Tartalom
A mobil egészség (m-egészségügy) robbanásszerű elterjedése továbbra is jelentős felhajtást vált ki. A médiák gyorsan bemutatnak egy mutatós új alkalmazást, amely azt ígéri, hogy felhatalmazza a betegeket, hogy egészségesebbé váljanak, vagy segítenek a klinikusoknak abban, hogy hatékonyabbá és eredményesebbé váljanak. A Chicagói Egyetem által készített felülvizsgálat megmutatta, hogy a legtöbb nyilvánosan elérhető mobil egészségügyi alkalmazást a betegek számára tervezték. Gyakran a wellness és a betegségek kezelését célozzák meg. Ezt a két kategóriát követik az öndiagnosztikai alkalmazások, a gyógyszerek kezelésére szolgáló alkalmazások (digitális emlékeztetők) és az elektronikus betegportál-alkalmazások.Az mHealth alkalmazások többségét azonban nem tesztelték szigorúan, így nem lehetünk biztosak abban, hogy beváltják-e ígéreteiket. A cikk célja nem az m-egészségügyi technológiának az egészségügyi ellátás és az egészségügyi eredmények pozitív módon történő átalakításának legitim lehetőségeinek a lebontása, hanem annak bemutatása, hogy a hibás m-egészségügyi alkalmazások és eszközök miként vezethetnek súlyos következményekhez.
Többféle hiba létezhet, amelyek megfertőzhetik az mHealth alkalmazást vagy eszközt. A lista nem teljes.
Érvénytelen
Számos mHealth alkalmazást vagy eszközt terveztek olyan paraméterek mérésére, mint a vércukorszint, a vérnyomás, a fizikai aktivitás, a tüdőfunkció, az oxigénszint és a szívritmus. Egy érvénytelen alkalmazás vagy eszköz alulbecsléssel, túlbecsüléssel vagy téves osztályozással pontatlanul méri a paramétert.
Vegyünk egy olyan alkalmazást, amely csatlakozik egy glükózcsík-olvasóhoz, hogy az okostelefont glükózmérővé alakítsa.Ha az alkalmazás érvénytelen glükózértéket mutat és helytelen inzulinadagot javasol, akkor a páciens veszélyesen alacsony vagy magas glükózszintet szenvedhet az inzulin beadása után.
Egyes paraméterek nem egyszerű számok, hanem kategóriák. Egy érvénytelen alkalmazás rosszul osztályozza a paramétert rossz kategóriába. Joel A. Wolf és munkatársai a Pittsburghi Egyetemről értékelték az okostelefonos alkalmazások pontosságát, amelyeket a bőrelváltozásokról készült fényképek elemzésére terveztek, és megbecsülték annak valószínűségét, hogy az elváltozások melanomák voltak.
A négy alkalmazásból három az igaz melanómák 30 vagy több százalékát tévesen minősítette jóindulatúnak. Egy másik érdekes eredményeket tartalmazó tanulmányt Dr. Christophe Wyss, a svájci Zürichi Szívklinika kardiológusa is közzétett. Csapata megvizsgálta a pulzusszámot mérő kereskedelmi okostelefon-alkalmazásokat. A diagnosztikai pontosságukban következetlenségeket találtak, az érintés nélküli eszközök kisebb pontosságot mutatnak, mint az érintkezéses alkalmazások.
Az, hogy egy érvénytelen alkalmazás vagy eszköz milyen mértékben veszélyeztetné a beteg biztonságát, a hiba irányától és nagyságától, a mögöttes egészségi állapottól, az alkalmazás használatának összefüggéseitől és egyéb tényezőktől függ.
Megbízhatatlan
A nem megbízható alkalmazás vagy eszköz túlzott eltéréseket okoz a változatlan paraméterek mérésekor. Például egy megbízhatatlan glükózmérő alkalmazás azt jelezné, hogy a felhasználó vércukorszintje jelentősen megváltozott, ha a valóságban stabil maradt. Vegye figyelembe, hogy egy alkalmazás vagy eszköz megbízható lehet, de érvénytelen. Megbízható, de érvénytelen egy olyan eszköz, amely következetesen 30 mg / dl-rel alulbecsüli a vércukorszintet.
