Tartalom
A vér köhögése, más néven hemoptysis nagyon ijesztő lehet. Eleinte zavaró is lehet. A vér valóban a tüdejéből származik, vagy orrvérzésből, nyelőcsőből vagy gyomorból származhat? Míg a hemoptysis a tüdőrák legspecifikusabb tünete, gyakrabban jóindulatú oknak köszönhető.Vizsgáljuk meg a lehetséges okokat, mit lehet tenni az alapprobléma diagnosztizálásához, és a lehetséges kezelési lehetőségeket. Megbeszéljük azt is, hogy a vér köhögése vészhelyzet lehet-e, de még a kis vérmennyiség felköhögése is veszélyes lehet.
A csésze vér harmadának felköhögése halálozási aránya körülbelül 30%. Ha egy teáskanál vagy annál több vért köhögött fel, ne várjon időpontot. Hívja most a 911-et.
Tünetek
A hemoptysis akkor fordulhat elő, ha vérzik a torok, a légcső, vagy a tüdő nagy vagy kicsi légútja (a hörgők vagy a hörgők). Sokan a tüneteiket úgy írják le, hogy vércsíkos nyálkát köpnek fel. A köhögött vért gyakran keverik váladékkal, és pezsgő megjelenésű lehet.
Fontos különbséget tenni a vér köhögése és a száján keresztül a test más régióiból felhozott vér között. A „pszeudohemoptysis” egy olyan kifejezés, amely a vér kiköpését írja le, amely nem a tüdejéből vagy a hörgőkből származik. A „hematemesis” kifejezés a nyelőcsőből és a gyomorból származó vérre utal (vér feldobása).
Okoz
Ha vért köhög, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy tüdőrákja van. Számos olyan állapot okozhatja ezt a tünetet, és ezek közül csak az egyik a tüdőrák. De mivel a tüdőrák kilátásai jobbak, minél korábban diagnosztizálják, fontos, hogy mielőbb konzultáljon orvosával.
A hemoptízis az csak a tüdőrákkal diagnosztizált emberek csupán 7% -ánál jelentkező tünet, és ez a diagnózis szempontjából legspecifikusabb tünet.
A vérköhögés leggyakoribb oka a légutak irritációja köhögés vagy fertőzés következtében. A vércsíkos köpet néhány lehetséges oka:
- A légutak gyulladása és irritációja ismételt köhögés következtében
- Hörghurut
- Bronchiectasis
- Tüdőrák: A tüdőrákban szenvedők nagyjából 20% -ánál a betegség folyamán valamikor vér köhögés tapasztalható, és a mellkas rákos megbetegedései (beleértve a tüdőrákot is) a hemoptysis eseteinek körülbelül 25% -áért felelősek.
- Tüdőgyulladás
- Tüdőödéma
- Vérrögök a tüdőben (tüdőembólia): A tüdőembólia esetén az emberek gyakran fájdalmat, vörösséget vagy duzzanatot okoznak a vádlijukban a mélyvénás trombózis miatt.
- Tuberkulózis: Ez aza vér köhögésének leggyakoribb oka világszerte, de az Egyesült Államokban ritkábban fordul elő.
- Idegentest belégzése
- Vérzési rendellenességek: Ezek öröklődhetnek, vagy olyan gyógyszerek vagy kiegészítők miatt, amelyek növelik a véralvadási időt.
Gyermekekben
A gyermekek köhögésének más okai vannak, mint a felnőtteknél. A leggyakoribb okok a fertőzések, például tüdőgyulladás, hörghurut és tuberkulózis.
Nagyjából az esetek egyharmadában nem lehet okot meghatározni, és a tünet elmúlik anélkül, hogy okot találnának (valamit idiopátiának neveznek. A szívbetegség hátterében a gyermekek hemoptysisének második leggyakoribb oka áll.
Mikor kell menni a kórházba
A vér köhögése gyorsan sürgőssé válhat. Több mint egy teáskanál vért köhögés orvosi sürgősséginek számít. 100 köbcentiméter (köbcenti) csak egy csésze 1/3 köhögés köhögését masszív hemoptízisnek nevezzük, és a halálozási (halálozási) aránya meghaladja az 50 százalékot. Ne próbálja vezetni magát, vagy kérjen másokat, hogy vezessenek kórházba hívja a 911-et.
