Tartalom
A cystoisosporiasis (korábban isosporiasis néven ismert) a belek nem gyakori parazita fertőzése, amelyet az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja (CDC) AIDS-meghatározó állapotnak minősít. Világszerte elterjedtsége változó, a fertőzések leggyakrabban trópusi vagy szubtrópusi régiókban fordulnak elő (különösen a Karib-tengeren, Közép-Amerikában és Dél-Afrikában).A kombinált antiretrovirális terápia (ART) megjelenésével a cystoisosporiasis ritka a fejlett világban HIV-fertőzöttek körében. Az utóbbi években azonban alkalmi járványokról számoltak be, általában a visszatérő utazók vagy a trópusi régiókból érkező migránsok miatt.
Okozati ügynök
A cystoisosporiasis oka Cystoisospora belli (C. belli), egy bélparazita, amely szorosan kapcsolódik a Toxoplasma gondii (T. gondii) és Cryptosporidium.
(T. gondii és Cryptosporidium két másik AIDS-meghatározó állapot, az agy toxoplazmózisának és a kriptoszporidiózisnak okozója.)
Átviteli mód
Az emberek az egyetlen ismert házigazdák C. belli, amelynek betegsége a fertőzött emberek ürülékével szennyezett étellel vagy vízzel terjed. Az orális-anális szex útján történő továbbítás ("rimming") szintén lehetséges.
Tünetek
A tünetek hetekig tarthatnak, beleértve a görcsös hasi fájdalmat és a bőséges vizes hasmenést, amelyet gyengeség és alacsony fokú láz kísér. Immunhiányos egyéneknél ezek a tünetek dehidratációvá, alultápláltsággá vagy cachexiává válhatnak, ha nem kezelik őket.
Immun-kompetens egyéneknél C. belli a fertőzés gyakran tünetmentes.
Diagnózis
A klinikai megjelenés nem különböztethető meg a kriptosporidiózistól, és a diagnózis megerősítéséhez a beteg székletmintájának mikroszkópos vizsgálatát (vagy esetenként a bélfal biopsziáját) kell elvégezni.
Kezelés
A cisztoisosporiasis leggyakrabban a szulfa alapú antibiotikummal, a trimetoprim-szulfametoxazollal (TMP-SMZ) kezelik.
Immun-kompetens egyéneknél a cystoisosporiasis általában önkorlátozó betegség, és általában a kezelés után néhány napon belül megszűnik. Az immunhiányos betegek, akiknek CD4-száma 150 sejt / µl alatt van, általában kevésbé jól reagálnak, és a terápia leállítása után hajlamosak a visszaesésre. Ilyen esetekben a TMP-SMZ egész életen át tartó profilaxisa jelezhető.
Járványtan
A cystoisosporiasis endémiás Afrikában, Ausztráliában, a Karib-tengeren, Latin-Amerikában és Délkelet-Ázsiában. Egyes országokban, például Haitin, az emberek 15% -a fertőzöttC. belli.Az előrehaladott HIV-fertőzötteknél (a CD4 száma 200 sejt / ml alatt van) az arány még magasabb, 40% körül mozog.
A nemzetközi utazások megkönnyítették a betegség elterjedését más régiókban, Los Angeles területén 1985 és 1992 között egy járványt észleltek. Ebben az esetben a fertőzéseket elsősorban a spanyol környéken erősítették meg, és szinte teljes egészében az AIDS kategóriába sorolt egyének körében. A prevalencia 5-7% között mozgott.
Újabban úgy vélték, hogy egy atlantai környékbeli lakosok fertőzöttek voltakC. belli2015 júliusában és környékén egy személy jelentette, hogy visszatért egy kenyai utazásról.
Az alacsony jövedelmű, magas prevalenciájú országokban az árak drasztikusan csökkentek az elmúlt években a TMP-SMZ, a HIV-fertőzöttek pneumocystis tüdőgyulladásának (PCP) megelőzésére profilaxisként alkalmazott gyógyszer széles körű alkalmazása miatt.