Nem bizonyítékon alapuló
Egy olyan alkalmazás vagy eszköz, amely nem tudományos bizonyítékokon alapul, értékelést adhat, vagy olyan kezeléseket javasolhat, amelyek legjobb esetben is haszontalanok, rosszabb esetben károsak. Közbenső forgatókönyv szerint az mHealth technológia nem nyújt olyan tulajdonságokat vagy összetevőket, amelyekről ismert, hogy előnyösek lennének. Tegyük fel, hogy az orvos egy alkalmazás segítségével meghatározza a nem kezelt asztmában szenvedő beteg legjobb kezelési módját. Ha az alkalmazás nem javasolja a bizonyítékokon alapuló kezeléseket (például inhalációs szteroidokat), akkor a beteg szükségtelenül szenvedhet.
Néhány mHealth alkalmazás kiszámítja a beteg kockázati profilját a betegspecifikus adatok alapján. Például egy szívkockázati kalkulátor felhasználhatja a beteg életkorát, nemét, dohányzási állapotát, vérnyomását, koleszterinszintjét és egyéb információkat a szívbetegségek kockázatának becsléséhez.
Egy ilyen alkalmazás súlyos pontatlansága a klinikusokat káros vagy hatástalan kezelési utak felé terelheti.
Az egészségügyi szolgáltatóktól elvárják, hogy klinikai megítélést hozzanak annak eldöntésében, hogy az alkalmazások vagy eszközök által bemutatott információk alapján cselekedjenek-e. De a hibás alkalmazás megbízhatónak tűnhet. A betegek vagy az általános fogyasztók (az mHealth alkalmazások legnagyobb közönsége) még kevésbé képesek megítélni egy alkalmazás vagy eszköz pontosságát. Szakértők azzal érvelnek, hogy randomizált, kontrollált vizsgálatokra van szükség (amelyeket a kutatás során általában az aranystandardnak tekintenek) az mHealth alkalmazások és azok alapelveinek érvényesítéséhez van szükség. Különösen nagy mintákkal és hosszú utóvizsgálatokkal kell megkísérelnünk a vizsgálatokat. Eddig nem sok bizonyíték támasztja alá számos egészségügyi alkalmazás állításait. Ezért további kutatásokra van szükség annak megállapításához, hogy ezen alkalmazások bármelyike értékes eszköz lehet-e az egészségügyben. Az egészségügyi szakemberek számára is fontos, hogy tudják, hogyan kell használni az új alkalmazásokat.
Egyéb szempontok
A hibás alkalmazás eltávolítható a piacról, hasonlóan a Pfizer Reumatológiai Számológép alkalmazásához, amely pontatlan pontszámokat generált a betegség aktivitásának értékelésére rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél.
De az online piacokról való eltávolítás csak az új letöltéseket akadályozza meg. Mi a helyzet a már a felhasználó okostelefonjára vagy táblagépére letöltött alkalmazásokkal? Ha a felhasználó nincs tudatában a veszélynek, a kockázat továbbra is fennáll.
Egy másik fontos kérdés az érzékeny egészségügyi információk biztonsága, amelyeket az mHealth technológia tárol vagy fér hozzá. A betegeket és a klinikusokat aggasztják az esetleges adatsértések.
Az FDA bizonyos típusú mobil egészségügyi alkalmazásokat szabályoz, de másokat alacsony kockázatúnak tekintenek, ha nem tekintik orvostechnikai eszközöknek és nem figyelik őket.
Habár tisztában kell lennünk kockázataikkal és korlátaikkal, az m-egészségügy alkalmazásai arra is ösztönözhetik az embereket, hogy egészségesebb döntéseket hozzanak és nagyobb felelősséget vállaljanak.
- Ossza meg
- Flip