Azonnal hívja a 911-et is, ha mellkasi fájdalmat, légszomjat vagy szédülést tapasztal, még akkor is, ha csak vérnyomot köhög. A probléma az, hogy a vér felköhögése gyorsan okozhatja a légutak elzáródását és a vér beszívódását a tüdejébe.
Diagnózis
Ha csak egyszer nagyon kis mennyiségben köhög fel vért, vagy ha nem biztos abban, hogy valóban köhögött-e, fontos megbeszélnie orvosát.
Ha lehetséges, hozzon mintát arról, amit köhögött, az orvos kinevezésére. A mintát műanyag csomagolásba vagy viaszpapírba csomagolva jobban megőrizhető a minta, mint a szövetbe csomagolva.
Vizsgálat
Orvosa a gondos fizikai vizsga elvégzése mellett több kérdést is feltesz Önnek. Ezek egy része a következőket tartalmazza:
- Mióta történik ez?
- Mikor kezdődött?
- Étkezés közben fordult elő?
- Mennyi vért köhögött fel?
- A vér nyálkával keveredett?
- Milyen egyéb tüneteket tapasztalt már? Például tartós köhögés, allergiás tünetek, légszomj, rekedtség, zihálás, megmagyarázhatatlan fogyás vagy fáradtság.
- Volt már fulladásos epizódja?
- Dohányzik, vagy valaha is dohányzott?
- Milyen gyógyszereket szed (beleértve a növényi kiegészítőket vagy a vény nélkül kapható gyógyszereket is)?
- Milyen egyéb betegségei vannak?
- Volt-e valakinek a családjában hörghurut, vérzési rendellenességek, tüdőproblémák vagy tüdőrák?
A köhögött vér mennyiségétől függően orvosa először meg akarja győződni arról, hogy a légutak rendben vannak-e, hogy megakadályozzák az aspirációt (a szájban lévő tartalom belélegzése) és ellenőrizzék az aktív vérzést.
Tesztek
Ezután orvosa teszteket javasol az ok megállapítására. A lehetséges tesztek a következők lehetnek:
- Laboratóriumi vizsgálatok a vérkép ellenőrzésére és a vérzés okainak keresésére
- Mellkas röntgen a daganat esetleges bizonyítékainak megfertőzéséhez
- A mellkas CT-vizsgálata
- Hörgővizsgálat az idegen testek ellenőrzésére vagy a légutak daganatának értékelésére (hörgővizsgálat során hajlékony csövet helyeznek be a szájon keresztül és lefelé a hörgőkbe)
Ha aktívan vérzik, a CT vizsgálat általában a választott képalkotó teszt a vérzés értékelésére. A kezelés a tünetek okától, valamint a köhögött vérmennyiségtől függ. Ne feledje, hogy ha csak egyszer köhög fel vért, és még akkor is, ha ez kevés, akkor is rendkívül fontos, hogy minél előbb forduljon orvosához.
Fontos, hogy a saját szószólója legyél, és folyamatosan kérdezz, ha nem találnak választ. A tüdőrákokat gyakran elmulasztják a rendszeres mellkasi röntgenfelvételek, és további vizsgálatokra van szükség, beleértve a mellkas CT-vizsgálatát is. Ha nem kap választ, fontolja meg a második vélemény beszerzését.
Ha orvosának gyanúja van arról, hogy tüdőrákja van, akkor többet megtudhat arról, hogyan diagnosztizálják a tüdőrákot, mire számíthat, valamint a tüdőrák lehetséges kockázati tényezőiről (ez messze meghaladja a dohányzást és a tüdő 10-15% -át) a daganatok soha nem dohányzóknál fordulnak elő).
Ne utasítsa el annak esélyét, hogy tüdőrákja lehet, amíg a diagnózist kizárják. A tüdőrák soha nem dohányzóknál fordul elő. Fiatal felnőtteknél fordul elő. És szinte ugyanolyan gyakori a nőknél, mint a férfiaknál.
