Tartalom
Számos tényező járul hozzá a koszorúér-betegséghez (CAD) vagy okozza azt. Míg a genetikai hajlam valóban szerepet játszik, a legújabb kutatások szerint az életmód és a környezeti tényezők még nagyobb szerepet játszanak.Az ateroszklerózis, a CAD fő oka, a szívkoszorúér ereket (azokat, amelyek a szívizomot ellátják) megmerevíthetik és hajlamosabbak a vérrögképződésre. Az LDL-koleszterin magas szintje, amelyet gyakran "rossz" koleszterinnek neveznek, növeli a CAD kockázatát.
Gyakori okok
A CAD lassú folyamatként fejlődik ki, amelynek során a szívizomba vért szállító artériák keskenyek, merevek és belül megbetegednek.
A koleszterin, a gyulladás és a kalcium felhalmozódása ezekben a beteg artériákban plakkokat képez, amelyek ki tudnak nyúlni az artéria csatornájába. A plakkok felhalmozódása esetén az artériák nagyobb valószínűséggel képeznek vérrögöket, amelyek megszakíthatják a szívizom véráramlását.
Számos ismert oka van a CAD-nek.
- Atherosclerosis: A test teljes artériáinak betegsége, az érelmeszesedés idővel kialakul. Az érelmeszesedés miatt az artériák sima, rugalmas bélése megkeményedik, megmerevedik és megduzzad. Jellemzője, hogy az artériákban plakk képződik. Az ateroszklerózis a CAD fő oka.
- Magas vérnyomás: A krónikusan magas vérnyomás hozzájárulhat vagy okozhatja a CAD-t. Az idő múlásával az artériákra gyakorolt túlzott nyomás megzavarhatja az artériák normális felépítését, valamint képesek kitágulni (kiszélesedni) és összehúzódni (keskenyíteni), ahogy kell.
- Magas koleszterin: Régóta ismert, hogy az emelkedett koleszterin hozzájárul a CAD-hez. A vér koleszterin- és zsírfeleslege károsíthatja az artériák belső bélését. Vita volt arról, hogy a magas koleszterinszintet étrend, genetika vagy a benne rejlő anyagcsere okozza-e. Bizonyos emberek számára az étrend megváltoztatása csökkentheti a koleszterinszintet; mások számára az étrend megváltoztatásának nincs hatása. A magas koleszterinszintet valószínűleg olyan tényezők kombinációja okozza, amelyek mindenki számára eltérőek.
- Cukorbetegség: Az I. és a II. Típusú cukorbetegség egyaránt növeli a CAD kialakulásának esélyét, és nagyobb az esélye a CAD-re, ha a vércukorszintje nincs megfelelően szabályozva.
- Elhízottság: Ha a testsúlya meghaladja az egészségesnek tekintett értéket, akkor fokozott a kockázata a CAD kialakulásának. Ennek köze lehet az elhízásból eredő lipid (zsírmolekula) anyagcseréhez vagy magas vérnyomáshoz, bár maga az elhízás a CAD megnövekedett kockázatával jár, még akkor is, ha a vérnyomás és a koleszterin szint normális.
- Gyulladás: A gyulladás károsítja a szív erek belső bélését. A gyulladásnak számos oka van, beleértve a stresszt, a magas zsírtartalmú étrendet, az étkezési tartósítószereket, a fertőzéseket és a betegségeket, és úgy gondolják, hogy ezek mind hozzájárulnak a CAD-hez. C-reaktív fehérje (CRP) és fibrinogén, két gyulladásos fehérje, amelyek a CAD megnövekedett kockázatával járnak, mérhetők a gyulladás értékelésére, de az eredmények következményei nem határozottak.
- CRP olyan fehérje, amely bármikor felszabadul a véráramba, amikor aktív gyulladás lép fel a szervezetben. Az a tény, hogy az emelkedett CRP szint a szívroham fokozott kockázatával jár, alátámasztja a gyulladás és az érelmeszesedés közötti javasolt kapcsolatot.
- Fibrinogén véralvadási faktor. A legtöbb akut miokardiális infarktus (szívroham) ma már ismert, hogy akut trombózisnak, hirtelen vérrögképződésnek köszönhető az ateroszklerotikus plakk helyén.
