredménnyel együtt. Ne feledje, hogy az A1C nem azonos az eAG-val, amely a két-három hónap átlaga mg / dl-ben (milligramm per deciliter), ugyanaz a mérés, amelyet akkor használ, ha naponta teszteli a vércukorszintjét. Az eAG célja, hogy segítsen összekapcsolni az A1C-t az otthoni glükózmonitorral, bár nem lesz azonos a napi szinttel, mivel néhány hónap átlagát tükrözi.
Az A1c-százalékát becsülhetjük becsült átlagos vércukorszintre és fordítva.
28,7 X A1C - 46,7 = eAG
Például egy 150 mg / dl átlagos vércukorszint körülbelül 7 százalékos A1C-értéket jelent. Ez meghaladja a normálist, tekintettel arra, hogy a cukorbetegséget általában akkor diagnosztizálják, amikor a vércukorszint eléri a körülbelül 126 mg / dl-t.
| A1c – eAg konverziós diagram | ||
|---|---|---|
| HbA1c vagy A1c (%) | eAg (mg / dL) | eAg (mmol / L) |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
A legtöbb embernek egyetlen típusú hemoglobinja van: A hemoglobin A. Néhány afrikai, mediterrán vagy délkelet-ázsiai örökségű embernek, vagy olyan embernek, akinek sarlósejtes vérszegénységben vagy sarlósejtes tulajdonságú családtagjai vannak, van hemoglobin A, valamint az úgynevezett hemoglobin variáns - egy másik típusú hemoglobin.
Ha egy hemoglobin variáns befolyásolhatja az A1C tesztet, akkor a vércukorszintje magasabbnak vagy alacsonyabbnak tűnik, mint amekkora valójában. Néha ez a hemoglobin-változat akkor válik nyilvánvalóvá, amikor a vércukorszint-teszt vagy az otthoni glükózvizsgálat nem egyezik az A1C-eredménnyel, ha az A1C-eredménye rendkívül magas, vagy ha egy közelmúltbeli A1C-teszt nagyon eltér az előzőtől.
Utánkövetés
Ami ezután történik, attól függ, miért hajtotta végre az A1C tesztet, valamint az eredményeitől.
Magas A1C, magas vércukor tünetek nélkül
Ha az Ön A1C-értéke magas volt, de valójában nincsenek magas vércukorszint-tünetei, elvégezhet egy másik A1C-tesztet, vagy orvosa dönthet úgy, hogy éhomi plazma glükóz tesztet (FPG) vagy két órás glükóz tolerancia tesztet hajt végre A cukorbetegség diagnózisának megerősítéséhez a magas vércukorszint nyilvánvaló tünetei nélkül két tesztnek rendellenesnek kell lennie, legyen szó két A1C-tesztről, két FPG-tesztről, két két órás tolerancia-tesztről vagy egy-egy ezek közül kettő.
A magas vércukorszint és a magas A1C tünetei
Ha mégis magas vércukorszint tünetei vannak, és a kezdeti A1C értéke magas, ez megerősíti a cukorbetegség diagnózisát, különösen, ha a véletlenszerű plazma glükóz tesztet is elvégezte, és ez magas volt. Ez azt jelenti, hogy orvosának a lehető leghamarabb meg kell látogatnia, hogy megbeszélje a cukorbetegség kezelésének kezelési tervét. Ez a terv attól függ, hogy 1. vagy 2. típusú cukorbetegségben szenved-e, de magában foglalhatja az inzulinpótlást, a gyógyszeres kezelést, a glükóz monitorozását, a testmozgást és az életmód megváltoztatását.
Orvosa valószínűleg megismétli az A1C-t hamarosan a kezelés megkezdése után, hogy lássa, hogyan működik és mennyire felel meg.
Határvonal / Prediabetes
Ha az A1C határértéke, orvosa évente megismétli ezt a tesztet, az ADA ajánlása alapján, az állapotának figyelemmel kísérése érdekében. Valószínűleg beszélni fog önökkel is olyan életmódbeli változásokról, amelyeket megtehet, amelyek segíthetnek a cukorbetegség megelőzésében.
Normál szűrés
Ha orvosa cukorbetegség miatt szűrte Önt, mivel kockázati tényezői vannak, és az A1C normális volt, akkor erre a tesztre legalább háromévente szükség lesz. A kezdeti eredmények és az egyéb kockázati tényezők függvényében gyakrabban is előfordulhat. Orvosa megbeszéli Önnel, milyen gyakran van szüksége erre a vizsgálatra.
Monitoring
Azokban az esetekben, amikor A1C-t tesztelnek cukorbetegségének monitorozására, ha ez a céltartományon belül van, előfordulhat, hogy évente csak kétszer kell megismételni a tesztet. Ha magasabb, mint a cél, akkor a kezelési terv némi kiigazítást igényelhet, és orvosa valószínűleg hamarabb megismétli a tesztet.
Ezt a tesztet az ADA évente legalább kétszer ajánlja azoknak az embereknek, akiknek a cukorbetegsége kontroll alatt áll, de negyedévente elvégezhető, ha újonnan diagnosztizálják, a kezelési terv megváltozott, vagy a cukorbetegségét nem lehet jól kontrollálni.
Egyéb szempontok
Ha orvosa arra gyanakszik, hogy van egy hemoglobin változata az A1C eredményei alapján, valószínűleg vérvizsgálatot rendel el ennek megerősítésére. Ha igen, akkor továbbra is elvégezheti az A1C teszteket a cukorbetegség monitorozására, de azokat el kell küldeni egy laboratóriumba, amely olyan tesztet használ, amely nem mutatja a hemoglobin variánsok interferenciáját.
Beszéljen orvosával minden olyan kérdésével vagy aggályával kapcsolatban, amely az A1C teszt eredményével kapcsolatban merül fel, és mi a következő lépés. Ha aggódik a hemoglobin-variáns miatt, kérdezze meg orvosát ennek teszteléséről.
2. típusú cukorbetegség-orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Egy szó Verywellből
A teszt eredményeinek megvárása, különösen akkor, ha orvosa gyanítja, hogy krónikus betegségben szenved, például cukorbetegségben, rendkívül szorongást okozhat. Győződjön meg arról, hogy van-e lehetősége a stressz enyhítésére, és hogy időt szán a kikapcsolódásra és kikapcsolódásra. Beszéljen egy barátjával a szorongásáról, vagy dolgozzon ki néhány relaxációs technika elsajátítását, mint például a jóga, a progresszív izomlazítás vagy a mély légzés. Ha végül a cukorbetegség diagnózisával diagnosztizálják, ne feledje, hogy a kezelések jobbak, mint valaha, és gondosan figyelve a kezelési tervre, és betű szerint betartva orvosának utasításait, a legjobb életet élheti.