Sajnos az átlagos idő a tünetek megjelenése és a tüdőrák diagnózisa között 12 hónap - ez az idő, amely alatt a kezelés gyakran megváltoztathatja a betegség kimenetelét.
Miért növekszik a soha nem dohányzókban a tüdőrák?Kezelés
A hemoptysis kezelésének egyik fontos lépése a kiváltó ok megtalálása és kezelése, de néha a tünetet közvetlenül (és azonnal) kell kezelni, még akkor is, ha az ok nem teljesen egyértelmű.
A hemoptysis kezelésének első lépése a légutak védelmének biztosítása. Szükség lehet intubálásra (endotracheális cső behelyezése), különösen hatalmas vérzés esetén. Ha a vérzés enyhe, a kezelés összpontosulhat a kiváltó ok kezelésére. Ellenkező esetben a következő lehetőségek jöhetnek szóba.
Bronchoscopos opciók
Számos technika alkalmazható a bronchoszkópia során a vérzés kezelésére, de ezek a leghatékonyabbak, ha a vérzés enyhe vagy mérsékelt. Néhány lehetőség a következőket tartalmazza:
- Endobronchialis beillesztések: Számos anyagot helyezhetünk be endoszkópián keresztül, hogy megkíséreljük helyileg megállítani a vérzést. Néhány használt jeges sóoldat, fibrinogén és oxidált regeneratív cellulóz.
- Koaguláció argon plazma koagulációval vagy fotokoagulációval
- Elektrokauter (endobronchialis)
- Endobrochialis stent elhelyezése (különösen tüdőrák esetén)
Bronchialis artéria embolizáció
Amikor a vérzés nagyon jelentős (masszív hemoptysis), a bronchoszkópos eljárások sokkal kevésbé valószínűek, hogy eredményesek legyenek. Jelenleg a hörgőartéria embolizációja az első sor a masszív hemoptízis számára, és meglehetősen hatékony lehet (bár a sikerességi arány jobb, ha a rákon kívüli diagnózis az oka).
Ebben az eljárásban katétert helyeznek a comb felső artériájába (a femorális artéria), és felfűzik a tüdőartériáig. Ezután különféle anyagokat lehet használni az artéria emésztésére (vérrögképződést okozhat), például zselatinszivacsot, PVC-részecskéket vagy fémtekercset.
Sebészet
A műtétre a hemoptysisnél ritkábban van szükség, mint korábban, de gyakran használják olyan körülmények között, mint például a trauma miatt bekövetkező hatalmas hemoptysis. A műtét végezhető minimálisan invazív módon (video-segített torakoszkópos megközelítés) vagy nyílt eljárás útján. Leggyakrabban a tüdőszövet ékének reszekcióját végezzük a vérző régióban (szublobáris reszekció).
A légutakban a legtöbb vérzés a hörgő artériákból származik, és a hörgő artéria embolizációja (lényegében alvadékot helyezve az artériába) gyakran hatékony kezelés.
Egy szó Verywellből
A vér köhögése ijesztő tünet lehet, és az okok enyhék lehetnek, mint a légutak irritációja a köhögéstől olyan súlyosak, mint a tüdőrák vagy a vérrög a tüdőben. Még a tüdőbe történő kis mennyiségű vérzés is veszélyes lehet az aspiráció (és a fulladás) veszélye miatt. Csak egy teáskanál vért köhögés számít orvosi sürgősséginek.
Bár ijesztő, még aktív vérzés esetén is sokat lehet tenni. A hörgőér embolizáció gyakran nagyon hatékony abban az esetben, ami egyébként életveszélyes lehet.
Míg a vér köhögése az első tünet a tüdőrákok csupán 7% -ánál, fontos kizárni ezt a lehetőséget felnőtteknél, a kockázati tényezőktől függetlenül. Mint más daganatoknál, minél korábban diagnosztizálnak tüdőrákot, annál nagyobb az esély a gyógyulásra.