Genetika
Úgy tűnik, hogy a CAD genetikai összetevője van, és azoknak az embereknek, akiknek genetikai kockázata van a betegség kialakulásában, krónikus gyógyszereket kell szedniük a szívroham és a CAD egyéb szövődményeinek kockázatának csökkentése érdekében. A CAD-hez kapcsolódó genetikai hibák némelyike megváltoztatja a koleszterin anyagcseréjét vagy az érrendszeri betegségeket; egyesek hajlamosabbá teszik az embert a gyulladásra; és egyesek jól megértett mechanizmus nélkül okoznak CAD-t.
Egy kanadai tanulmány 182, a CAD-hez kapcsolódó genetikai változatot azonosított. A kutatók ezt további bizonyítékként írták le arról, hogy a CAD poligénes, ami azt jelenti, hogy sok olyan gén okozhatja a betegséget. Általánosságban elmondható, hogy a poligénes betegséghez kapcsolódó gének együtt öröklődhetnek, de különféle kombinációkban öröklődhetnek. A vizsgált genetikai rendellenességek különösen fiataloknál fordultak elő, ami a férfiaknál 40 évnél fiatalabb, a nőknél 45 évnél fiatalabb.
Általánosságban elmondható, hogy a CAD genetikai okai gyakoribbak a CAD-ban szenvedő fiatalok körében, akiknél az idősebbeknél ritkábban szenvedtek hosszú távú betegségeket vagy életmódbeli tényezőket, amelyek idővel hozzájárulnak a CAD-hez.
Olyan genetikai változásokat is felfedeztek, amelyek bizonyos azonosítható problémákat eredményeznek. Egy tanulmány például megállapította, hogy aLDLR Az rs688 TT genotípus a betegek fokozott hajlandóságával társul, ésLDLR Az rs688 hajlamosító genetikai markerként használható a CAD-ra, bár a kutatók szerint további vizsgálatokra volt szükség az eredményeik megerősítéséhez.
A CAD iránti genetikai hajlam öröklődhet, és egyes genetikai mutációk azonosítható örökletes ok nélkül is felmerülhetnek. Más szavakkal, az ember akkor is kialakíthat mutációt, ha az nem a szüleitől származik.
Életmód
Számos életmódbeli tényező növeli a CAD kialakulásának kockázatát. Ezek a döntések és szokások bizonyára ismerősnek tűnnek, mivel számtalan egészségügyi aggodalomban vesznek részt. Bár megváltoztatásuk nagy erőfeszítéseket tehet, az erőfeszítések jól vannak elhelyezve.
- Dohányzó: Az ateroszklerózis és a CAD egyik vezető oka, a dohányzás számos toxinnak teszi ki a szervezetet, amelyek károsítják az erek belső bélését, hajlamossá téve az érelmeszesedéses plakkok és vérrögök kialakulására.
- Diéta: Az egészségtelen étrend hozzájárulhat a CAD-hez a magas koleszterinszint, a magas zsírtartalom és a szervezet számára nem előnyös tartósítószerek hatásának köszönhetően. Az egészséges táplálkozás gazdag friss gyümölcsökben és zöldségekben, valamint a diófélékben, hüvelyesekben, sovány húsban és halban található egészséges zsírokban. Ez a fajta étrend vitaminokat, ásványi anyagokat és antioxidánsokat tartalmaz, amelyek segíthetnek csökkenteni az egészségtelen zsírokat és a káros érelmeszesedést termelő anyagokat a szervezetben.
- Mozgásszegény életmód: A testmozgás olyan hormonokat és vegyszereket termel, amelyek növelik az egészséges zsírok szintjét a szervezetben, amelyekről ismert, hogy csökkentik az érelmeszesedéshez hozzájáruló károsodásokat; edzés nélkül kihagyja ezt a fontos előnyt. Ezenkívül a mozgásszegény életmód hozzájárul az elhízáshoz, ami növeli a CAD kialakulásának kockázatát.
- Feszültség: A stressz számos olyan hormont termel, amelyek növelhetik a szív terhelését, valamint károsíthatják az ereket. Az életmód egyéb kockázati tényezőitől eltérően nem világos, hogy a stressz mekkora szerepet játszik a CAD-ben, de a kísérleti modellek azt sugallják, hogy van összefüggés.